O primeiro eletrocardiógrafo do mundo foi criado no final do século 19 pelo cientista médico inglês Waller. Sua invenção foi um verdadeiro avanço no diagnóstico de doenças cardiovasculares . Desde o início do século XX, essa ferramenta necessária tem sido continuamente aprimorada no trabalho dos cardiologistas, e hoje em dia nenhum hospital consegue administrar sem ela.
O que o monitoramento Holter mostra?
No diagnóstico de doenças cardiovasculares, o ECG é de grande importância. A única desvantagem desse método, que complicou o diagnóstico de patologias, foi a incapacidade de observar o trabalho do coração por muito tempo. Ele conseguiu eliminar o americano Norman Holter em 1961, inventou um cardiógrafo portátil, que foi nomeado após o cientista talentoso.
O moderno "Holter" é um pequeno dispositivo, que permite transportá-lo no corpo sem qualquer inconveniente aparente. O monitoramento diário do ECG pelo Holter é um controle contínuo do músculo cardíaco de um paciente em um ambiente habitual para ele. Com sua ajuda, o médico corrige os sintomas da patologia e estabelece sua causa. Este tipo de diagnóstico é realizado de diferentes maneiras:
- Um registro detalhado do ritmo cardíaco do paciente por vários dias, que registra cerca de 100 mil batimentos cardíacos.
- Com a ajuda de um implante hipodérmico, um registro em larga escala é realizado por muitos meses.
- Uma avaliação episódica do trabalho do coração durante o esforço físico no corpo ou dor no peito. Neste caso, o dispositivo é operado pressionando o botão pelo próprio paciente.
Holter monitoring - interpretação
Decodificação holterovskogo monitoramento ECG executou um programa de computador especial, instalado em decodificadores clínicos. O estágio inicial da eletro-classificação é realizado pelo próprio dispositivo no processo de operação. Todos os dados registrados pelo dispositivo, o cardiologista entra no computador, corrige e escreve a conclusão. Após a decodificação e análise cuidadosa dos resultados do monitoramento, o paciente recebe uma conclusão detalhada e encaminhamento para tratamento, se necessário.
A descrição dos resultados da monitorização é realizada de acordo com os seguintes parâmetros:
- indicar o tipo e tipo de observação;
- a frequência total de contrações do músculo cardíaco durante todo o período de observação;
- descreve o tipo de batimento cardíaco: normal, raro ou rápido;
- frequência cardíaca durante o exercício e em repouso;
- há uma arritmia , se houver, e outras irregularidades no coração;
- o número de casos de taquicardia e sua possível conexão com estresses físicos ou psicológicos são registrados;
- alterações no local final do complexo ventricular;
- mudança de intervalos PQ e QT.
O monitoramento Holter é a norma
Um especialista qualificado pode avaliar corretamente a função normal ou detectar uma patologia do miocárdio. O diagnóstico determina o estado do músculo cardíaco, a suficiência de seu suprimento de sangue ou a presença de falta de oxigênio. A norma é o ritmo sinusal do miocárdio e da freqüência cardíaca em 85 batimentos por minuto. A monitorização diária do ritmo cardíaco é utilizada para suspeita de doença cardíaca isquémica.
Sinais desta doença aparecem com uma diminuição na condutividade das artérias coronárias. Neste caso, Holter registra depressão no segmento ST. O índice de isquemia para monitorização com Holter é uma diminuição na ST para 0,1 mV. O exame de um coração saudável mostrará um outro quadro: a norma na ausência de IHD é considerada como sendo o aumento desta área para 1 mm.
Holter sistema de monitoramento
Muitas doenças cardiovasculares na fase inicial não causam sintomas específicos. O paciente pode sentir desconforto no peito apenas durante a vida ativa ou à noite. A falha do ritmo cardíaco (arritmia), que é caracterizada por inconstância, é muito difícil de identificar no processo de condução de um eletrocardiograma comum em uma clínica.
Em tais casos, o sistema de monitoramento de Holter ECG vem em auxílio de cardiologistas, que descreve o trabalho do miocárdio durante o dia. As máquinas modernas diferem das primeiras amostras em tamanho e peso pequenos, o que permite ao paciente levar um estilo de vida habitual. Todos os dados iniciais têm exatidão e confiabilidade máximas, o que acelera significativamente a elucidação da causa das patologias cardíacas.
