Esta manipulação tem outro nome - lombar, na maioria dos casos usado em neurologia para o estabelecimento de um diagnóstico final tomando um fluido cerebrospinal e analisando-o. O procedimento tem suas próprias indicações, contra-indicações e características.
Punção lombar - indicações
Se um paciente receber uma punção lombar, as indicações para isso podem ser absolutas e relativas. Ou seja, a realização da manipulação é obrigatória ou você pode passar sem ela (neste caso, o médico assistente decide). Quanto às doenças, as indicações absolutas são as seguintes:
- doenças infecciosas do sistema nervoso central;
- neoplasias malignas;
- hemorragia.
Indicações relativas são:
- esclerose mtipla;
- polineuropatia ;
- embolia séptica de navios;
- febre de origem desconhecida em crianças menores de 2 anos;
- lúpus eritematoso sistêmico .
As indicações para o procedimento também incluem:
- raquianestesia antes da cirurgia;
- anestesia do parto;
- medição da pressão no líquido cefalorraquidiano (líquido cefalorraquidiano);
- introdução de medicamentos.
O que é punção espinhal perigosa?
A punção do líquido cefalorraquidiano é uma das manipulações diagnósticas mais complexas que devem ser realizadas por um especialista qualificado e, necessariamente, em um hospital. O principal perigo é a infecção na medula espinhal e seu dano. Paradoxalmente, quando a punção lombar é realizada, a própria medula espinhal não é afetada.
Punção lombar - é doloroso?
A punção lombar é realizada com anestesia local preliminar com lidocaína. Sentimentos após a introdução deste anestésico experimentou quase todos: é dormência, semelhante ao tratamento dos dentes. Devido à anestesia, a injeção em si é praticamente indolor. Se o nervo espinhal estiver lesionado, o paciente pode sentir uma câmara semelhante a um choque atual. Reclamações sobre dor de cabeça são comuns.
Veja como aliviar os sintomas da punção lombar:
- Desde o início, após a manipulação, o paciente é prescrito repouso absoluto por pelo menos 18 horas. Às vezes, se necessário, é estendido para 3 dias.
- A dor (cabeça e local de punção) é prescrita terapia analgésica na forma de AINEs.
- Além disso, o paciente é recomendado uma generosa bebida quente. Se necessário, os substitutos do plasma são introduzidos.
Contra-indicações para punção lombar
Esta manipulação para especialistas não é particularmente difícil. Mas, como existe a possibilidade de possíveis conseqüências negativas, também há contra-indicações. Para fins de diagnóstico, tomar apenas 5 ml de líquido cefalorraquidiano (LCR), e um dia é formado cerca de 700 ml. Quando você injeta um agente de contraste na agulha, cerca de 10 ml de líquido entra no espaço da coluna vertebral. É possível obter infecções através da agulha, bem como vasos lesionados. Procedendo do acima exposto, o procedimento não deve ser executado:
- com hematoma intracraniano, violação do tronco cerebral, edema, abscesso, formação volumétrica e outras alterações do encéfalo;
- com choques traumáticos;
- com uma grande lesão dos tecidos dorsais e úlceras de pressão no local onde a punção é feita;
- com diátese hemorrágica;
- com patologias do canal vertebral e comprometimento da circulação do líquido cefalorraquidiano;
- com a forma oclusal de hidrocefalia.
Uma das consequências desagradáveis e frequentes é a dor de cabeça após uma punção lombar. É freqüentemente encontrado em pacientes de diferentes idades. Por via de regra, quando se levanta, a dor aumenta, enquanto se está deitado em uma posição deitada, ao contrário, diminui. Agulhas de menor diâmetro reduzem a incidência de dor de cabeça. Muitas vezes o sintoma passa por si e espontaneamente. Também para se livrar dele, repouso, copiosa bebida, analgésicos e cafeína são usados.
Conjunto para punção lombar
Para manipulação, o seguinte conjunto de ferramentas, preparações e materiais é necessário:
- solução de iodo 5%;
- alcool
- colódio;
- solução de novocaine 0.5%;
- seringas 5 e 10 ml;
- agulhas finas para seringas;
- agulha para punção lombar (as agulhas de irídio-platina flexíveis mais convenientes que não quebram e não enferrujam);
- um medidor de pressão de água para monitorar a pressão do líquido cefalorraquidiano;
- tubos de ensaio são estéreis, guardanapos e algodão.
Preparando-se para punção espinhal
Punção espinhal (lombar) envolve treinamento preliminar. Para começar, o médico deve descobrir o seguinte:
- em relação a uma paciente do sexo feminino, se ela está grávida;
- se o paciente tem reações alérgicas a drogas e anestésicos;
- Se algum medicamento está sendo tomado no momento;
- sobre violações de coagulação de sangue.
Algum tipo de preparação complexa não requer manipulação. Existem apenas certas regras. O paciente deve ser esvaziado da bexiga e o intestino deve ser limpo. A última refeição é feita o mais tardar duas horas antes do procedimento. Recomenda-se abster-se de fumar no dia da punção lombar. Todos os outros procedimentos e medicamentos são cancelados.
Punção espinhal
Punção lombar - técnica de implementação:
- Tratamento com sabonete anti-séptico, depois com álcool ou iodo.
- Aplique um pano ao redor do local da punção.
- O paciente assume a posição necessária: deitado de lado, dobrando os joelhos, pressionando a cabeça no peito ou sentado, inclinando as costas para a frente.
- Tratamento do local da punção com álcool.
- Determinação do local da punção (em adultos entre 2 e 3 vértebras lombares, em crianças entre 4 e 5).
- A introdução de um anestésico local (uma solução de novocaína ou lidocaína).
- Após 2-3 minutos aguardando a ação do anestésico, uma agulha é inserida para a punção espinhal. Com a administração correta, o médico e o paciente sentem que está caindo na dura-máter.
- Remoção de mandrin, começa a fluir licor.
- Medição de pressão por manômetro.
- Aplique uma bandagem estéril no local da punção.
Punção da coluna vertebral - consequências
Em geral, as complicações após a manipulação ocorrem com pouca freqüência, mas mesmo que a punção do líquido cefalorraquidiano seja realizada adequadamente, as consequências ainda são possíveis. Como mencionado acima, isso é uma dor de cabeça e também:
- náusea;
- vômito;
- tontura.
Quando a técnica de punção espinhal é quebrada:
- sangramento;
- paresia;
- reações meningicas;
- doenças infecciosas, etc.