A punção pleural é a punção da parede torácica e a membrana que cobre os pulmões (pleura), que é produzida para fins diagnósticos ou terapêuticos. Esta é uma intervenção simples no peito, que em alguns casos permite salvar a vida do paciente.
Indicações para punção da cavidade pleural
A principal indicação para punção pleural é a suspeita da presença na cavidade pleural de ar ou líquido (sangue, exsudato, transudato). Esta manipulação pode ser necessária em tais condições e doenças:
- pleurisia exsudativa ;
- Empiema da pleura;
- hemotórax;
- quilotórax;
- hidrotorax;
- pneumotórax (espontâneo ou traumático);
- inchaço da pleura.
Os conteúdos da cavidade pleural obtidos por punção são utilizados para fins de diagnóstico de análises bacteriológicas, citológicas e físico-químicas.
Para fins terapêuticos, utilizando a punção pleural, o conteúdo da cavidade pleural é aspirado e lavado. Também na cavidade pleural podem ser administrados vários medicamentos: antibióticos, anti-sépticos, enzimas proteolíticas, hormonais, agentes antineoplásicos, etc.
Preparando-se para punção pleural
No dia da manipulação, outras medidas médicas e de diagnóstico são canceladas, assim como a tomada de medicamentos (exceto os vitais). Também cargas físicas e neuropsíquicas devem ser excluídas, o tabagismo é proibido. Antes da punção, a bexiga e o intestino devem ser esvaziados.
Técnica de punção pleural
Para punção pleural, é usada uma agulha com um corte romba, conectada hermeticamente por um adaptador de borracha com um sistema para bombear o líquido.
- A manipulação é realizada na posição do paciente sentado em uma cadeira voltada para trás. A cabeça e o tronco devem estar inclinados para a frente e a mão deve ser levada para a cabeça (para expandir os espaços intercostais) ou encostada ao encosto da cadeira. O local da punção é tratado com solução de álcool e iodo. Então execute a anestesia local - normalmente uma solução de novocaine.
- O local da punção depende da sua finalidade. Se for necessário retirar ar (punção da cavidade pleural com pneumotórax), a punção é realizada no terceiro ou quarto espaço intercostal na linha axilar anterior ou média. No caso de remoção de líquido (punção da cavidade pleural com hidrotórax), ocorre uma punção no sexto ao sétimo espaço intercostal ao longo da linha axilar média ou posterior. A agulha é conectada à seringa com um tubo de borracha. O bombeamento do conteúdo da cavidade pleural é realizado lentamente para excluir o deslocamento do mediastino.
- O local da punção é tratado com iodonato e álcool, após o que um penso estéril é aplicado e fixado com adesivo. Em seguida, uma bandagem apertada da folha do peito é feita. O material obtido na punção deve ser entregue ao laboratório para exame em até uma hora.
- O paciente é entregue na enfermaria em uma maca na posição deitada. Durante o dia, ele é assegurado repouso e é monitorado para o estado geral.
Complicações da punção pleural
Ao realizar a função pleural, as seguintes complicações são possíveis:
- punção do pulmão, diafragma, estômago, fígado, baço;
- sangramento intrapleural;
- embolia aérea de vasos cerebrais;
- sangramento do local da punção.
Em caso de qualquer complicação, é necessário remover imediatamente a agulha da cavidade pleural, colocar o paciente nas costas e chamar o cirurgião. Com embolia aérea dos vasos cerebrais, o neuropatologista e o ressuscitador precisam de ajuda.