CTG ou cardiotocografia é um método de pesquisa em obstetrícia, que é um registro síncrono do batimento cardíaco fetal e contrações do útero em 10-15 minutos. Um indicador objetivo do estado fetal no CTG é uma alteração na frequência cardíaca fetal no momento das contrações. Agora, principalmente indireta (externa) cardiotocografia é usado: dois sensores são colocados diretamente no abdômen de uma mulher grávida - um na área da contração do útero de geração (na maioria das vezes a zona ao lado do ovário direito), o segundo - na área de melhor secagem fetal (depende do tipo, posição e a natureza do feto presente).
Ao avaliar o CTG, os seguintes indicadores são levados em conta:
- ritmo basal dos batimentos cardíacos fetais;
- Variabilidade do ritmo cardíaco fetal;
- Acelerações - associadas a contrações uterinas ou movimentos do feto, aumento da frequência cardíaca em 15 ou mais batimentos por minuto, duração não inferior a 15 segundos;
- desaceleração - diminuição da frequência cardíaca fetal durante o movimento ou lutas.
Cardiotocografia do feto - transcrição
Para facilitar a interpretação dos resultados e diminuir o papel do fator humano neste estudo, na prática da obstetrícia, o escore de Fischer foi utilizado para decifrar o feto fetal. Esta metodologia envolve uma avaliação balística de cada um dos indicadores por tais critérios:
- 0 pontos - sinais marcantes de sofrimento fetal;
- 1 ponto - sinais iniciais de violações;
- 2 pontos - desempenho normal.
Sobre cada parâmetro em ordem
O ritmo basal dos batimentos cardíacos fetais é registrado entre as lutas e exibe o status fetal em repouso. O intervalo normal para este indicador é de 110-170 batimentos / min, o que corresponde a uma estimativa de 2 pontos. Limite com um intervalo normal, mas já indicativo de violações menores - 100-109 bpm, ou 171-180 bpm e 1 ponto, respectivamente. E a condição ameaçadora para o feto é um ritmo basal de menos de 100 batimentos por minuto. ou mais de 180 batidas / min.
A variabilidade da freqüência cardíaca fetal é avaliada registrando-se a amplitude e a freqüência das oscilações, com uma estimativa de sua amplitude e freqüência (isto é, a diferença na freqüência cardíaca fetal com seus movimentos ou brigas em relação ao ritmo basal e frequência dessas alterações). Normal para o feto são oscilações com uma amplitude de 10 a 25 batimentos por minuto e uma freqüência de mais de seis episódios por minuto, o que corresponde a dois pontos segundo Fischer. Aceitáveis, mas alarmantes, são os valores da amplitude de oscilação de 5-9 bpm, ou mais de 25 bpm, com uma frequência de 3-6 episódios por 1 minuto, o que é estimado em 1 ponto.
Indicadores ameaçadores são mudanças na amplitude de menos de 5 bpm, com uma frequência de tais mudanças menores que 3 episódios por minuto, o que é estimado em 0 pontos, e indica o sofrimento do feto.
No que diz respeito à frequência de ocorrência da aceleração , medida ao longo de um período de pelo menos 30 minutos, a norma para o feto é o surgimento de mais de 5 acelerações em um dado intervalo de tempo, que é estimado em 2 pontos. A ocorrência de acelerações periódicas, com uma frequência de 1 a 4 em 30 minutos é considerada aceitável, mas prognosticamente desfavorável, e é estimada em 1 ponto. Ausência de acelerações neste momento indica uma violação grave do feto.
Com relação ao fenômeno oposto - desaceleração - a norma é o registro nos primeiros 5-10 minutos de gravação ou ausência total - a norma e 2 pontos. A presença de variabilidade significativa na ocorrência de desacelerações ou sua ocorrência após 15-20 minutos de registro de CTG significa deterioração do feto e é estimada em 1 ponto. Repetido durante o período de registro de desarmamento por CTG ou uma variedade significativa deles - o indicador de sofrimento fetal e indica a necessidade de intervenção médica no decorrer do parto.
Ao somar as pontuações para cada indicador, obtemos o total de pontos do CTG do feto - um máximo de 10, um mínimo de 0-2 pontos. Indicadores significam:
- ao avaliar o CTG de um feto, 10-8 pontos é considerado uma variante da norma e um prognóstico favorável para o desfecho do trabalho de parto;
- CTG do feto de 7 pontos ou menos indica uma angústia fácil do feto, o que requer maior acompanhamento do médico para o recém-nascido tanto durante o parto quanto no período pós-parto;
- CTG do feto é inferior a 4 pontos - indica uma condição fetal e é uma indicação para o parto imediato por cesariana ou táticas obstétricas ativas com estimulação do trabalho de parto.