A complicação mais grave das úlceras gástricas e duodenais é uma úlcera estomacal perfurada ou perfuração. Se você não fornecer imediatamente atendimento de emergência, uma pessoa enfrenta peritonite e até a morte. Na maioria dos casos, a doença nos homens, porque as mulheres são protegidas pelo estrogênio do corpo, protegendo o muco.
Causas da perfuração da úlcera
Não pode haver uma perfuração de uma úlcera de estômago em um lugar igual, há sempre condições prévias para isto. Sua probabilidade é alta naqueles que sofrem de úlcera péptica por mais de três anos, em pacientes com gastrite que raramente consultam um médico. Chamada de perfuração pode:
- carga forte e afiada;
- freqüente demais;
- alta acidez do suco gástrico;
- uso indevido de especiarias;
- não cumprimento do sono e vigília, turnos noturnos no trabalho, falta de sono;
- uso a longo prazo e a curto prazo de drogas de certas drogas;
- não cumprimento da dieta, recusa de alimentos líquidos, abuso de produtos fritos e defumados;
- uso regular de álcool e tabagismo:
- predisposição hereditária.
Úlcera perfurada do estômago - sintomas
Qualquer dor forte na região epigástrica pode levar à ideia de perfuração da úlcera do estômago, cujos sintomas são característicos e eloqüentes. A úlcera perfurada ou perfuração do estômago é classificada por:
- etiologia;
- localização (localização);
- local de saída;
- períodos (fases clínicas).
Os primeiros sinais de uma úlcera perfurada
Logo no início da doença, no primeiro período, quando a perfuração da úlcera ainda não foi diagnosticada, os sintomas são característicos e claros. Conhecendo-os, existe a possibilidade de compreender infalivelmente a causa da má saúde. Existem três fases:
- Peritonite química, que dura de 3 a 6 horas. Neste momento, há dor intensa no umbigo e no lado direito do abdômen. Dependendo da localização, a úlcera perfurada do estômago pode causar dor atípica no antebraço esquerdo. Gradualmente, a dor torna-se turva e sentida em todo o estômago, a pressão é reduzida. A pele fica pálida e pegajosa, e o estômago incha devido ao acúmulo de gases. Este é o melhor momento em que um paciente deve ser levado para um hospital.
- Peritonite bacteriana não ocorre imediatamente, mas depois de 6 horas a partir do momento em que os primeiros sinais de perfuração da úlcera de estômago foram vistos. Gradualmente, o organismo torna-se intoxicado e a condição do paciente piora, embora não conheça a gravidade da situação. Este é um período de euforia, quando os sinais de perfuração da úlcera se tornam mais fracos, a dor recua e a pessoa se sente bem. Por esta altura, a pressão sobe, como a temperatura do corpo, o peristaltismo é quebrado, a língua é coberta com um revestimento cinza.
- A intoxicação aguda ocorre após 12 horas do início da doença. A temperatura cai, a pele fica seca, vômitos e desidratação começam. O uso de gás no abdômen leva ao fato de que o estômago se torna duro e inchado devido a gases e produtos de decomposição aprisionados no peritônio. Há indiferença de um paciente para o que está acontecendo, um colapso, a produção urinária pára. Nesta fase, a úlcera perfurada do estômago torna-se letal e é quase impossível salvar o paciente.
Úlcera perfurada - Raio X
Percebendo os primeiros sinais de uma úlcera de estômago perfurada, uma pessoa deve ser imediatamente enviada para um hospital para diagnóstico. Com esta doença, qualquer atraso é muito perigoso. O diagnóstico é realizado de várias maneiras:
- fazendo uma anamnésia do paciente;
- Radiografia e exame laboratorial;
- exame endoscópico.
Em 80% dos casos, o raio X em uma perfuração do estômago dá um resultado positivo. Sua conduta revela gás na cavidade abdominal, que cai durante a quebra da parede gástrica. Se a sua quantidade é pequena e o diagnóstico é duvidoso, o raio X é repetido, após o paciente ter tido um pouco de líquido gaseificado. Depois disso, o gás sai livremente do peritônio e se torna visível nos raios X.
