A causa de sensações dolorosas periódicas e agudas no lado pode ser uma pedra no ureter. Esta situação observa-se com a urolitiazy, a saída de pedras. Patologia pode levar a uma violação do fluxo de urina, o que provoca uma clínica particular.
Urolitíase - o que é isso nas mulheres?
A doença, na qual as pedras são encontradas no ureter nas mulheres, ao contrário de outras localizações de cálculos (rins, bexiga), é caracterizada por complicações perigosas. Devido a uma violação do fluxo normal de urina sob sua ação, ocorre um afrouxamento gradual da membrana mucosa dos ureteres. Como resultado, ocorre sangramento na camada submucosa, que causa hipertrofia do tecido muscular, uma violação do processo de micção. Essas alterações são acompanhadas de urolitíase .
A ausência prolongada de terapia leva à progressão da doença, atrofia das fibras nervosas e musculares, diminuição do tônus muscular dos ureteres e da bexiga. Muitas vezes, quando a membrana mucosa é danificada, a pedra no ureter provoca a infecção: pielonefrite, cistite se desenvolve. No lugar de uma concreção de longa duração, um decúbito é formado e ocorre a perfuração das paredes, o que requer intervenção cirúrgica urgente.
Pedra no ureter - razões
Pedras no ureter aparecem como resultado de sua migração da bexiga ou dos rins. Eles têm diferentes formas e tamanhos, sua estrutura e composição podem ser diferentes. Muitas vezes, no ureter, pedras únicas estão presas, em locais de constrição fisiológica - o segmento pélvico-ureteral, com um cruzamento com vasos sanguíneos ilíacos. Segundo observações de doutores, nas pedras de ureter retêm-se, o diâmetro de que é mais de 2 mm.
As causas da formação de cálculos nos ureteres estão diretamente relacionadas à urolitíase. A formação de concretos é facilitada pelos mesmos fatores:
- desnutrição;
- má qualidade da água potável;
- doenças infecciosas do aparelho geniturinário ( pielonefrite , glomerulonefrite );
- esvaziamento incompleto da bexiga.
Muitas vezes, a urolitíase ocorre em um contexto de doenças acompanhadas por uma violação do metabolismo do urato, fosfato e oxalato:
- gota;
- osteoporose;
- lesões do sistema músculo-esquelético.
Pedra no ureter - sintomas
Pequenos concretos, não se sobrepondo ao lúmen do ureter, podem não se manifestar por muito tempo. Urolitíase, os sintomas que estão fora do agravamento estão escondidos, não podem perturbar o paciente por um longo tempo. Em alguns casos, as mulheres com sobreposição parcial do ureter marcam dores de caráter maçante. Quando há uma violação do fluxo de urina, que provoca uma pedra no ureter, os sintomas nas mulheres adquirem um caráter pronunciado:
- dor súbita aguda no canto costocholic-ileal correspondente;
- náusea;
- vômito;
- flatulência;
- retenção de fezes;
- tensão muscular da parede frontal.
Esta sintomatologia é característica da cólica renal. Desenvolve-se em consequência da violação da microcirculação e tecidos renais. Isto implica irritação das terminações nervosas, o que provoca um ataque de dor severa. Mais freqüentemente, seu desenvolvimento está associado a estresse físico, andar, andar de transporte - a pedra no ureter muda de posição. Em alguns casos, o aparecimento de cólica renal pode provocar uma bebida abundante.
Pedra no ureter - diagnóstico
As mulheres que suspeitam desta doença, estão interessadas em médicos, se a ultra-sonografia é visível no ureter. Os médicos notam que este método de diagnóstico é a principal maneira de confirmar a violação. Com o diagnóstico ultrassonográfico, os médicos conseguem visualizar, determinar a localização dos concretos, cujo diâmetro é superior a 1 mm. Para expor a ureterolitíase, cujos sintomas podem estar ausentes, são utilizados métodos diagnósticos adicionais:
- análise geral de urina (determinar o nível de eritrócitos, leucócitos, proteína);
- bioquímica do sangue;
- cultura bacteriológica;
- Exame de raio-x;
- uretroscopia;
- CT de rins.
