As estruturas proteicas são o principal material de construção do corpo humano. Moléculas de proteínas estão presentes em fluidos biológicos em certas quantidades, e no caso de uma diminuição ou aumento na sua concentração, pode-se falar sobre a violação de certas funções do corpo. Nas taxas e desvios de um indicador como a proteína na urina, vamos falar mais.
Proteína na urina - o que isso significa?
Realizando uma análise laboratorial geral da urina, a proteína é verificada necessariamente, pois é um indicador de diagnóstico muito importante. A urina formada nos rins por filtração do sangue pode normalmente conter frações proteicas apenas em quantidades vestigiais, isto é, muito pequenas, o que está no limite das capacidades de detecção por técnicas analíticas. Com o funcionamento normal do sistema de filtragem dos rins, as moléculas de proteína, devido ao seu grande tamanho, não podem penetrar na urina, então a primeira coisa que a proteína na urina significa é um mau funcionamento das membranas de filtração renal.
Proteína na urina, cuja norma não é superior a 0,033 g / l (8 mg / dl) em pessoas saudáveis, em mulheres grávidas pode ser detectada em quantidades até 0,14 g / l, o que é considerado normal. Estes valores referem-se ao método de determinação pelo ácido sulfosalicílico. Vale a pena notar que a imagem mais confiável é fornecida não pela quantidade de compostos de proteína em uma única porção de urina, mas pela proteína diária na urina, determinada em todo o volume de líquido produzido pelos rins em um dia.
Proteinúria - tipos e mecanismos de desenvolvimento
Uma condição na qual a urina mostra uma proteína em uma concentração maior do que o traço é chamada de proteinúria. Nesse caso, o corpo perde mais de 150 mg de frações protéicas por dia. A síndrome da proteinúria pode ser fisiológica (funcional) ou patológica, e nem sempre está associada a um mau funcionamento do sistema urinário.
Proteinúria funcional
Um aumento temporário da proteína na urina, que passa benigna, é às vezes observado em pessoas saudáveis sob certas condições. Até o momento, os mecanismos para o desenvolvimento da proteinúria funcional não foram totalmente explorados, mas acredita-se que isso se deva a um pequeno mau funcionamento do sistema renal sem alterações anatômicas. A proteinúria fisiológica é dividida nos seguintes tipos:
- Proteinúria ortostática (postural) - é observado em jovens com físico astênico após uma longa permanência em pé ou depois de andar, e depois de deitado na posição supina está ausente (portanto, na parte da manhã, a proteína não é detectada).
- Febril - é determinado durante períodos de febre, acompanhados de intoxicação do corpo.
- Alimentar - depois de consumir uma grande quantidade de comida, saturada com proteínas.
- Centrogenic - como resultado de ataque convulsivo, concussão do cérebro.
- Emocional - com muito estresse, choque psicológico.
- Trabalhando (proteinúria de tensão) - surge de esforço físico excessivo, treinamento (devido a uma violação temporária do suprimento de sangue para os rins).
Proteinúria patológica
Proteína elevada na urina pode ser renal e extrarrenal. Os processos patológicos que ocorrem nos rins baseiam-se em diferentes mecanismos, dependendo de quais:
- Proteinúria glomerular - está associada a danos nos glomérulos periféricos, aumento da permeabilidade da membrana basal glomerular (em grandes quantidades do sangue nas proteínas plasmáticas filtradas na urina).
- A proteinúria tubular é devida a anormalidades nos túbulos renais devido a distúrbios anatômicos ou funcionais, nos quais a capacidade de reabsorver proteínas é perdida ou as proteínas são excretadas pelo epitélio tubular.
Com base na gravidade do dano ao filtro glomerular, a proteinúria glomerular é dividida nos seguintes tipos:
- Proteinúria seletiva - ocorre com pequena lesão (freqüentemente reversível), caracterizada pela penetração de proteínas com baixo peso molecular.
- Proteinúria não seletiva - reflete uma lesão grave, na qual frações de peso molecular alto ou médio entram na barreira glomerular.
