A estenose do canal vertebral é um processo que tem um caráter crônico, que se manifesta por um estreitamento do canal medular central devido a estruturas cartilaginosas ou de tecido mole, que são introduzidas na região das raízes nervosas e da medula espinhal. Estreitamento também pode ocorrer na área do forame intervertebral ou bolsa lateral.
Pela primeira vez sobre esta doença começaram a falar em 1803, e foi o médico Antoine Portap. Ele descreveu as situações em que a coluna vertebral se curvava por causa do estreitamento do canal vertebral, que, em sua opinião, era devido a raquitismo ou doenças venéreas. Este autor enfatizou que os pacientes apresentavam outros sintomas graves - atrofia muscular, paralisia dos membros inferiores e fraqueza nas pernas. Assim, da doença de acordo com seus estudos, suas pernas sofreram muito.
Classificação de estenose espinhal
As doenças da coluna vertebral, em regra, têm uma classificação de ramificação, uma vez que as áreas de dano e a natureza dessa lesão são importantes aqui.
Então, de acordo com parâmetros anatômicos, a doença é dividida em dois grupos:
- Central - estenose do canal vertebral, em que a distância da superfície posterior do corpo vertebral para o ponto oposto no arco diminui (com estenose absoluta do canal vertebral até 10 mm, com estenose relativa do canal vertebral - até 12 mm).
- Lateral - esta mesma distância não ultrapassa 4 mm.
Na etiologia:
- Estenose primária do canal vertebral - ocorre no nascimento, sem interferência de circunstâncias externas.
- Estenose secundária do canal vertebral é a estenose adquirida do canal vertebral, que pode ocorrer devido ao deslocamento do disco, doença de Bechterew, espondiloartrose e outras doenças.
- A estenose combinada do canal vertebral é uma combinação de estenose primária e secundária.
Causas da estenose espinhal degenerativa
Estenose sagital congênita do canal vertebral pode ser causada pelas seguintes razões:
- diastematomielia fibrótica e cartilaginosa;
- acondroplasia;
- encurtamento dos arcos das vértebras.
A estenose (secundária) adquirida ocorre pelas seguintes razões:
- espondilartrose deformante (com a presença de hipertrofia articular);
- hipertrofia do ligamento amarelo;
- hérnia de discos intervertebrais ;
- Doença de Bechterew;
- cicatrizes pós-operatórias;
- espondilolistese.
Sintomas de estenose espinhal
O principal sintoma de estenose é dor em um lado da cintura ou ambos. O canal nervoso é irritado por formações degenerativas e, portanto, a dor pode ser sentida até na perna. Caminhar e qualquer movimento, assim como a posição vertical, contribuem para o aumento da dor. O paciente experimenta alívio, assumindo uma posição horizontal ou sentado.
Na maioria dos casos (75%) os pacientes estão mancando. Isto é especialmente verdadeiro em pessoas mais velhas (45 anos e mais velhos), bem como aqueles que têm varizes, hemorróidas, síndrome pós-trombofebríaca.
Laminite surge do fato de que o fluxo venoso é perturbado por causa do plexo venoso da coluna vertebral. Depois de uma caminhada de trinta minutos, o paciente sente dor e isso faz com que ele se sente.
Tratamento de estenose espinhal
A estenose pode ser curada por um método conservador ou cirúrgico.
Como agentes conservadores, são utilizados medicamentos anti-inflamatórios e antialgicos. Nos casos agudos, é mostrado um regime de pastel rigoroso. Quando os sintomas agudos são removidos, o paciente é prescrito terapia de exercícios, massagem e fisioterapia.
Já durante o tratamento, é muito importante organizar o local de trabalho corretamente colocado, para explicar a mecânica da postura correta e dos movimentos.
A cirurgia para estenose do canal vertebral é necessária quando o tratamento conservador não funciona. Durante a operação, as terminações nervosas são liberadas das formações degenerativas, que levam à dor e compressão do tecido.