A pedra está presa no ureter - o que devo fazer?
Esta situação é acompanhada por fortes dores paroxísticas, pelo que os primeiros sintomas devem ser chamados de ambulância. O algoritmo de tratamento é desenvolvido de acordo com os resultados dos estudos. Antes que as pedras do ureter sejam esmagadas, os médicos determinam sua localização exata, diâmetro, quantidade. Com o tamanho da pedra no ureter 2-3 mm, os médicos podem ter uma conduta expectante, prescrevendo drogas que promovem a excreção de concrements do aparelho geniturinário (pedra no ureter esquerdo). Para este fim, o ureter é injetado com:
- Papaverina;
- Glicerol;
- Procaine.
Esmagamento de pedras no ureter
Reduzir o tamanho da pedra permite a remoção indolor de suas partículas para fora. O esmagamento de pedras no ureter por ultra-som é uma técnica comum. Além disso, outros métodos podem ser usados:
- litotripsia a laser;
- litotripsia eletrohidráulica.
Litotripsia remota com ultrassonografia é a técnica mais simples e indolor. Ao mesmo tempo, uma onda de alta frequência é projetada na área do ureter, onde a pedra está localizada. Sob sua influência, há uma ruptura na estrutura das pedras, que se dividem em partes. Como resultado, através do tempo, há uma saída independente das partes do cálculo para fora ao longo do trato urinário.
Como uma pedra sai do ureter?
A pedra no terço inferior do ureter freqüentemente causa distúrbios disuriculares. Sua gravidade é reforçada pela migração do cálculo. Os pacientes desenvolvem um desejo freqüente, quase ininterrupto, de urinar. Eles são acompanhados por uma sensação de forte pressão na área acima do púbis, que é causada pela irritação dos receptores da bexiga. Em 80-90% dos casos, uma pedra na boca do ureter provoca macrohematuria - o aparecimento de sangue na urina excretada. Com um pequeno diâmetro da pedra após a sua saída, o ataque pára por si.
Indicações para tratamento cirúrgico da urolitíase
Se uma mulher não tiver uma pedra no ureter, o tratamento com medicação raramente dará resultado. Os médicos, neste caso, recorrem à intervenção cirúrgica. A técnica de intervenção cirúrgica é determinada com base nas manifestações clínicas e na condição do paciente. As principais indicações para a operação são:
- Pedras com um diâmetro de mais de 1 cm.
- A presença de uma infecção que não se presta à terapia antibacteriana.
- Ataque pesado e desenfreado da cólica renal.
- Obstrução de um único rim.
- Nenhum efeito na litotrícia.
Operação para remover uma pedra do ureter
Quando a operação é realizada, a pedra no ureter é removida pelo acesso direto a ela. Muitas vezes, a intervenção cirúrgica é indicada no caso de fechamento completo da uretra se a pedra estiver presa no ureter, com infecção ou inflamação do trato urinário. A operação é realizada sob anestesia geral, laparoscopia. Após a abertura do espaço retroperitoneal, o cirurgião remove a pedra e verifica a permeabilidade da urina. Se for impossível alcançar o cálculo sem danificar o órgão, remova a pedra do ureter depois de movê-la para a bexiga.
Dieta com urolitíase
Com o diagnóstico de urolitíase, o tratamento começa com uma correção da dieta. Como mencionado acima, alguns produtos contribuem para a formação de novas pedras e seu crescimento. A partir da dieta deve necessariamente excluir produtos que contenham ácido oxálico:
- repolho;
- espinafre;
- salsa;
- groselha;
- azeda.
Neste caso, aumentar o número de produtos que contenham vitamina A (cenoura, abóbora). É importante monitorar o volume de líquido sendo consumido, consumindo pelo menos 2 litros de líquido por dia. Isso ajuda a reduzir a concentração de urina, elimina o acúmulo de sais nos rins. Sal de cozinha é tentado completamente para excluir da dieta, a fim de facilitar o seu bem-estar e acelerar o processo de terapia.