A urolitíase é caracterizada pela formação de pedras (concrements) nos órgãos do sistema urinário. Outro nome para a patologia é a urolitíase. Segundo as estatísticas, esta doença é tão generalizada que afeta a um grau ou outro a cada quinto adulto.
Urolitíase - causas
Formações sólidas em forma de pedra no rim, ureter ou bexiga começam a aparecer com frequência em pessoas de 20 a 45 anos, mas às vezes - e na infância. O mecanismo de sua formação é diverso, por isso é difícil destacar um único fator provocador. Em geral, as causas da urolitíase estão associadas a uma violação dos processos metabólicos no corpo, em conexão com os quais a formação de tratos urinários de compostos de cristalização.
Fatores predisponentes para o desenvolvimento da doença são:
- hereditariedade;
- uso de água contendo um grande número de certos minerais;
- regime de ingestão insuficiente;
- estilo de vida sedentário;
- doenças infecciosas e inflamatórias do trato urinário;
- distúrbios crônicos do sistema digestivo;
- prevalência de alimentos agudos, ácidos e salgados na dieta;
- uso excessivo de certos produtos (ervas, carne, laticínios, chá forte, etc.);
- anomalias congênitas ou adquiridas dos rins, ureteres (constrições, vasos adicionais);
- doenças metabólicas sistêmicas ( gota , hiperparatireoidismo );
- tomando certos medicamentos, etc.
Urolitíase - tipos de pedras
A urolitíase pode diagnosticar-se com pedras únicas ou múltiplas, tendo um tamanho diferente - de 1 mm a 10 cm ou mais. Na presença de muitas pedras pequenas, elas são chamadas de areia. De acordo com a forma, as pedras urinárias podem ser planas, arredondadas, com bordas afiadas e espinhas. Um concreto é chamado coral, se estiver localizado no rim e ocupa quase toda a cavidade do mesmo, formando um "molde" do sistema cálice-pélvis.
As pedras são cristais de sais urinários, ligados a diferentes compostos protéicos. Muitos deles têm uma composição química mista, mas muitas vezes são dominados por certos compostos. Urolitíase (urolitíase) na estrutura química de concrements é dividida nos seguintes tipos principais:
- oxalato;
- urato;
- fosfato;
- estruvita.
Oxalato Urolitíase
Classificação de pedras na urolitíase é importante para o propósito de tratamento adequado. Em muitos doentes (aproximadamente 70%) são detectadas formações de oxalato constituídas por sais de oxalato de cálcio e oxalato de amónio. Suas características são de alta densidade, baixa solubilidade, superfície espinhosa. Ao mover-se, essas pedras facilmente lesam os tecidos mucosos do sistema urinário, e o sangue resultante ajuda a manchá-las em uma cor marrom-escura, quase preta.
Uma das razões para a formação de concretos deste tipo é uma ração alimentar na qual o ácido ascórbico, ácido oxálico está presente em grandes quantidades, há uma deficiência de magnésio e vitamina B6. Além disso, eles são provocados pelo aparecimento de doenças inflamatórias dos rins, operações no trato gastrointestinal, disfunção endócrina.
Urolitíase de fosfato
Descrevendo quais são as pedras em caso de urolitíase, os especialistas observam que as pedras de fosfato são muito comuns e, na maioria dos casos, em mulheres. Consistem em ácido fosfórico e sal de cálcio e são formações macias e porosas de tonalidade acinzentada ou esbranquiçada. Essas pedras podem crescer muito rapidamente, ocupando toda a cavidade renal, ou seja, formando estruturas de corais.
Em muitos casos, processos infecciosos no sistema urinário, levando à alcalinização da urina, tornam-se o ponto de partida para o desenvolvimento de fosfatos. Outra causa comum é a hiperfunção das glândulas paratireóides, o que leva a uma ruptura do metabolismo do fosfato. Hábitos alimentares desempenham um papel, no qual grandes quantidades de chá e café fortes são consumidos, deficiência de vitamina A, E, D é observada.
Urolitíase estruvante
Os cálculos de estruvita na urolitíase são diagnosticados em cerca de 15% dos pacientes. Estas pedras têm uma textura macia, elas podem crescer rapidamente. Na composição, estes compostos são fosfato de amónio e magnésio, bem como a apatite de carbonato. Um factor predisponente para o seu aparecimento é a infecção do tracto urogenital, cujos agentes causadores são bactérias de ureia enzimaticamente cliváveis. Patógenos são encontrados nas próprias pedras.
Muitas vezes, a formação de concretos de estruvita é facilitada pela baixa mobilidade, esvaziamento incompleto da bexiga, causando estagnação da urina. No grupo de risco - pacientes com diabetes mellitus e área pélvica lesada com imobilização forçada a longo prazo. O fator alimentar pode servir como uma abundância de alimentos protéicos na dieta (principalmente carne).
Urolitíase urártica
Cerca de um terço dos pacientes com urolitíase formam pedras de urato - pedras marrom-amareladas ou marrom-tijolo com uma estrutura rígida e uma superfície relativamente lisa. Por composição química são sais de ácido úrico. Essas formações podem se acumular nos rins, bexiga, tubos urinários.
Nas mulheres, essa forma de urolitíase é diagnosticada com menos frequência, o que provavelmente se deve a uma de suas principais razões - consumo frequente de alimentos ricos em purinas. Estas substâncias são encontradas em grandes quantidades na carne de animais jovens, em caldos, frios, legumes, etc. Além disso, a doença pode ser formada devido a distúrbios metabólicos com um aumento acentuado na concentração de ácido úrico no corpo.
