O infarto do cérebro é uma das patologias mais perigosas, ao mesmo tempo em que se torna mais comum, inclusive entre pessoas de meia-idade. O prognóstico da doença é largamente determinado pela oportunidade da prestação de cuidados médicos qualificados e o subsequente cuidado do paciente.
Um infarto cerebral - o que é isso?
A doença em questão é uma síndrome clínica aguda, manifestada por função cerebral prejudicada devido à interrupção do fornecimento de sangue a um de seus departamentos. A localização e extensão da lesão podem variar. Quando o sangue não alcança os tecidos cerebrais, independentemente do mecanismo desencadeante, são observados hipóxia (falta de oxigênio) e vários outros distúrbios metabólicos, alterações pathobiochemical. Esses processos, chamados de "cascata isquêmica", levam a danos irreversíveis aos neurônios afetados e à sua morte - um infarto.
Quando um infarto cerebral isquêmico ocorre, uma zona é formada ao redor dos focos de necrose, onde o fluxo sanguíneo é perturbado, mas não atingiu o nível crítico ("penumbra isquêmica"). Nessa área, os neurônios ainda não estão sujeitos a mudanças morfológicas e, por algum tempo, mantêm seu funcionamento. Se o tratamento for iniciado a tempo (não mais do que 3-6 horas após o ataque), a circulação do sangue é normalizada, os tecidos nervosos são restaurados. Na ausência de terapia, essas células também começam a morrer.
Qual é a diferença entre um infarto cerebral e um derrame cerebral?
Muitos estão interessados em saber se os conceitos de "infarto cerebral" e "acidente vascular cerebral" são equivalentes, qual é a diferença entre eles. O termo "infarto" na medicina, que significa necrose tecidual devido à falta de suprimento sanguíneo, é aplicável a muitos órgãos, enquanto "acidente vascular cerebral" significa o mesmo, mas apenas para o cérebro. Essa distinção de conceitos é tomada para evitar confusão, de modo que o infarto cerebral e o derrame cerebral são sinônimos.
Infarto lacunar do cérebro - o que é isso?
Aproximadamente vinte por cento dos casos desenvolvem um infarto cerebral lacunar, caracterizado pelo aparecimento de um pequeno foco necrótico nos tecidos profundos dos hemisférios cerebrais ou na região do tronco. O tamanho máximo do tecido afetado é de 1,5 a 2 cm de diâmetro. A patologia é frequentemente causada pela derrota de pequenas artérias que alimentam essas áreas do cérebro. Posteriormente, no local do tecido morto, um cisto é formado, preenchido com líquido cefalorraquidiano. Tal educação, por via de regra, não é perigosa e não provoca desordens significantes.
Infarto cerebral extenso
Quando um enfarte cerebral extenso é diagnosticado, isto significa que alterações necróticas afectam grandes áreas dos hemisférios cerebrais devido à cessação do fluxo sanguíneo numa das artérias carótidas. Dependendo de qual dos hemisférios é afetado (esquerda ou direita), tal infarto cerebral tem conseqüências diferentes. Em muitos casos, o prognóstico para esse tipo de patologia é desfavorável.
Infarto cerebral - causas
O infarto cerebral associado à lesão vascular cerebral geralmente não ocorre subitamente, ao mesmo tempo, mas se desenvolve gradualmente na presença de certas doenças e fatores predisponentes. A oclusão de vasos cerebrais pode provocar:
- trombos (coágulos sanguíneos);
- placas ateroscleróticas destruídas;
- fragmentos de tumores desintegrados;
- embolia aérea intravascular;
- embol gordo.
Além disso, um distúrbio da circulação sanguínea pode ocorrer quando a integridade dos vasos é violada ou devido ao espasmo prolongado. Fatores causais são frequentemente:
- hipertensão ;
- aterosclerose;
- endocardite reumática;
- doença cardíaca isquêmica ;
- insuficiência cardíaca acompanhada de pressão reduzida;
- fibrilação atrial;
- enxaqueca;
- diabetes mellitus;
- doenças hematológicas;
- patologia do desenvolvimento vascular;
- tumores vasculares;
- osteocondrose da coluna cervical;
- excesso de peso corporal;
- estresse;
- abuso de álcool;
- fumar;
- falta de mobilidade;
- sobrecarga física, etc.
