A síndrome miofascial é uma condição dolorosa que freqüentemente ocorre na prática médica. A maioria dos pacientes que têm essa síndrome são mulheres de meia-idade. Em vista do fato de que a localização das sensações de desconforto e sua fonte podem ser diferentes, nem sempre é possível estabelecer o diagnóstico correto de uma só vez.
Síndrome miofascial - o que é isso?
A síndrome de dor miofascial está associada à ruptura do aparelho muscular e das membranas que cobrem os músculos (fáscia), sob a influência de vários fatores. Esta condição não é considerada uma doença separada, e de acordo com a classificação internacional de doenças pertence ao grupo de patologias de tecidos moles periarticulares. Muitas vezes, quando as queixas ocorrem na síndrome miofascial, o diagnóstico é " mialgia ".
Muitas vezes, o fenômeno patológico em questão é observado nos músculos esqueléticos (espinhal, cervical, torácico, etc.), mas também pode afetar os músculos dos membros, face, abdome. Sua peculiaridade é a presença de pontos-gatilho, que são pequenos nódulos dolorosos na espessura do tecido muscular, que diferem no aumento do tônus, mesmo quando o restante dos músculos está relaxado. Esses selos são reconhecidos pelo exame de palpação.
Os pontos-gatilho podem estar no estado ativo e doer fortemente quando pressionados, ou em um estado passivo, causando dor leve apenas com a tensão de todo o músculo. Os ativadores ativos impedem o alongamento excessivo do tecido muscular afetado e enfraquecem temporariamente sua contratilidade por um período de influência de fatores negativos que irritam as fibras nervosas.
Síndrome miofascial - causas
Independentemente da localização da síndrome miofascial, cervical, lombar, facial ou outra, a patologia é de natureza neurológica, porque Todos os músculos do nosso corpo são controlados pelo sistema nervoso central. Os sinais de pulso são transmitidos do cérebro para os músculos e na direção oposta, o que ajuda na redução e relaxamento corretos regulares das fibras musculares.
Se existem alguns distúrbios no trabalho do sistema nervoso associados a vários fatores patológicos, os impulsos tornam-se caóticos ou não podem ser executados normalmente. Portanto, alguns músculos deixam de obedecer ao cérebro, demorando-se em uma posição, independentemente da vontade do homem e das necessidades de seu corpo. Devido a um estado de relaxamento prolongado, as funções motoras necessárias não são executadas e, com o exercício prolongado (espasmo), ocorre a síndrome da dor.
As razões podem ser as seguintes patologias que levam uma pessoa a assumir uma posição errada do corpo ou sob a qual comprimem e danificam as fibras nervosas:
- osteochondrosis da coluna e suas complicações;
- alterações distróficas ou inflamatórias nas articulações;
- defeitos da coluna vertebral, estruturas ósseas ( escoliose , pés chatos , encurtamento de membros, assimetria de ossos pélvicos, etc.);
- síndrome edematosa em certas doenças;
- doenças de órgãos internos localizados na pelve torácica, abdominal, pequena;
- doenças reumáticas;
- intoxicação por drogas do corpo;
- efeitos mecânicos nos nervos (por exemplo, devido a lesões, esforço físico), etc.
Além disso, podemos identificar vários fatores de risco nos quais a probabilidade de desenvolver síndrome miofascial aumenta:
- vestindo sapatos desconfortáveis, apertando roupas e acessórios;
- falta de mobilidade;
- excesso de peso ;
- suscetibilidade ao estresse;
- trabalho físico pesado, treinamento intensivo;
- hipotermia;
- violações da postura , etc.
Síndrome miofascial da coluna lombossacral
Se houver uma síndrome miofascial da região lombar e do sacro, a causa é freqüentemente cargas dinâmicas excessivas (por exemplo, levantar pesos, sacudidelas) e estresse estático prolongado (trabalho prolongado no computador, dirigir atrás do volante). Além disso, os fatores causais podem ser hérnias discais, osteomielite, doenças do sistema digestivo, tumores cancerígenos com metástases nesta área.
Síndrome miofascial da coluna cervical
A síndrome miofascial do colo do útero é caracterizada pela formação de pontos-gatilho nos músculos do pescoço ao longo da coluna e ao longo da borda do músculo trapézio, localizados na região posterior do pescoço e na parte superior das costas. Neste caso, os espasmos podem ocorrer na parte occipital e zona orbital da cabeça, e com a progressão da patologia, distúrbios vegetativos são adicionados.
Síndrome torácica miofascial
Com o aparecimento de focos dolorosos nos tecidos musculares do tórax anterior, no pequeno músculo peitoral, pode ser diagnosticada a síndrome da coluna miofascial na região torácica. Pode ser causada tanto por doenças da coluna vertebral, localizadas nesta zona, quanto por doenças dos órgãos da cavidade torácica, incluindo inclusive dores subclávias, que dão aos ombros e mãos.
