A nefropatia diabética é um complexo de alterações patológicas nos vasos sanguíneos dos rins observados em ambos os tipos de diabetes mellitus. Esta complicação é diagnosticada em cerca de 10-20% dos pacientes com diabetes mellitus.
Causas da nefropatia diabética
Os principais fatores que provocam o desenvolvimento da doença são a hiperglicemia (açúcar elevado no sangue) e uma longa compensação incompleta das violações do metabolismo dos carboidratos. Como resultado disso, os processos bioquímicos mudam gradualmente: uma violação da homeostase dos eletrólitos da água, a troca de ácidos graxos, uma diminuição no transporte de oxigênio,
A glicose age de forma tóxica nas células dos rins, além de ativar mecanismos que causam danos e aumentam a permeabilidade de suas paredes. Devido a danos no sistema nervoso no diabetes mellitus, os vasos renais aumentam a pressão e os vasos danificados são substituídos por tecido conjuntivo. Além disso, um papel no desenvolvimento da neuropatia diabética é desempenhado pela hipertensão arterial e pelo mau funcionamento do fluxo sanguíneo intrarrenal, bem como por um fator genético.
Sintomas e estágios da nefropatia diabética
No desenvolvimento desta complicação, distinguem-se cinco etapas, três das quais são pré-clínicas, isto é, A nefropatia diabética inicialmente não tem manifestações externas e só pode ser determinada por métodos laboratoriais especiais ou por biópsia. No entanto, a detecção de patologia nos estágios iniciais é muito importante, porque Somente neste período ainda é reversível. Vamos considerar mais detalhadamente quais mudanças são observadas em cada estágio da doença.
Estágio I - aumento dos tamanhos de células renais, aumento da excreção e filtração da urina (hiperfunção de órgãos).
II estágio - ocorre aproximadamente 2 anos após o início do diabetes. O espessamento das paredes dos vasos renais é característico.
Estágio III - dano significativo aos vasos renais, microalbuminúria (uma pequena quantidade de proteína na urina), uma alteração na taxa de filtração glomerular.
Estágio IV - ocorre 10 a 15 anos após o início do diabetes. Recursos característicos são:
- proteinúria (alocação de uma quantidade significativa de proteína na urina);
- inchaço grave nas pernas, face, cavidade abdominal, etc .;
- diminuição do peso corporal;
- fraqueza;
- náusea;
- sede;
- dores de cabeça freqüentes ;
- aumento da pressão arterial.
Estágio V - esclerose vascular quase completa, diminuição significativa das funções excretora e de concentração dos rins. Outros sinais são:
- proteinúria maciça;
- o desenvolvimento de anemia;
- inchaço grave;
- redução de hiperglicemia;
- síndrome dispéptica;
- uremia, etc.
Como tratar a nefropatia diabética?
No tratamento da patologia, existem três componentes principais:
- manter o nível ideal de açúcar no sangue;
- Terapia de hipertensão arterial com microalbuminúria;
- prevenção de um declínio rápido na função renal e o desenvolvimento de um estágio anúrgico de fracasso renal;
- terapia de desintoxicação.
No tratamento da nefropatia diabética, o uso de tais grupos de drogas é indicado:
- preparações hipoglicemiantes;
- inibidores da enzima conversora de angiotensina;
- antagonistas do receptor da angiotensina;
- beta-bloqueadores;
- bloqueadores dos canais de cálcio;
- preparações para a normalização do espectro lipídico do sangue;
- diuréticos ;
- sorventes;
- antisotêmicos e outros.
Requer o cumprimento de dietas com pouca proteína e sem sal, reduzindo o consumo de gorduras. Se a função renal for violada de forma significativa, é possível administrar terapia de reposição (hemodiálise, diálise peritoneal permanente) ou tratamento cirúrgico por transplante renal de doador.