O ceco possui um apêndice vermiforme que desempenha uma função protetora. O apêndice atua como uma espécie de "fazenda" e armazenamento de microorganismos que compõem uma microflora útil. A inflamação deste apêndice é a patologia mais comum do sistema digestivo, exigindo intervenção cirúrgica imediata.
Apendicite - causas
Os fatores exatos que provocam a doença em questão ainda não estão estabelecidos. Os especialistas apenas sugerem por que surge a apendicite - as causas são classificadas em 4 grupos de acordo com os prováveis patógenos do processo inflamatório:
- mecânico;
- infecciosa;
- cardiovascular;
- endócrino.
Causas da apendicite aguda
A principal teoria do desenvolvimento da doença descrita é a oclusão (obturação) do apêndice. Isso leva ao acúmulo de excesso de muco e microorganismos no apêndice. Aumenta de tamanho, a pressão no interior cresce e a inflamação começa. Apendicite aguda pode ocorrer no fundo do bloqueio do apêndice sarna (cálculos abundantes), corpos estranhos engolidos, helmintos e um tumor (carcinóide).
Às vezes, o processo inflamatório faz sua estréia devido à inflexão do órgão pela fusão cicatricial devido a outras patologias na cavidade abdominal:
- enterite ;
- colite;
- adnexite;
- colecistite;
- peritiflita;
- a formação de aderências.
Segundo as teorias restantes do aparecimento do apendicite, desenvolve-se abaixo da influência de tais fatores:
- infecção do apêndice vermiforme com micróbios patogênicos;
- vasculite sistêmica;
- secreção excessiva do hormônio serotonina.
Apendicite crônica - causas
Esta forma da doença é uma inflamação lenta do apêndice, sem sintomas específicos. A maioria dos médicos nega a apendicite crônica como um fenômeno. Alguns médicos estabelecem tal diagnóstico, classificando-o em um tipo primário e secundário. As causas do processo inflamatório latente são:
- Infecções lentas no órgão subordinado;
- alterações cicatriciais após doença aguda aguda sem remoção do apêndice.
Sinais de apendicite
A partir da detecção oportuna da patologia em questão, o sucesso de seu tratamento depende. Cada pessoa deve lembrar quais sinais de apendicite são observados primeiro. Isso ajudará imediatamente a suspeitar de uma inflamação e procurar ajuda qualificada. Caso contrário, haverá uma apendicite complicada - os sintomas de uma forma aguda da doença aumentarão e levarão a conseqüências perigosas. A ausência de intervenção médica em tais situações é repleta de condições extremamente difíceis, às vezes até a morte é provável.
Os primeiros sinais de apendicite
Um quadro clínico típico da doença começa com uma sensação de desconforto na região do estômago, principalmente à noite ou à noite. O primeiro sinal de apendicite é dor moderada sem graça, semelhante à gastrite. Por causa da baixa intensidade dessa manifestação, uma pessoa não se apressa em ir à clínica. Existem outros sinais que acompanham a apendicite - sintomas precoces:
- náusea;
- vômito (1-2 vezes);
- fraqueza;
- mal-estar;
- boca seca.
Sinais de apendicite aguda
Após o estágio inicial, a patologia progride e seu quadro clínico é expresso ao máximo. A dor com apendicite torna-se aguda, pulsante ou urgente. O desconforto é sentido não apenas no centro, mas também no abdome inferior direito. Apendicite, sintomas, torna-se mais evidente nas próximas horas:
- aumento na temperatura do corpo dentro de 37-38 graus;
- Falta absoluta de apetite (anorexia);
- náusea severa persistente;
- palpitações cardíacas (taquicardia), até 90 batimentos por minuto;
- inchaço;
- revestimento branco na língua.
