As células e o espaço intermediário do órgão regulador central do sistema nervoso central podem acumular líquido. Isto leva ao inchaço ou inchaço do cérebro, o que provoca um aumento no seu volume e um aumento na pressão intracraniana . Esta condição é considerada uma patologia extremamente perigosa que requer tratamento imediato.
Edema do cérebro - tipos
A classificação da doença considerada é baseada nos mecanismos de sua origem e fluxo subseqüente. Existe um edema cerebral destes tipos:
- vasogênico;
- citotóxico;
- intersticial;
- osmótico (filtração).
Além disso, o edema cerebral pode se diferenciar dependendo das causas de sua formação:
- tumor;
- traumático;
- inflamatório;
- tóxico;
- pós-operatório;
- hipertenso;
- isquêmica e outras variantes.
Edema cerebral vasogênico
Entre o sistema circulatório e o sistema nervoso central há um obstáculo fisiológico - a barreira hematoencefálica (BHE). Com a sua ajuda, o teor de água no espaço intercelular é regulado. À medida que a permeabilidade do BBB aumenta, o edema vasogênico do cérebro aparece. Ocorre no contexto das seguintes violações:
- trauma frio;
- tumores;
- gás e microembolia de vasos sanguíneos;
- eclampsia;
- oclusão das artérias carótidas.
Edema citotóxico do cérebro
Células suscetíveis a um efeito venenoso (externo ou interno) começam a funcionar incorretamente. Seu metabolismo e permeabilidade das membranas estão mudando. O tecido acumula fluido e desenvolve edema ou inchaço citotóxico. Esta forma de patologia é frequentemente diagnosticada após acidentes vasculares cerebrais e intoxicação grave, mas é reversível nas primeiras 6-8 horas.
Edema cerebral intersticial
No principal órgão do sistema nervoso central, o líquido cefalorraquidiano ou o líquido cefalorraquidiano circulam constantemente, principalmente nos ventrículos. Quando a pressão neles agudamente e fortemente aumenta, há um edema intersticial do cérebro. A condição descrita provoca impregnação de tecidos com excesso de licor. Como resultado, as células aumentam de volume e incham.
Edema cerebral osmótico
Qualquer líquido contém partículas dissolvidas nele. Sua quantidade em 1 kg de umidade é chamada de osmolaridade. Normalmente, esse indicador de plasma e do corpo governante do sistema nervoso é quase idêntico. Se hiperosmolaridade (muito alta) de "substância cinzenta" é observada, um diagnóstico de edema cerebral é estabelecido. Devido ao aumento do volume de partículas no líquido cefalorraquidiano, os tecidos tendem a reduzir sua concentração e absorvem o líquido do plasma. Tal inchaço cerebral é registrado com encefalopatias do tipo metabólico. Frequentemente causa hiperglicemia, insuficiência renal e hepática.
Edema cerebral - causas
Os fatores mais comuns que provocam a complicação em questão são:
- distúrbios circulatórios agudos (AVC);
- intervenções cirúrgicas;
- intoxicação grave, incluindo envenenamento por álcool;
- reações anafilácticas no contexto de alergias.
Existem razões menos comuns que explicam o que causa o inchaço cerebral:
- tumores cancerosos e mettases;
- fraturas dos ossos do crânio e da base;
- insuficiência cardíaca renal, hepática descompensada;
- meningite ;
- contusão cerebral ;
- hematomas intracranianos pós-traumáticos;
- lesão axonal difusa;
- meningoencefalite;
- toxoplasmose ;
- empiema subdural.
Edema do cérebro depois de um acidente vascular cerebral
A perturbação da circulação sanguínea no órgão central do sistema nervoso central começa com a coagulação do vaso com um trombo. Gradualmente, os tecidos recebem menos oxigênio, razão pela qual a fome de oxigênio se desenvolve. Células morrem e ativamente absorvem qualquer umidade, há edema isquêmico do cérebro. Em alguns casos, o fluido biológico que se acumula na frente do trombo pode romper as paredes dos vasos. Esse fenômeno aumenta o edema cerebral no derrame, porque os tecidos após a hemorragia absorvem ainda mais umidade. Esta variante do inchaço das células é considerada a mais perigosa.
