A escala de Apgar é usada por obstetras para avaliar o estado funcional de um recém-nascido. O procedimento é realizado no berçário nos primeiros minutos após o nascimento do bebê. Vamos considerar com mais detalhes o algoritmo de estimação, vamos descobrir: como os pontos são calculados na escala Apgar e o que eles significam.
"Scale Apgar" - o que é isso?
Depois que a mãe foi informada da avaliação calculada, a questão sobre o que a escala de Apgar significa para o que é usado está na mente da recém-mãe. Essa técnica envolve determinar os principais sinais funcionais que caracterizam o estado do recém-nascido nos primeiros minutos de vida. A pontuação resultante ajuda a avaliar a condição geral das migalhas.
A escala de Apgar, usada no nascimento, reflete o funcionamento correto de órgãos e sistemas importantes. Com base nos resultados, os médicos fornecem mais previsões sobre a viabilidade da criança, a necessidade de ressuscitação. A avaliação do estado na escala de Apgar ajuda os pediatras a obter informações sobre um recém-nascido nos primeiros minutos após o parto.
Escala de Apgar - a história da aparência
O estado de um recém-nascido na escala de Apgar foi primeiramente avaliado por um médico anestesiologista americano. Diretamente seu nome foi chamado o método em si. A escala de avaliação foi oficialmente aprovada em meados do século XX, em um congresso de anestesia. Neste evento, Virginia Apgar ofereceu avaliar o estado do recém-nascido não apenas com base no funcionamento de seus órgãos, mas também levando em conta a probabilidade de desenvolver distúrbios neurológicos na sala de parto. Imediatamente após o congresso, a escala de Apgar foi usada ativamente em obstetrícia.
O que é avaliado na escala Apgar?
A avaliação de um recém-nascido na escala de Apgar sugere a realização de uma análise sumária de 5 critérios de uma só vez. Cada um desses indicadores é estimado em uma escala de três pontos (0-2 pontos). Os resultados indicam uma estimativa no intervalo de 0 a 10. Deve-se notar que este critério é, juntamente com peso e altura, indicadores importantes que são relatados para a recém-mamã. A primeira avaliação na escala de Apgar é feita no primeiro minuto de vida.
Para melhor memorização dos indicadores em que os diagnósticos são realizados, o pediatra Josef Butterfield sugeriu o uso do nome APGAR como uma abreviação:
- A - aparência - a cor da pele;
- P - pulso - número de batimentos cardíacos;
- G - careta - reflexos;
- A - atividade - tônus muscular;
- R - respiração - o número de movimentos respiratórios.
Como é a condição de um recém-nascido?
A avaliação do estado do recém-nascido na escala de Apgar não requer a presença de instrumentos e instrumentos especiais. Neste procedimento, o bebê é exposto imediatamente 2 pontos: após o nascimento e 5 minutos de vida. Nesse caso, os primeiros valores são indicados no numerador, os segundos valores no denominador. A avaliação do estado do recém-nascido consiste na soma de todos os 5 indicadores:
- Pele - tem um tom rosa, de pálido a brilhante. Para isso, dê 2 pontos. Com canetas e pernas cianóticas - 1 ponto, tom azul uniforme de pele - 0.
- Frequência cardíaca - o parâmetro médio para recém-nascidos é de 130-140 batimentos por minuto. No entanto, na avaliação dos neonatologistas são utilizados os seguintes critérios: mais de 100 batimentos - 2 pontos, menos de 100 batimentos - 1 ponto, ausência de pulso - 0 (reanimação é necessária).
- Os reflexos estão entre os reflexos incondicionados presentes em todo recém-nascido: primeiro respirar, chorar, engolir e sugar. Sua presença é estimada em 2 pontos, ausência parcial - 1, completa - 0.
- Tom muscular - após o nascimento, a cabeça do bebê é mostrada no peito, as alças são dobradas nos cotovelos, as mãos são cerradas em um punho. As pernas estão dobradas nas articulações do quadril e do joelho. A coordenação dos movimentos está longe de ser perfeita - as crianças agitam os braços e as pernas, e neste caso os neonatologistas cobram 2 pontos. Com coordenação lenta, 1 ponto é definido, um tônus muscular fraco é estimado em 0 pontos.
- Movimentos respiratórios - uma média de 40-45 por minuto. Esta frequência é normal e 2 pontos são cobrados por isso. Ao mesmo tempo, o primeiro choro do bebê é avaliado, que deve ser alto e intenso. Com a respiração lenta e gritando como um gemido - 1 ponto é exibido, completa ausência de ar ou choro - 0.
Escala de Apgar - decodificação
Pontos em Apgar permitem que os médicos avaliem a condição de um recém-nascido, façam uma previsão. Assim, uma criança saudável na escala Apgar coleta no valor de 7-10 pontos. Ao mesmo tempo, uma pequena porcentagem de recém-nascidos recebe a maior pontuação. Uma avaliação comum é 7/8 e 8/9. A segunda classificação, definida em 5 minutos após o nascimento do bebê, 1-2 valores mais altos. Um papel importante nisso é desempenhado pelo método de entrega. Na prática, os bebês nascidos por cesariana ganham alguns pontos a mais do que os nascidos naturalmente.
O que as pontuações de Apgar significam?
Usando um método como a escala de Apgar, a decodificação dos pontos recebidos pela criança é realizada diretamente pelos médicos. Neste caso, os médicos para este indicador podem avaliar imediatamente a condição da criança, sugerir uma violação. Então, ao estimar 5-6 no momento do nascimento, neonatologistas indicam um grau fácil de hipóxia . Se o bebê está ganhando 3-4 pontos - o grau médio de fome de oxigênio é diagnosticado, 0-2 - indica um grave grau de violação - sufocamento que requer atendimento de emergência.
Escala de Apgar - tabela
A avaliação da criança na escala de Apgar é feita usando uma tabela. Ele lista todos os parâmetros possíveis e seus desvios. Os médicos avaliam o estado real do bebê enquanto observam quais parâmetros devem ser normais. Neonatologistas experientes podem, sem meios improvisados, avaliar a condição do bebê e apresentar uma pontuação comum. Os resultados são inseridos no prontuário médico.
Baixos índices de Apgar
Um baixo índice de Apgar pode indicar uma diferença de anormalidade e patologia em um recém-nascido. Entre os fatores frequentes que provocam tal condição do bebê:
- hipóxia do feto durante o parto da criança e no parto;
- imaturidade fisiológica - manifestada por letargia, passividade, falta de movimentos, reflexos condicionados. A criança dorme por muito tempo, consome menos comida.
Se o bebê recebe uma classificação baixa na escala de Apgar no primeiro minuto, é importante aumentar este parâmetro em 1-2 pontos em 5 minutos. Tais mudanças indicam dinâmica positiva. No entanto, essa criança precisa de monitoramento constante, atenção especial da equipe médica. Se a condição do bebê piorar, a ressuscitação pode ser necessária.