Sinais de apendicite crônica
As manifestações clínicas de uma forma lenta de inflamação são inespecíficas, elas podem ser características de uma variedade de outras doenças do trato gastrintestinal. Sintomas de apendicite crônica:
- distúrbios das fezes, como constipação e diarréia;
- náusea, especialmente após esforço físico e imprecisões na dieta;
- apetite fraco;
- irritabilidade;
- dor abdominal moderada periódica.
Como determinar a apendicite?
Apenas um médico qualificado pode confirmar a presença de um processo inflamatório no apêndice. Mesmo sabendo qual lado do apêndice (abdome inferior direito), e onde pressionar para amostras físicas, não ajudará a diagnosticar com precisão a doença. Em algumas pessoas, o órgão subordinado está localizado em um local atípico, e a palpação incorreta muitas vezes provoca danos ou ruptura das paredes do apêndice.
Existem várias técnicas profissionais para reconhecer a apendicite:
- Sintoma de Mendel. Ao bater com o dedo da parede abdominal anterior, a dor na zona ileal direita aumenta.
- Sintoma Sitkovsky. O desconforto é mais intenso se uma pessoa se vira do lado esquerdo.
- Sintoma de Pshevalsky. É difícil para o paciente levantar a perna direita.
- Sintoma de Shchetkin-Blumberg. Aumento da dor com retração acentuada após a pressão.
- Sintoma de irritação do peritônio. Desconforto grave durante espirros, risos, tosse, andar e pular.
Para confirmação final do diagnóstico alegado, várias atividades são realizadas:
- um exame de sangue (clínico, bioquímico), fezes, urina;
- coprograma;
- exame de ultrassonografia;
- radiografia;
- Irrigoscopia;
- tomografia computadorizada;
- eletrocardiograma.
Primeiros socorros com apendicite
Se houver suspeita de uma inflamação do apêndice do ceco, uma equipe médica deve ser chamada imediatamente. No telefone, é importante relatar que o paciente deve ter apendicite - descreva os sintomas detalhadamente, para esclarecer a condição e o bem-estar de uma pessoa. Antes da chegada de especialistas, nenhuma tentativa independente de tratamento deve ser realizada.
Ajuda de emergência com apendicite:
- Coloque a vítima em uma superfície horizontal.
- Para proporcionar paz de espírito ao paciente.
- Não dê água, comida, remédio.
- É proibido colocar enemas, colocar aquecedores no estômago.
Apendicite - operação
A única maneira de tratar a patologia descrita é extirpar o órgão inflamado. A remoção cirúrgica do apêndice é realizada com o uso de anestesia e requer preparação preliminar do paciente. Na véspera da operação, o paciente é injetado com soro fisiológico e antibióticos potentes. Isto é necessário para reduzir a intensidade da inflamação e prevenir a infecção durante e após a cirurgia. Além disso, lavagem gástrica e limpeza intestinal são realizadas.
A versão padrão da remoção do apêndice é a apendicectomia laparotópica. É realizado principalmente sob anestesia geral e fornece acesso direto ao órgão subordinado cortando a parede abdominal na parte inferior direita. Graças às conquistas médicas modernas, há outro método, menos traumático, de excisão do apêndice.
Remoção do apêndice pelo método laparoscópico
Este método de tratamento proporciona menos perda de sangue, impede a formação de grandes cicatrizes e aderências na cavidade abdominal. A remoção laparoscópica do apêndice garante um trauma mínimo aos tecidos moles e à pele, encurtando a duração do período de recuperação. Segundo estudos modernos, esse tipo de procedimento raramente causa complicações.
Tal intervenção cirúrgica é a introdução na cavidade abdominal de dióxido de carbono (para a organização de espaço suficiente e livre acesso ao corpo) e instrumentos flexíveis com uma câmara microscópica através de vários orifícios pequenos. O médico vê o apêndice de dentro do monitor do computador e remove suavemente o processo inflamado usando manipuladores. O órgão extirpado é obtido através de um dos orifícios feitos.