Edema do cérebro após a cirurgia
Patologia quase sempre acompanha intervenções cirúrgicas na área do crânio. Em casos raros e no contexto de outros procedimentos, há edema cerebral - uma operação realizada com anestesia epidural ou administração excessiva de soluções hipotônicas e salinas por via intravenosa. Às vezes, o inchaço das células ocorre devido a complicações da intervenção cirúrgica:
- grande perda de sangue;
- Intubação incorreta da traqueia para ventilação artificial;
- diminuição prolongada e pronunciada da pressão arterial;
- anestesia incorretamente calculada.
Edema alcoólico do cérebro
Quantidades excessivas de álcool etílico no corpo levam a envenenamento grave. Os alcoólatras são muitas vezes diagnosticados com edema cerebral - as razões são uma longa intoxicação das células, devido ao que irreversivelmente seu metabolismo e funcionamento. Tecidos danificados absorvem umidade, provocando inchaço e expansão. Tal inchaço cerebral também é característico de envenenamento com outras substâncias:
- compostos químicos venenosos;
- drogas;
- gases tóxicos;
- medicamentos.
Edema do cérebro para alergias
Resposta inadequada do sistema imunológico a estímulos em algumas pessoas é acompanhada por choque anafilático. Em tais casos, o fator que provoca edema cerebral é uma alergia. Contra o pano de fundo da hipersensibilidade, a intensidade do fluxo sanguíneo no corpo inteiro diminui drasticamente, a pressão sanguínea é reduzida significativamente e o colapso se desenvolve. Devido à falta de suprimento de sangue suficiente para as estruturas vitais, as células da matéria cinzenta absorvem líquido e incham.
Inchaço do cérebro - sintomas
O quadro clínico da patologia descrita é sempre idêntico e não depende de suas causas ou dos mecanismos de desenvolvimento. Existem 3 grupos de sinais que caracterizam o edema cerebral - os sintomas são divididos nos seguintes tipos:
- Síndrome de hipertensão intracraniana. Devido ao inchaço dos tecidos, seu volume aumenta consideravelmente. O excesso de fluido no crânio leva a um forte aumento na pressão. Isso provoca uma náusea, uma dor de cabeça violenta e insuportável, vômitos indomáveis. Se o inchaço do cérebro continuar por muito tempo, haverá um agravamento da consciência.
- Manifestações clínicas focais. Inchaço dos tecidos em certas partes do órgão de controle do sistema nervoso central causa uma violação de suas funções específicas. Como resultado, observam-se paralisias visuais, distúrbios da fala, coordenação deficiente dos movimentos. Às vezes, o paciente é completamente incapaz de realizar uma atividade nervosa mais elevada e está em um estado inconsciente.
- Sinais de haste. Inchaço inchaço do cérebro pode levar ao deslocamento de algumas estruturas do órgão, comprimindo volumes aumentados de tecidos de terminações nervosas próximas e vasos sanguíneos. Contra o pano de fundo de tais fenômenos há uma violação da atividade cardíaca e respiratória, piora da circulação sanguínea, opressão da reação pupillary e outras patologias ameaçadoras da vida.
Edema cerebral - tratamento
O grau mal expresso da doença, por exemplo, após uma concussão ou uma pequena lesão, não requer terapia especial. Tais variantes de inchamento de tecidos passam independentemente por 2-4 dias. A hospitalização é necessária se o edema cerebral progredir - o tratamento de tipos complexos e perigosos de patologia é realizado apenas na unidade de terapia intensiva.
O principal objetivo da terapia é a normalização da pressão de perfusão cerebral (DPC). É responsável pelo suprimento de sangue, o suprimento de oxigênio e nutrientes para os neurônios. A RCP é a diferença entre a média arterial e a soma da pressão venosa intracraniana e central. Outras tarefas de tratamento:
- eliminação de convulsões e hiperexcitação motora;
- manter a temperatura corporal normal;
- restauração da função pulmonar e cardíaca;
- normalização do cérebro danificado;
- remoção das razões que impedem o fluxo de sangue venoso da cavidade craniana;
- alívio e prevenção da síndrome da dor;
- eliminação do excesso de líquido dos tecidos.
Edema do cérebro - ajuda de emergência
Pacientes com este diagnóstico grave devem ser hospitalizados imediatamente.
Primeiro atendimento pré-médico:
- Tendo descoberto sinais de edema cerebral, chame imediatamente uma equipe de médicos.
- Coloque a vítima em uma superfície horizontal.
- Forneça ar fresco.
- Se houver vômito, vire a cabeça da pessoa para o lado.
- Desaperte ou remova as roupas apertadas.
- Em caso de convulsões, segure cuidadosamente a cabeça e os membros do paciente, evitando a aplicação de contusões e ferimentos.
