As ascites, que são popularmente conhecidas como hidropisia, são uma condição caracterizada pelo acúmulo na cavidade abdominal, o chamado fluido livre. Sua composição depende da origem da ascite, cujos sintomas e causas serão discutidos a seguir. O volume de líquido pode chegar a 25 litros.
Causas da ascite
As principais razões para a hidropisia incluem o seguinte:
- alta pressão na veia porta, que é típica de apertá-la com linfonodos aumentados ou tumor, trombose, hepatite, cirrose;
- compressão das veias hepáticas devido a congestão venosa com insuficiência cardíaca ou pericardite constritiva;
- violação da drenagem linfática;
- diminuição da pressão oncótica, que ocorre com nefrose, caquexia, distrofia alimentar;
- sangramento na cavidade abdominal;
- processo inflamatório.
A inflamação de uma natureza contagiosa, aguda ou crônica, torna-se a causa da ascite abdominal na tuberculose do peritônio. Processo inflamatório infeccioso-alérgico com aumento da permeabilidade dos vasos sanguíneos causa hidropisia na glomerulonefrite aguda, colagenoses. Há sinais de ascite e com peritonite de câncer, que provoca inflamação não infecciosa.
Sinais de ascite em humanos
O principal sintoma de hidropisia é um aumento no tamanho do abdômen. A pele é esticada, brilha, as veias são claramente visíveis, especialmente no umbigo. Na posição em pé, o estômago preenchido com um líquido cai ligeiramente e se projeta lateralmente, se o paciente for colocado de costas. Outros sintomas característicos da ascite da cavidade abdominal são a protrusão da região do umbigo e também o som surdo com percussão. Em decúbito ventral, localiza-se nas partes laterais. Se o paciente for colocado do lado direito, a percussão mostrará um som surdo à esquerda e vice-versa. Este sinal de ascites não é característico da hidrocefalia de origem inflamatória devido ao encurtamento do bryzheyka e a fusão de laços de intestinos com a parede de barriga e entre eles.
Ao diagnosticar hidrocefalia, o médico grava no estômago, colocando a outra mão no lado oposto: isso ajuda a detectar a presença de flutuações, isto é, flutuações no fluido acumulado.
Se a causa da ascite é a carcinomatose do peritônio, é possível sondar os selos, que são facilmente móveis; Se ocorrer sangramento no peritônio, a pele ao redor do umbigo ficará azulada.
Clarificação da natureza da ascite
Corrigindo os sintomas da ascite, o médico não prescreverá o tratamento até que uma punção seja realizada. Este procedimento envolve uma punção do abdome abaixo do umbigo e é realizado tanto para fins terapêuticos (é possível diminuir a pressão na veia cava inferior e melhorar a circulação sanguínea) como nos diagnósticos.
O líquido acumulado da sua natureza classifica-se em um exudate e um exudate. O exsudado, por sua vez, pode ser seroso, hemorrágico, fibrinoso e quilo. O transudato, pobre em proteína, acaba por enriquecer-se com eles, e o líquido livre adquire o caráter de "exsudato transudado".
O transudato é característico da ascite causada por insuficiência cardíaca, cirrose do fígado, pericardite constritiva, tumor do mediastino, síndrome nefrótica, trombose da veia hepática, câncer (em metade dos casos) e distrofia alimentar.
Exsudado é encontrado com colagenoses, peritonite devido à tuberculose, câncer, infecção. Se o líquido acumulado
Exsudato de chileno com gotas de gordura características são detectados em caso de violação da drenagem linfática através do ducto torácico devido à compressão por linfonodos aumentados ou tumor. O exsudato pseudo-colestérico com um pequeno conteúdo de gotas gordurosas é característico para a ruptura de cistos ovarianos. Se a bile for encontrada no fluido, a ruptura do ducto biliar é indicada, embora em casos raros seja observada após uma biópsia hepática.