Perfuração de uma úlcera - complicações
Como outras doenças complicadas, a perfuração da úlcera estomacal tem suas complicações:
- fístulas internas (intestinal e vesícula biliar);
- um abcesso;
- pneumotórax com abscesso rompido;
- peritonite .
Como tratar uma úlcera de estômago perfurada?
Quando uma úlcera de estômago perfurada é diagnosticada em uma pessoa, o tratamento provavelmente é rápido. Esta é a melhor maneira de sair da situação quando é possível costurar um buraco e, em alguns casos, realizar uma ressecção do estômago. Somente em casos excepcionais o tratamento conservador pode ser prescrito se o paciente recusar a cirurgia. Então, bombeando o líquido para fora do peritônio com uma sonda é usado, de certa forma por alguns dias o paciente é deitado, medicamentos para terapia anti-inflamatória são prescritos.
Úlcera do estômago perfurada - ajuda de emergência
Para minimizar o risco de um resultado letal a um mínimo, cuidados urgentes são necessários na perfuração de úlceras gástricas nas primeiras horas da doença, que devem ser fornecidas por médicos. Não se auto-medicar. É processado na seguinte ordem:
- O paciente é colocado com uma cabeça ligeiramente levantada e joelhos levemente flexionados.
- Sugue o conteúdo do estômago através da sonda.
- Para remover o choque (se houver), introduzir drogas cardíacas;
- Uma infusão de solução salina e glicose é feita como um estágio preparatório antes da operação.
Úlcera perfurada de estômago - operação
Em 99% dos casos, uma úlcera perfurada do estômago é suturada. Dependendo da localização da úlcera e da gravidade da condição do paciente, tais intervenções cirúrgicas são apropriadas:
- suturação;
- excisão e drenagem;
- ressecção do estômago ;
- ressecção econômica e vagotomia (dissecção de nervos responsáveis pela produção de ácido clorídrico para evitar recaídas);
- drenagem e vagotomia.
Úlcera de estômago perfurada - período posoperativo
Perfuração de uma úlcera significa uma solução operacional para o problema. O período de recuperação não é fácil e longo. A partir do comportamento correto neste momento depende da saúde futura do operado. Muita atenção é dada à dieta e atividade motora. Após a cirurgia por 3-4 dias, o paciente permanece na cama, após o que ele pode se levantar. Faça isso com um assistente e muito lentamente, pois o corpo está enfraquecido após a cirurgia. Mentir sem movimento também não é recomendado devido à alta probabilidade de processo adesivo.
Dieta depois de uma operação de úlcera de estômago perfurada
Para reduzir as complicações da cirurgia para zero, você precisará de uma dieta rigorosa após uma úlcera de estômago perfurada. Os primeiros 3-4 dias o paciente não é alimentado, de modo que o estômago é usado para um novo estado. A comida é entregue através de um conta-gotas, usando uma solução de glicose. No quinto dia, o paciente pode começar a beber um pouco de geléia e uma decocção de rosa brava , mas o líquido é proibido em grandes quantidades, assim como o sal. Até o final da semana na dieta são introduzidos sopas de arroz sem sal friccionado / mingau e ovos cozidos. A ração para o futuro próximo após a cirurgia inclui:
- ovos cozidos;
- costeletas a vapor e carne cozida de peru, coelho, frango;
- peixes marinhos magros cozidos ou cozidos no vapor;
- purês vegetais;
- geléia de baga;
- arroz, farinha de aveia, trigo mourisco;
- bananas, peras;
- queijo cottage com baixo teor de gordura, leite, acidophilus kefir;
- bolachas do pão de ontem.
Infelizmente, a lista de produtos permitidos é muito pequena, em contraste com a lista de proibições. Eles terão que aderir ao longo da vida ou fazer raras exceções, 2-3 anos após a operação:
- produtos defumados;
- salsichas;
- bebidas carbonatadas;
- pepinos, tomates, repolho, cogumelos;
- cebola, alho;
- feijão;
- refrigerante, álcool, café, kvass;
- chocolate, sobremesas, sorvete, pãezinhos.