Quando você está grávida, o ginecologista lhe dirá para fazer um monte de testes: obrigatório, que todas as mulheres grávidas devem tomar em certas linhas, e adicional - se precisarem. A coagulação durante a gravidez é um dos testes obrigatórios. Faça isso uma vez em um trimestre (mais fácil dizer, uma vez a cada três meses). Mas se uma mulher for registrada após a 12ª semana de gestação, haverá dois estudos desse tipo: imediatamente quando a mulher for registrada e antes da licença-maternidade - com 30 semanas.
Além disso, a análise do coagulograma durante a gravidez é realizada após o curso do tratamento, se houve anormalidades nas taxas e, antes do parto, se você será submetido a uma cesariana. Sangue no coagulograma durante a gravidez também é tomado, como para a análise bioquímica - a partir das veias e com o estômago vazio.
O que o coagulograma de sangue mostra?
Os indicadores principais de um coagulograma de pessoa sã:
tempo de coagulação - 5-10 minutos;- tempo de recalcificação ativado (ATS) - 50 - 70 segundos;
- tempo de tromboplastina parcial ativada (APTT) - 24 a 35 segundos;
- índice de protrombina - 80 - 120%;
- o conteúdo de fibrinogen - 2 - 4 g / l;
- tempo de trombina - 11 - 17,8 segundos;
- complexos monoméricos de fibrina solúveis (RNMC) - 4 mg / 100 ml;
- atividade fibrinolítica - 183 - 263 minutos;
- tromboteste - IV - grau V;
- fibrinogênio - 5,9 - 11,7 μmol / l;
- fibrinogênio B - negativo;
- tolerância de plasma a heparin - 3 - 11 minutos;
- duração da hemorragia Duroku até 4 minutos;
- retração do coágulo sanguíneo - 44 - 65%;
- o tempo de recalcificação do plasma (VPR) é de 60 a 120 segundos.
Por que mudar os resultados da coagulação durante a gravidez?
Os indicadores de coagulação durante a gravidez diferem do habitual, porque o corpo está se preparando para o próximo parto, para uma perda mínima de sangue durante o processo, e o sangue começa a se enrolar mais rapidamente. Isso é perceptível mesmo com um coagulograma simples, quando somente o número de plaquetas é determinado - os elementos sangüíneos a partir dos quais se forma a base do trombo (normalmente seu número é de 150 a 400 x 109 / L), o tempo de coagulação (5-10 minutos dependendo da técnica) índice de fibrinogênio e protrombina.
A coagulabilidade do sangue aumenta fisiologicamente, e isso é evidente ao decodificar alguns indicadores:
- fibrinogênio - uma proteína da qual a fibrina é sintetizada durante o sangramento - durante o terceiro trimestre da gravidez, sua quantidade aumenta de 2 para 4 a 6 g / l;
- o índice de protrombina em mulheres grávidas não deve diferir dos índices habituais: protrombina - uma proteína do plasma sanguíneo, a partir da qual se forma a trombina - o índice aumenta se ocorrer descolamento prematuro da placa.
Por que dar um coagulograma prolongado durante a gravidez?
Em alguns laboratórios ao mesmo tempo ou no desvio da norma ou taxa no coagulograma simples o coagulograma estendido na gravidez gasta-se. Mas a direção de um coagulograma especializado é realizada para indicações especiais: é uma gravidez múltipla , gestose grave precoce e tardia da gravidez, morte fetal intra-uterina, doenças hematológicas hereditárias, longa história de infertilidade, aborto habitual.
O tempo de tromboplastina parcial ativada (APTT) mostra a presença de fatores de coagulação, sem os quais é impossível formar um coágulo sanguíneo. Em mulheres grávidas, encurta-se a 17 - 20 segundos (um trombo de fibrinogen com a sua ajuda forma-se mais rápido). Anticoagulante lúpico deve estar ausente em mulheres grávidas, mas aparece em doenças auto-imunes e toxicose tardia da gravidez, a sua presença leva a um aumento no APTT. O tempo de trombina (11 - 18 segundos) em mulheres grávidas aumenta para 18 - 25 segundos. Este tempo é a última fase da coagulação sanguínea, quando as cadeias de fibrina são formadas a partir do fibrinogênio sob a ação da trombina (fator de coagulação).
O que impede alterações no coagulograma na gravidez?
Se os parâmetros do coagulograma são diferentes do normal, então, em primeiro lugar, devemos prestar atenção em que lado essas mudanças ocorreram: a coagulação do sangue aumentou ou, inversamente, diminuiu. E faça melhor que um especialista. De fato, uma diminuição na capacidade de coagulação do sangue pode ser o resultado do descolamento prematuro da placenta e da hemorragia: as reservas de fatores sanguíneos coagulantes estão esgotadas e a síndrome de coagulação intravascular, que ameaça a mãe, pode se desenvolver. E o aumento da coagulação do sangue leva a um tipo diferente de trombose.