Reabilitação após a remoção do apêndice
Dentro de 1-2 dias a partir do momento da cirurgia recomenda repouso rigoroso, sair da cama é permitido apenas no terceiro dia. É necessário que a costura depois de um apendicite não se disperse. As próximas 6 semanas, os músculos se fundirão, no contexto do qual aumenta o risco de aderências e hérnias. Para evitar complicações, a atividade física aumenta gradualmente, o levantamento de peso, esportes ativos e trabalho duro são excluídos. Acelerar a cicatrização e evitar a divergência de suturas é ajudado pelo uso de uma bandagem especial.
Além de limitar o esforço físico, o paciente precisa de:
- Visite regularmente o terapeuta e o cirurgião para exames de rotina.
- Monitore o estado das feridas no pós-operatório.
- Para processar costuras, ir em curativos.
- Após o dano excessivo, cicatrizes de graxa com preparações tópicas prescritas.
Dieta após apendicite
O consumo independente de alimentos é permitido somente a partir do 3º dia da operação. Nas próximas 72 horas, a dieta após a remoção do apêndice inclui exclusivamente alimentos líquidos e moles. Refeições e bebidas permitidas:
- caldo de galinha vegetal, não forte;
- geléia de leite;
- purê de vegetais;
- Sucos diluídos com água;
- mingau semi-líquido;
- caldo de rosa brava;
- chá preto à base de ervas e fraco.
A partir do 6º dia, o menu se expande, você pode usar:
- esfregou sopas;
- produtos lácteos com baixo teor de gordura;
- variedades magras de carne ou peixe, cozidas ou cozidas, esmagadas;
- mingau na água;
- purés de vegetais e frutas;
- bananas;
- pão;
- geléia.
Dentro de 2-4 meses após a apendicite, é importante seguir o peso e seguir as recomendações para a formulação da ração:
- Existem muitas vezes e pouco a pouco.
- Use apenas alimentos quentes, não frios e nem quentes.
- Recusar qualquer produto que contribua para o uso de gás no intestino - legumes, repolho, marinadas, picles, produtos defumados.
- Exclua refeições "pesadas" - carne gordurosa, peixe, frituras, sopas fortes e sopas com base nelas.
- Não beba álcool, refrigerante.
Retornar ao menu familiar para a pessoa deve ser gradual e lenta. Os especialistas aconselham continuar a aderir aos padrões de nutrição adequada, para manter uma dieta completa e equilibrada. Isso ajudará a fortalecer o sistema imunológico e a restaurar o equilíbrio da microflora nos intestinos, que foi afetado pelo processo inflamatório.
Apendicite - complicações
Consequências negativas surgem no contexto de doença negligenciada ou falta de cuidados médicos adequados. As complicações são frequentemente observadas se a apendicite for detectada tardiamente - sintomas ignorados em um estágio inicial do progresso da inflamação e que provocam sua disseminação. Como resultado, o processo patológico passa para órgãos e tecidos próximos, pode ocorrer infecção generalizada.
Depois da remoção do apendicite as consequências perigosas seguintes são prováveis:
- peritonite (inflamação da cavidade abdominal);
- doença adesiva ;
- sangramento interno;
- abscesso periapendicular da cavidade abdominal (inflamação limitada em uma cápsula cheia de pus);
- sepse - penetração de bactérias patogênicas no sangue;
- ruptura do apêndice com a saída de seu conteúdo, incluindo fezes e exsudato, para o espaço abdominal;
- inflamação da veia porta do fígado, pode ser purulenta (pileflebite);
- tromboembolismo - coagulação de um vaso sanguíneo com um trombo;
- phlegmon do espaço retroperitoneal;
- Infiltrado periapendicular (fusão do apêndice e órgãos adjacentes);
- tromboflebite das veias da pequena pelve;
- supuração de feridas cirúrgicas;
- divergência de costura;
- apendicite lenta ou crônica.