Síndrome facial miofascial
Quando a síndrome de dor facial miofascial é detectada, os pontos de gatilho podem ser encontrados na área dos músculos da mastigação, nos tecidos musculares da região da articulação temporomandibular, nos processos pterigóides do osso esfenóide. As disfunções musculares, neste caso, são frequentemente causadas por hábitos comportamentais prejudiciais existentes há muito tempo: suporte do queixo, apertamento da mandíbula em situações estressantes, extensão da mandíbula para o lado ou para a frente.
Síndrome pélvica miofascial
Nas mulheres, muitas vezes há uma síndrome miofascial do assoalho pélvico com possíveis danos aos seguintes músculos: obturador interno em forma de pêra, elevação muscular do ânus, músculos perineais superficiais. As causas podem ser lesões diferentes da região pélvica, curvatura da coluna, diferentes comprimentos das extremidades inferiores, hipotermia, vestindo roupas apertadas.
Síndrome miofascial - sintomas
A principal manifestação da síndrome em questão é a dor no grupo muscular acometido, que possui um caráter de puxão, dor que não passa em repouso, o que aumenta com cargas e ativação dos gatilhos. Quando você toca nos pontos de gatilho, a dor se torna aguda, dolorosa. Caracteriza-se pela presença de uma zona de dor refletida, na qual há sensações de dor, puxando, maçante. Além disso, os sintomas da síndrome dolorosa miofascial podem ter os seguintes sintomas:
- violações da sensibilidade da pele;
- rubor ou vermelhidão da pele sobre os músculos afetados;
- uma sensação de "rastejar";
- restrição de movimentos na área afetada;
- convulsões.
Síndrome miofascial - diagnóstico
A síndrome miofascial é diagnosticada por um neurologista, levando em consideração as queixas do paciente e na presença dos seguintes critérios:
- presença de selos dolorosos na espessura dos músculos;
- presença de dar dor, provocada por pressionar os gatilhos;
- estabelecer conexão entre dor muscular e sobrecarga física, sobrecarga nervosa, hipotermia.
Ao fazer um diagnóstico, em primeiro lugar, é necessário excluir fenômenos inflamatórios e compressão patologia da raiz e da coluna vertebral (quando há uma suspeita de síndrome myofascial vertebrogênica). Vale a pena notar que nem o hardware nem as técnicas laboratoriais nesta síndrome revelam quaisquer perturbações patológicas no tecido muscular, mesmo com exacerbação.
Síndrome miofascial - tratamento
Pacientes que foram diagnosticados com síndrome de dor miofascial recebem um tratamento abrangente, incluindo métodos de medicação e não-medicamentos. Não-medicamentous são:
- A acupuntura é uma técnica não convencional na qual um efeito é criado em gatilhos, muitas vezes coincidindo com pontos de acupuntura, a fim de melhorar o fornecimento de sangue e alcançar o relaxamento das fibras musculares;
- procedimentos fisioterapêuticos: terapia ultrassônica, eletroestimulação, termoterapia, eletroforese, crioanalgesia, etc .;
- massagem e terapia manual;
- terapia de exercício - para fortalecer o tecido muscular, melhorar a circulação sanguínea neles, corrigir a postura incorreta.
Para curar a síndrome miofascial, é importante levar em conta as causas de seu desenvolvimento durante a terapia. em paralelo com a eliminação de fenômenos de desconforto para se envolver e a doença subjacente. Além disso, os pacientes recebem conselhos sobre o assento correto na mesa, a organização racional do local de trabalho, as normas da atividade física.
Síndrome miofascial - drogas
Se a síndrome miofascial for diagnosticada, o tratamento em casa necessariamente inclui a tomada de medicamentos para aliviar a dor (efeitos locais e sistêmicos). Estas são preparações dos seguintes grupos:
- relaxantes musculares (No-shpa, Sirdalud, Baclofen, Midokalm);
- anti-inflamatórios não esteroidais (Nimesil, Diclofeknak, Ibuprofeno).
Além disso, com dores intensas em nível ambulatorial, podem ser prescritos bloqueios com Novocaína ou Lidocaína. Se houver fatores provocantes psicoemocionais, os sedativos são prescritos (Valeriana, Barbovana, Novopassit). Para melhorar o trofismo dos tecidos, a vitamina B e o magnésio são frequentemente prescritos.
Síndrome miofascial - massagem
Um papel importante no tratamento desta condição patológica é dado ao curso de massagem, que permite ativar processos metabólicos nos tecidos, para eliminar a tensão muscular, para expandir o volume de movimentos. A terapia manual das síndromes dolorosas miofasciais só pode ser realizada por profissionais experientes. Durante os procedimentos, os pontos de dor são diretamente afetados.
Um bom efeito produz um efeito manual, tal como o relaxamento pós-isométrico dos músculos, um suave alongamento passo a passo das fibras musculares em uma determinada direção. O paciente assume diferentes posições durante o procedimento - sentado, deitado de costas, etc. Neste caso, há uma contração de curto prazo do tecido muscular com um aumento adicional na amplitude de alongamento e relaxamento.