Edema do cérebro - drogas
A terapia de desidratação é usada para remover o excesso de líquido das células e tecidos cerebrais. Se o edema cerebral grave é encontrado em adultos, a administração intravenosa de diuréticos osmóticos é prescrita pela primeira vez com a ajuda de um conta-gotas - manitol, albumina e análogos. Depois que o alívio da condição aguda do paciente se transfere a diuréticos de laço:
- Torasemide;
- Furosemida ;
- Toradiv;
- Lasix;
- Toraz;
- Britomar;
- Trigrim;
- SutrilNEO;
- Tórsida;
- Mergulhador;
- Trifas e outros.
Quando a pressão intracraniana é muito alta e não é possível eliminar o edema cerebral com os medicamentos listados, recomenda-se a ventriculostomia. Esta é uma intervenção cirúrgica que permite remover o excesso de líquido dos tecidos. O procedimento é a introdução de uma cânula (agulha grossa oca) em um dos ventrículos do cérebro para criar drenagem. Tal manipulação proporciona normalização instantânea da pressão e vazão do excesso de líquido.
No contexto de inchaço cerebral, a hipoxia ocorre com frequência. A oxigenoterapia é usada para interromper a falta de oxigênio e restaurar a atividade respiratória. A variante mais simples é o uso de uma máscara especial com um suprimento de gás concentrado. Em clínicas modernas, a oxigenobaroterapia é realizada - colocando o paciente em um ambiente de ar especial com aumento da pressão de oxigênio. Em casos graves, a ventilação artificial é realizada com urgência.
Para melhorar o metabolismo cerebral e normalizar as funções das células cerebrais, são utilizados o resfriamento local da cabeça e a administração de soluções de drogas que ativam os processos metabólicos:
- Cortexina;
- Armadine;
- Mexidol;
- Citicolina;
- Antifront;
- Elfoon;
- Mexiprim;
- Venocor;
- Nikomex;
- Mexmidol;
- Dinar;
- Misto;
- Neurotropin-Mexibel.
Inchaço inchaço do cérebro é acompanhado pela permeabilidade das membranas celulares e enfraquecimento das paredes vasculares. Lidar com esses distúrbios ajuda os hormônios glicocorticosteróides:
- Hidrocortisona ;
- Depos;
- Prednisolona;
- Celeston;
- Betaspan;
- Diprospan;
- Lauracorte;
- Betametasona;
- Flosteron e outros.
Para estabilizar a pressão arterial são nomeados:
- Dibazol;
- Eufillin ;
- Pentamina;
- Azametônio;
- Papaverina e análogos.
Muitos pacientes requerem o manejo da agitação psicomotora. Para este efeito, aplica-se o seguinte:
- Droperidol;
- oxibutirato de sódio;
- Diazepam.
A restauração do sistema nervoso central é proporcionada por angioprotetores, hemostáticos, antinóxidos, inibidores de enzimas proteolíticas e outros grupos de medicamentos, que incluem os seguintes:
- Dicicina;
- Actovegina ;
- Piracetam;
- ácido glutâmico;
- Tracerol;
- Contrikal;
- citocromo C.
Às vezes é necessário usar antibióticos, principalmente cefalosporinas com um amplo espectro de ação:
- Cefepima;
- Cefuroxima;
- Cefazolina;
- Cefadroxil;
- Ceftriaxona e análogos.
Edema cerebral - consequências
Em casos raros, os médicos conseguem eliminar completamente o inchaço dos tecidos. O edema cerebral mais muitas vezes é complicado - consequências:
- transtornos mentais;
- comprometimento cognitivo;
- paralisia e paresia;
- incapacidade (depende das partes afetadas do cérebro);
- distração;
- distúrbios do sono;
- depressão;
- problemas de memória;
- dores de cabeça crônicas;
- aumento da pressão intracraniana e arterial;
- comprometimento da atividade motora.
Edema do cérebro - um prognóstico para a vida
A patologia examinada progride muito rapidamente, é possível pará-lo sem complicações só com a inchação tóxica de tecidos em pessoas jovens e sãs. Em outros casos, há consequências após o edema cerebral de gravidade variável. O prognóstico depende da extensão do dano ao órgão, dos departamentos afetados e da gravidade dos distúrbios concomitantes. Na maioria das situações, o inchaço do cérebro provoca complicações irreversíveis, às vezes o inchaço leva à morte de uma pessoa.