Urolitíase - sintomas
Os sinais mais comuns de urolitíase são:
- dor periódica na região lombar (por um lado, em ambos os lados) ou na zona da virilha de um caráter agudo e brusco, puxando;
- desejo frequente de urinar ;
- dor, sensação de ardor ao urinar;
- urina turva, a aparência de sangue nela;
- inchaço do rosto, membros.
Muitas vezes, a patologia por um longo tempo não se faz sentir, e os sintomas da urolitíase pela primeira vez podem se manifestar em cólica renal , quando a pedra entra no ureter e causa sua obstrução. Nesse caso, os seguintes sintomas ocorrem:
- um aspecto agudo de cólicas intensas na região lombar;
- ocorrência de desejo freqüente de urinar, após o qual anúria pode ser observada;
- aumento da temperatura corporal;
- calafrios;
- náusea;
- suor frio;
- branqueamento, etc.
Urolitíase - diagnóstico
A urolitíase pode ser determinada por ultra-sonografia dos rins, bexiga e tubos urinários. Os dados dos diagnósticos de tomografia computadorizada e radiocontraste possibilitam estabelecer com mais precisão a forma, tamanho e densidade das pedras, para investigar o fluxo de urina, para determinar a possível obstrução dos ductos urinários. Se houver suspeita de urolitíase, o exame de urina e os exames de sangue ajudarão a determinar a natureza dos distúrbios metabólicos e a revelar substâncias formadoras de pedras.
Urolitíase - tratamento
Há uma variedade de métodos para tratar pacientes com cálculos no sistema urinário, dependendo da localização dos cálculos, sua composição, tamanho, as manifestações clínicas da doença, o grau de comprometimento da função renal, etc. Além de remover formações patológicas do corpo, é necessária a correção dos distúrbios metabólicos revelados, que serviram como fatores causais.
O tratamento da litíase urinária com pedras de pequeno tamanho é frequentemente realizado por um método medicamentoso com dietoterapia compulsória. Em formações médias e grandes, há necessidade de fragmentação (litotripsia) ou remoção rápida. Aplique os seguintes tipos não invasivos de esmagamento de pedras:
- Litotripsia remota - pedras de moedura por meio de gerador de ondas de choque, fornecidas do exterior, seguidas por uma excreção natural com uma corrente de urina.
- A litotrícia por contacto é um procedimento realizado inserindo um endoscópio na bexiga, ureter ou pélvis renal, através do qual são aplicadas ondas ultrassónicas, impulsos pneumáticos ou radiação laser para destruir as pedras com mais evacuação por aspiração ou utilizando alças e pinças endoscópicas.
Urolitíase - tratamento (drogas)
Para reduzir a dor durante as convulsões, são prescritos antiinflamatórios não esteróides (diclofenaco, indometacina ) e espasmolíticos ( no-shpa , atropina, nifedipina). Spasmolytics são necessários para reduzir o tom da musculatura do trato urinário e facilitar a remoção de pequenas pedras. Além disso, existem muitas preparações à base de plantas que têm efeitos antiespasmódicos e anti-inflamatórios (Kanefron, Cystenal, Olimetin).
Medicamentos para a urolitíase, que têm um efeito de quebra de pedra, alterando a acidez da urina, pode ser usado para quase todos os tipos de pedras, exceto estruvita. Para isso, os seguintes medicamentos podem ser recomendados:
- com urolitíase oxalato - piroxidina, tiamina mais Asparcum, óxido de magnésio;
- em pedras de fosfato - hidróxido de alumínio, Tsiston;
- com concreções urate - Blemaren, Soluran, Magurlit, alopurinol.
Se a urolitíase é acompanhada pela formação de cálculos renais, é indicado tratamento antibacteriano, para o qual medicamentos como:
- Cefepima;
- Ofloxacina;
- Meropenem e outros.
Urolitíase - tratamento com remédios populares
Sobre como tratar a urolitíase, a medicina popular sabe muito. Neste caso, nenhum dos meios não pode ser usado de forma independente, sem acordo com o médico, tk. pode ser perigoso. Em geral, várias preparações de ervas são usadas, o tipo de qual é selecionado dependendo da composição química, tamanho e localização das pedras. A composição das taxas medicinais pode incluir as seguintes plantas medicinais:
- estigmas de milho;
- raiz de bardana;
- rosa mosqueta;
- violeta de três cores;
- raízes de dente de leão;
- folhas de uvas;
- folhas de groselha, etc.
Dieta com urolitíase
Dependendo do tipo de formações urinárias e distúrbios metabólicos revelados, o médico prescreve nutrição para a urolitíase. Em geral, com diferentes tipos de doenças, uma dieta com urolitíase prevê:
- aumento na ingestão de líquidos (pelo menos 2 litros por dia);
- redução no volume de porções;
- aumento na dieta rica em fibras;
- restrição de sal, especiarias;
- restrição do uso de alimentos e bebidas com propriedades formadoras de pedra (proteína animal, purinas, ácido oxálico, etc.).
Operação com urolitíase
Se a urolitíase corneana ou grandes concrements são diagnosticados, é possível usar litotripsia percutânea - esmagamento por ultrassom, que é alimentado através da punção na pele e no endoscópio inserido. Em alguns casos, não se pode ficar sem cirurgia - com a longa ausência do efeito da terapia conservadora, obstrução crônica do trato urinário, um processo inflamatório sério, etc. Tais tipos de intervenções cirúrgicas são usados:
- pirolitotomia;
- nefrolitotomia;
- ureterolitotomia.
Prevenção da urolitíase
A prevenção primária e secundária da urolitíase inclui as seguintes recomendações:
- regime de beber suficiente;
- uma dieta nutricional saudável variada;
- rejeição de maus hábitos;
- aumento da atividade física;
- tratamento oportuno de infecções;
- exames médicos regulares.