Triagem para o primeiro trimestre - por que e como conduzir pesquisas?

Identificar a patologia nos estágios iniciais do desenvolvimento intra-uterino é auxiliado pelo rastreamento do primeiro trimestre . Este complexo de medidas de diagnóstico destina-se a avaliar a taxa de desenvolvimento intra-uterino do bebê, comparando os indicadores do período de gravidez. O procedimento é obrigatório e é realizado em todas as futuras mães.

Por que triagem para gravidez?

A triagem durante a gravidez é um procedimento obrigatório, durante o qual o risco de desenvolver anormalidades no feto é estabelecido. Os procedimentos diagnósticos ajudam a identificar a predisposição ao desenvolvimento de anomalias genéticas do feto, para estabelecer uma discrepância entre o desenvolvimento dos órgãos internos do bebê durante a gravidez.

O procedimento é consultivo, mas as mulheres nunca se recusam a fazê-lo, sabendo o significado de tais estudos. Há também indicações, cuja presença causa a obrigatoriedade de realização do estudo:

a idade da mulher é superior a 35 anos;
a ameaça do aborto ;
aborto espontâneo na anamnésia;
presença de anormalidades cromossômicas do feto em gestações passadas;
as infecções transferidas em pequenos termos;
uso forçado de drogas que são contra-indicadas em curto prazo;
presença de maus hábitos (alcoolismo, dependência de drogas);
relacionamento estreitamente relacionado do pai e mãe do bebê.

Triagem para o primeiro trimestre - o que é isso?

A primeira triagem para gravidez é um exame abrangente do corpo da mãe. Com a sua implementação, os médicos perseguem o objetivo do diagnóstico precoce e posterior correção das anomalias do desenvolvimento fetal. Ao mesmo tempo, eles avaliam o estado de saúde da futura mãe. Triagem para o primeiro trimestre consiste em ultra-som e um exame de sangue bioquímico para uma mulher grávida. A avaliação de indicadores de sangue executa-se na segunda etapa, na presença de desvios e suspeitas da patologia com base em resultados de ultra-som. Estágios são realizados de forma consistente, dois procedimentos são permitidos em um dia.

Rastreio de ultra-som para 1 trimestre

O ultra-som na gravidez é importante. Com a ajuda do ultra-som, os médicos conseguem olhar para o útero da mãe, avaliar a condição do pequeno organismo, seus órgãos internos. No decorrer de tal estudo, na triagem do primeiro trimestre, os médicos prestam atenção aos indicadores antropométricos, que são um indicador do desenvolvimento correto do feto, a correspondência do tamanho de seu corpo com o período de gestação. Quando um trimestre é exibido, o médico chama a atenção para os seguintes parâmetros:

KTP (tamanho parietal coccígeno);
tamanho da cabeça fetal;
simetria dos hemisférios cerebrais;
o tamanho de ossos tubulares longos;
o tamanho do coração e o diâmetro dos vasos que o deixam;
localização do estômago e outros órgãos internos.

Trimestre de Triagem Bioquímica

Testes semelhantes durante a gravidez os médicos nomeiam depois de receber um mau resultado do ultra-som. Suspeitando a patologia na tela do monitor, os médicos querem ter certeza da objetividade dos pressupostos propostos. Deve-se notar que este estudo deve ser realizado exclusivamente em um determinado momento da gravidez, pois as normas dos indicadores dependem diretamente do estágio da gestação. Quando o teste de sangue bioquímico prestar atenção aos seguintes indicadores:

HCG ;
PAPP-A .

O que a primeira exibição mostra?

Durante a primeira triagem, os médicos tentam excluir possíveis anormalidades cromossômicas. Essas violações não se manifestam de forma alguma, sua presença não afeta a condição da gestante. No entanto, elas podem ser identificadas pelas mudanças características na aparência do feto e pela presença de certos marcadores no sangue de uma futura mãe. Entre as possíveis patologias que ajudam a identificar a triagem para o primeiro trimestre:

Síndrome de Down - trissomia do cromossomo 21 , ocorre em um dos 700 casos.
Patologia do desenvolvimento do tubo neural (encefalocele).
Onfalocele - para esta patologia parte dos órgãos internos é colocada sob a pele da parede abdominal anterior, no saco herniário.
A síndrome de Patau é trissomia no cromossomo 13. É raro, um caso para 10 000 gravidezes. É acompanhado por graves danos aos órgãos internos. 90% dos bebês nascidos com essa patologia morrem no primeiro ano de vida.
Síndrome de Edwards - trissomia no cromossomo 18. Ocorre em 1 de 7000 casos. Muitas vezes ocorre em mães idosas (grávidas após 35 anos).
Triploidia - o bebê é diagnosticado com um conjunto triplo de cromossomos, que é acompanhado por múltiplas malformações.
Síndrome de Cornelia de Lange - caracterizada pelo desenvolvimento do feto numerosos vícios com o surgimento de retardo mental no futuro.

Como é feita a triagem do primeiro trimestre?

O rastreio da gravidez no primeiro trimestre é realizado em prazos rigorosos. Uma mulher é informada com antecedência da hora do evento. Na hora marcada, ela vem para a consulta e primeiro ela passa por ultra-som. Este estudo pode ser transvaginal (através da vagina) ou transabdominal (através da parede abdominal anterior). Em geral, o procedimento para o paciente não difere do ultra-som usual. Depois de receber os resultados, se houver suspeita de patologia, um teste de sangue bioquímico é administrado. O material é retirado da veia, com o estômago vazio pela manhã.

