Se a análise bioquímica mostrar bilirrubina elevada no sangue, pode haver várias razões. Para entendê-los, vale a pena considerar o metabolismo dessa substância.
Metabolismo da bilirrubina
A bilirrubina é uma enzima biliar. Está presente no sangue em duas frações: indireta (livre) e direta.
Os glóbulos vermelhos (eritrócitos) no processo da vida humana morrem constantemente e são substituídos por novos. Corpos mortos liberam hemoglobina, que se decompõe em cadeias globínicas e uma molécula heme. Este último é convertido por enzimas em livre (bilirrubina indireta). Nesta forma, a substância é tóxica, porque Dissolve-se nas gorduras (mas não na água), penetra facilmente nas células e prejudica o seu trabalho normal. Porque a natureza forneceu um mecanismo para "neutralizar" a bilirrubina indireta: ela, conectando-se com albuminas de sangue, move-se para o fígado, e então sob a ação de enzimas torna-se solúvel em água e é excretada com a bile pelo intestino delgado. Isso é bilirrubina direta. Em suma, ambas as frações dão uma bilirrubina comum, e se for elevada, as causas devem ser procuradas em violação do mecanismo descrito acima.
Por que a bilirrubina é gerada?
Nós damos uma classificação simplificada.
A bilirrubina indireta pode ser aumentada devido a:
- perturbaes no sistema hematopoiico;
- doenças do fígado.
A fração direta da enzima é encontrada no sangue acima da norma quando:
- doenças do fígado;
- impassability de extra canais biliares.
Agora, considere cada grupo com mais detalhes.
Bilirrubina indireta alta
A violações do sistema hemopoiético incluem anemia hemolítica, na qual um grande número de eritrócitos é destruído. Eles liberam muita hemoglobina e, consequentemente, esta é a razão pela qual a bilirrubina indireta é aumentada. O fígado simplesmente não tem tempo para lidar com sua transformação em uma linha reta (esta fração permanece normal) e mais excreção.
Sintomas de tal anemia:
- tontura;
- fraqueza geral e fadiga;
- palidez;
- baixa hemoglobina e o número de glóbulos vermelhos;
- baço aumentado.
Um salto semelhante na enzima também pode ser devido à malária e sepse.
Entre as doenças hepáticas, por causa das quais o nível de bilirrubina indireta é alto, incluem:
- S�drome de Gilbert ;
- a síndrome de Kriegler-Nayyar;
- Síndrome de Lucy-Driskol;
- icterícia não hemolítica adquirida.
Esses distúrbios são raros.
Bilirrubina alta direta
Nas doenças do fígado, o fluxo de bile pode ser perturbado, por causa do qual a bilirrubina contida não é completamente excretada no intestino delgado, mas é lançada no sangue. Isso ocorre com o vírus da hepatite, natureza bacteriana, tóxica e auto-imune.
Outras causas de bilirrubina direta elevada no sangue:
- colestase intra-hepica;
- cirrose biliar primária;
- icterícia de gestantes devido à sensibilidade de algumas mulheres ao alto conteúdo de estrogênios;
- tumores do fígado.
A bile deixa o fígado no duodeno através de um ducto, e se seu lúmen é fechado, a bilirrubina direta é injetada no sangue. Isso acontece quando:
- compressão dos ductos biliares do lado de fora devido à inflamação crônica ou aguda do pâncreas (pancreatite);
- fígado de echinococcus (parasita);
- divertículo do duodeno (anomalia congênita);
- tumores do duodeno ou pâncreas;
- aneurisma da artéria hepática;
- colelitíase;
- colangite aguda e crónica;
- tumores dos ductos biliares.
O tratamento da bilirrubina elevada no sangue é prescrito dependendo das causas que causaram um aumento na concentração desta enzima.