Os seguintes tipos de anormalidades não estão associados a processos patológicos nos rins:
- Proteinúria de transbordamento (pré-renal), que resulta da produção excessiva e acumulação no plasma sanguíneo de proteínas com baixo peso molecular (mioglobina, hemoglobina).
- Postrednaya - devido à excreção na urina, o filtro renal, muco e proteína exsudado com inflamação do trato urinário ou genital.
Isolar proteinúria, que é caracterizada pela presença de um aumento do número de compostos proteicos na urina sem perturbar a função renal, outros sintomas ou distúrbios. Pacientes com este diagnóstico apresentam alto risco de desenvolver insuficiência renal após alguns anos. Muitas vezes, a proteína é liberada em uma concentração não superior a 2 g por dia.
Proteinúria - estágios
Dependendo da quantidade de proteína na urina, existem três fases de proteinúria:
- Ligeiramente expresso (insignificante) - 150-500 mgs por dia;
- moderadamente expresso - 500-2000 mg por dia;
- proteinúria significativa (expressa) - mais de 2000 mg por dia.
Proteína nas causas da urina
Considerando o motivo pelo qual a proteína na urina é encontrada por um longo tempo, listaremos separadamente possíveis fatores relacionados a danos nos rins e outras patologias. Prováveis causas renais de proteína na urina são as seguintes:
- glomerulonefrite ideopica;
- pielonefrite ;
- doença renal policística;
- amiloidose dos rins ;
- glomerulosclerose;
- tuberculose dos rins;
- nefrite lúpica;
- necrose tubular aguda;
- rejeição crônica do transplante renal;
- trombose das veias renais;
- tumores renais;
- lesão no rim.
Causas da patologia extrarrenal:
- hipertensão persistente;
- doenças inflamatórias e tumorais do aparelho geniturinário;
- Infecções Tóxicas;
- açúcar e diabetes insípido ;
- doenças sanguíneas malignas;
- queimaduras em larga escala;
- câncer de pulmão ;
- tumores malignos do sistema digestivo.
Urinálise - Proteinúria
A realização de tal pesquisa, como proteinúria diária, recomenda-se regularmente a pacientes que sofrem de várias doenças renais. Para o resto das pessoas, esta análise é prescrita se for detectado um aumento no teor de proteína durante o teste geral de urina. Ao mesmo tempo, é muito importante enviar corretamente o material para pesquisa, a fim de evitar resultados não confiáveis.
Proteinúria diária - como fazer o teste?
Se você quiser saber como é a proteinúria diária, como tomar urina, as seguintes regras solicitarão:
- No dia da coleta do material para análise, os regimes de bebida e alimentação devem ser familiares, inalterados.
- O contêiner de coleta é utilizado estéril, com volume de pelo menos três litros, hermeticamente selado.
- A primeira porção matinal da urina não está indo.
- A última coleta de urina é feita exatamente 24 horas após a primeira coleta.
- Antes de cada micção, você deve lavar seus genitais com água morna com um meio para higiene íntima sem fragrâncias e seque com uma toalha de algodão.
- No final da coleta de urina, cerca de 100 ml do material coletado é lançado em um novo frasco estéril a partir da capacidade total e entregue ao laboratório dentro de duas horas.
Proteinúria é a norma
Acredita-se que a norma de proteína na urina de uma pessoa adulta saudável, coletada durante o dia em repouso, seja de aproximadamente 50-100 mg. Exceder o índice de 150 mg / dia é uma razão séria para soar um alarme e descobrir o motivo do desvio, para o qual outras medidas diagnósticas podem ser prescritas. Se a coleta de urina para o estudo for realizada no contexto de atividade física, o nível limite da norma é estabelecido em 250 mg / dia.
Proteína na urina - tratamento
Uma vez que o aumento de proteína na urina não é uma patologia independente, mas uma das manifestações de uma doença, é necessário tratar a patologia que leva a tal desordem. Os métodos de tratamento podem ser muito diversos, dependendo do tipo e gravidade da doença, doenças concomitantes, idade. Muitas vezes, quando a condição melhora na patologia principal, a proteinúria diminui ou desaparece.