Primeira triagem para gravidez - cronometragem

Para ajustar-se, para se preparar antecipadamente para o estudo, as mulheres são frequentemente interessadas em médicos ao fazer uma triagem do primeiro trimestre. O calendário desta pesquisa é muito limitado - para obter resultados objetivos, ela deve ser realizada estritamente em certos períodos da gravidez. O ideal para o rastreio é o período desde o primeiro dia da 10ª semana de gravidez até ao 6º dia da 13ª semana. Na maioria dos casos, a primeira triagem para gravidez, cujas datas são mencionadas acima, é realizada na 11-12 semanas de gestação. Neste momento, o erro nos cálculos é mínimo.

Preparando-se para uma triagem de 1 período

Para rastrear o primeiro trimestre foi objetivo, os médicos insistem no cumprimento das regras de preparação para o estudo. No caso do ultrassom, tudo é simples: se for realizado por um sensor transvaginal, não é necessária nenhuma preparação especial; se através da parede abdominal anterior - é necessário preencher a bexiga antes do procedimento de ultra-som.

A preparação para um exame de sangue bioquímico é mais complexa e inclui:

Conformidade com dieta: exclusão da dieta de frutas cítricas, frutos do mar, chocolate.
Recusa de pratos fritos e gordurosos.
O sangue se rende nas primeiras horas da manhã, com o estômago vazio. A última refeição deve ocorrer no máximo 12 horas antes do tempo estimado de análise.

Resultados de triagem de 1 trimestre - decodificação, norma

Após a triagem do primeiro trimestre, a interpretação dos resultados é realizada exclusivamente pelo médico. Grávida não pode avaliar objetivamente os valores obtidos, mesmo quando comparados com as taxas da norma. Cada gestação possui características próprias, portanto, a avaliação do resultado deve ser realizada levando-se em consideração o curso da gestação, o seu termo, o estado do corpo feminino, o número de frutos em produção.

Ao avaliar os indicadores de desenvolvimento individual do bebê, obtidos por ultra-som, os médicos prestam atenção aos seguintes parâmetros:

KTR - o tamanho do feto da coroa ao cóccix;
comprimento do corpo - o tamanho do corpo do bebê desde o topo até os calcanhares;
circunferência da cabeça;
BDP (tamanho biparietal) - a distância entre os morros escuros;
TVP - a espessura do espaço do colarinho;
Freqüência cardíaca - a freqüência cardíaca do bebê.

Ao realizar a triagem bioquímica durante a gravidez, preste atenção a dois indicadores principais:

gonadotrofina coriica? -hCG;
A PAPP-A é a proteína A associada à gravidez.

Normas de triagem de 1 trimestre - decodificação de ultra-som, tabela

Em cada caso individual, os médicos, ao avaliar os resultados da triagem ultrassonográfica para o primeiro trimestre, fazem uma correção para as características individuais do desenvolvimento fetal. Dado este fato, os médicos admitem um leve desvio dos indicadores das normas estabelecidas. Além disso, os resultados dos estudos também podem ser afetados por outro fator - o erro no cálculo do tempo gasto pelo obstetra. Realizando a primeira triagem para gravidez, cujas normas são dadas na tabela abaixo, os médicos primeiro determinam a duração exata da gestação.

Triagem para o primeiro trimestre - decifrando os resultados do sangue

Como observado acima, recorre-se ao estudo do sangue de uma mulher grávida quando uma patologia é diagnosticada ou se há suspeita de que ela seja ultrassonográfica. Neste caso, os médicos prestam atenção aos seguintes indicadores:

β-hCG - gonadotrofina coriônica, uma substância hormonal sintetizada pelo córion. Com sua ajuda diagnosticar a gravidez nos estágios iniciais. No entanto, ele é um indicador importante para apenas um trimestre. Todos os dias a concentração de hCG aumenta, atingindo um máximo de 11-12 semanas de gestação.
A PAPP-A é a proteína A associada à gravidez. Este composto proteico é produzido pela placenta, responsável pelo seu desenvolvimento e funcionamento normais. Após a triagem bioquímica do primeiro trimestre, os resultados são decifrados pelo médico que acompanha a gestante. Os valores destes indicadores por tempo de gravidez são apresentados nas tabelas abaixo.

O sexo da criança na primeira triagem

A triagem pré-natal de 1 trimestre não permite determinar com segurança o sexo do futuro bebê. Dado este fato, os médicos não atribuem muita importância a este indicador. No entanto, a pedido da própria mãe, um especialista em uma localização conveniente do feto pode fazer suas próprias suposições em relação ao sexo do feto. Na prática, nem sempre coincidem com a realidade e são muitas vezes erradas, por isso, quando o primeiro rastreio é feito, este parâmetro não é tido em consideração.

Resultados ruins de triagem para o primeiro trimestre

Um resultado ruim da triagem no primeiro trimestre é uma razão para o reexame. No entanto, é realizado após um tempo, às 2 e, se necessário, em 3 trimestres. Em casos raros, com resultados ruins de vários estudos, os médicos podem insistir na realização de diagnósticos invasivos. Já pelos resultados destas pesquisas a decisão sobre o prolongamento da gravidez ou a sua interrupção faz-se. Entre estes métodos diagnósticos:

biópsia de vilosidades coriônicas;
cordocentese (análise do sangue do cordão umbilical);
amniocentese (estudo do líquido amniótico).