Infarto do cérebro - sintomas e consequências
O infarto cerebral isquêmico com lesões de uma pequena área do tecido nervoso em alguns casos é difícil de reconhecer devido à erosão dos sintomas, mas com uma lesão em larga escala, o quadro clínico é pronunciado e as conseqüências não excluem um resultado letal em cerca de quarenta por cento das vítimas. Se a assistência é fornecida em tempo hábil, as chances de um desfecho favorável são grandes.
Infarto do cérebro - sintomas
Com um infarto cerebral, às vezes os sintomas são prenúncios, aparecendo na maioria dos pacientes no início da manhã ou à noite por várias horas e até dias antes do ataque. Muitas vezes isso é:
- tontura grave acompanhada de escurecimento nos olhos;
- dormência em qualquer parte do membro superior ou inferior;
- distúrbio de fala a curto prazo.
Listamos os principais sinais de infarto cerebral, alguns dos quais são observados neste ou naquele tipo de patologia:
- perda de consciência;
- náusea, vômito;
- dor de cabeça;
- uma súbita sensação de calor;
- convulsões;
- forte fraqueza;
- defeitos de fala;
- visão prejudicada;
- sensação de surdez;
- estado emocional inadequado;
- perda de sensibilidade nos membros;
- perda de memória;
- movimentos descontrolados;
- cara inclinada para um lado, etc.
Infarto do cérebro - consequências
O diagnóstico de "infarto cerebral" pode levar a muitas outras patologias, sendo as mais comuns:
- pneumonia congestiva;
- tromboembolismo da artéria pulmonar;
- insuficiência cardíaca aguda;
- edema do cérebro;
- feridas de pressão;
- imobilidade;
- violação da fala, visão, audição;
- deterioração da atividade mental;
- convulsões epilépticas;
- coma;
- perda de memória.
Infarto cerebral - tratamento
Se uma manifestação for encontrada em uma pessoa próxima que possa indicar um infarto cerebral, você deverá ligar imediatamente para os médicos e dar os primeiros socorros à vítima:
- Deite o paciente de costas, colocando um pequeno rolo no ombro, nos ombros e na cabeça;
- para se livrar de esmagar roupas, acessórios;
- fornecer ar fresco;
- quando vomitar - vire a cabeça para um lado, limpe as vias aéreas do vômito;
- para medir a pressão arterial.
Os pacientes diagnosticados com infarto cerebral são tratados nas seguintes instruções básicas:
- normalização de funções respiratórias;
- estabilização da atividade cardíaca;
- controle da pressão arterial;
- regulação do equilíbrio sal-água, nível de glicose;
- manter a temperatura corporal;
- redução do edema cerebral ;
- terapia sintomática dependendo de sinais clínicos;
- prevenção de complicações.
Os pacientes e seus familiares devem entrar em sintonia para tratamento de longo prazo, ter paciência, acreditar na cura e seguir todas as recomendações médicas, o que aumenta a chance de sucesso. Em alguns casos, são necessárias intervenções neurocirúrgicas para restaurar a patência vascular, mas mais frequentemente é necessário apenas tratamento conservador. A terapia medicamentosa inclui os seguintes grupos de medicamentos:
- agentes antiplaquetários (Aspirina);
- anticoagulantes (heparina, varfarina);
- fmacos nootricos (Cerebrolisina, Piracetam);
- antagonistas do cálcio (Nimotop, Akatinol);
- meios para melhorar as propriedades reológicas do sangue (Reopoliglyukin, Pentoxifylline);
- medicamentos hipotensivos (lisinopril, furosemida);
- antidepressivos (Fluoxetina, Amitriptilina);
- drogas hipolipemiantes (rosuvastatina, sinvastatina).
Infarto cerebral - reabilitação
Um infarto cerebral causado por vários fatores requer um longo período de recuperação, durante o qual a maioria das funções cerebrais perdidas pode ser restaurada. Reabilitação após esta patologia inclui as seguintes medidas:
- fisioterapia (banhos de parafina, eletroestimulação, etc.);
- Ginástica terapêutica;
- massagem;
- práticas psicoterapêuticas;
- exercícios para restaurar a fala;
- treinamento de memória operativa (memorizando versos, jogos de mesa com elementos de memorização);
- adaptação social (busca de hobbies, visitas a teatros, exposições).