Sobreposição de eletrodos no monitoramento Holter
O eletrocardiograma móvel é realizado pelo registrador, que registra as leituras da frequência cardíaca usando eletrodos descartáveis. O próprio dispositivo de monitoramento holterovskogo funciona com baterias e está localizado na cintura do paciente em um caso especial. O aparelho para monitorização contínua do músculo cardíaco, dependendo do modelo, leva de 2 a 12 canais de ECG independentes e está equipado com um cabo com 5, 7 ou 10 ramais aos quais os eletrodos estão conectados. Eles são fixados no tórax do paciente usando um adesivo em locais com a menor quantidade de tecido adiposo.
Durante a pesquisa, um gel especial deve ajudar a aumentar a condutividade elétrica da superfície do corpo. Áreas de pele e partes metálicas dos eletrodos são pré-tratadas com uma solução de limpeza e desengorduradas. Todas essas manipulações são realizadas por especialistas qualificados na policlínica.
Holter monitoramento do ECG e pressão arterial
Em vários casos, o paciente precisa de um estudo duplo. Além de monitorar a função do miocárdio, o médico tem a capacidade de rastrear a dinâmica da pressão arterial do paciente. A monitorização diária no ECG Holter e BP é prescrita para confirmar ou negar o diagnóstico preliminar, por exemplo, em DIC.
Holter de monitorização do ECG
A monitorização eletrocardiográfica no Holter é um registro gráfico permanente das contrações miocárdicas, que é uma das duas principais técnicas diagnósticas para várias doenças do sistema cardiovascular. É considerado mais eficaz na detecção de arritmia e na forma latente de isquemia miocárdica. Muitas vezes, estas doenças são acompanhadas por hipertensão ou hipotensão.
Holter Pressure Monitoring
Este método envolve a colocação de um manguito no ombro do paciente que une o dispositivo e mede a pressão arterial em paralelo com o eletrocardiograma. Às vezes, a falha da freqüência cardíaca depende diretamente dos "saltos" da pressão arterial em determinados momentos do dia ou como resultado de estresse físico ou emocional. O monitoramento da pressão arterial no holter ajuda a estabelecer essa relação, a encontrar e eliminar a causa da patologia.
Holter monitoramento - como se comportar?
Os pacientes que receberam o monitoramento diário do Holter devem se preparar corretamente para isso. Não há complexidade particular em tal treinamento. Existem vários aspectos importantes a serem considerados:
- Antes de iniciar o procedimento, é importante tomar banho ou lavar no chuveiro, pois a unidade não deve ser exposta à água.
- Nas roupas e no corpo não deve haver produtos de metal.
- É importante avisar o médico sobre medicamentos tomados se não puderem ser cancelados.
- É necessário dar os resultados especializados das análises e outros métodos diagnósticos.
- É necessário informar a equipe médica sobre a presença de um marca-passo, se houver.
- Não se concentre no dispositivo que você usará durante o dia, pois isso pode afetar os resultados da pesquisa. Emoção excessiva não será de utilidade. Tente gastar esse tempo como de costume em negócios comuns.
Monitoramento Holter - o que não pode ser feito?
A monitorização diária com ECG Holter é um método de diagnóstico útil e necessário que requer que o paciente cumpra determinadas regras:
- Não use aparelhos elétricos (escova de dentes, lâmina, secador de cabelo, etc.).
- Fique a uma distância suficiente do forno de microondas, detectores de metal e ímãs.
- Raios-X, ultra-som, tomografia computadorizada ou ressonância magnética não podem ser realizados durante o monitoramento.
- À noite, durma de costas para que o dispositivo não seja submetido a estresse mecânico.
- Não use roupas íntimas ou roupas sintéticas.
Diário de Monitoramento Holter
O monitoramento da frequência cardíaca de Holter não se limita ao uso do dispositivo. Durante o procedimento, o paciente mantém um diário em que ele observa:
- duração do dia de trabalho e ocupação;
- tempo e tipo de descanso;
- lista de produtos alimentícios e bebidas;
- trabalhar em casa;
- atividade física;
- estado emocional;
- duração e qualidade do sono;
- tomar medicamentos com uma indicação do tempo exato; este aspecto é muito importante se a monitoração Holter da pressão arterial for realizada em paralelo;
- presença de sensações desagradáveis ou dolorosas na região do coração, tontura, condição pre-patchy, dor de cabeça, etc.
Após o término do exame, o dispositivo é removido do paciente. Os dados do registrador e os registros do diário são colocados no computador para processamento e, em seguida, o cardiologista faz as correções e escreve a conclusão.