Sinequia intrauterina (síndrome de Asherman) - alterações do tecido conjuntivo na cavidade uterina levando à sua fusão completa ou parcial.
Causas da Synechia
A principal razão para a formação da sinéquia são as lesões da camada basal do endométrio, obtidas por ação mecânica. Na maioria das vezes, essas violações são o resultado da raspagem após o parto e o aborto. O mais traumático são as primeiras quatro semanas após esses procedimentos.
Além disso, o aparecimento de sinéquias no útero pode ser facilitado por outras intervenções cirúrgicas (metroplastia, miomectomia, curetagem diagnóstica da mucosa) e administração intrauterina de medicamentos, incluindo contraceptivos.
Fatores secundários são infecções e inflamações adquiridas.
O surgimento da sinéquia intra-uterina é mais afetado por pacientes com uma gravidez morta. Os restos do tecido placentário são capazes de induzir a ativação de fibroblastos e promover a formação de colágeno, mesmo antes da regeneração do endométrio. Com abortos repetidos, a probabilidade de desenvolver sinéquias aumenta.
Em mulheres que não foram submetidas a manipulação intra-uterina no passado, a causa da sinéquia se torna endometrite crônica.
Synechia no útero - sintomas
Em geral, os sintomas dependem do grau de infecção do útero. Existe uma classificação definida da sinéquia, caracterizando a doença, dependendo do grau de disseminação e do estado de contração do útero.
- Eu grau - aproximadamente 1/4 do volume da cavidade uterina está ocupado, os seios são finos, a boca dos tubos e o fundo estão livres;
- II grau - 1/4 - 3/4 da cavidade uterina é ocupada, não há aderência das paredes, há apenas aderências, a boca dos tubos e o fundo não estão completamente fechados;
- III grau - mais do que 3/4 do volume da cavidade uterina é tomado.
Os principais sintomas são dor no baixo-ventre, que durante a menstruação se intensificam. A natureza da descarga também muda, eles se tornam escassos e de curta duração.
Sensações dolorosas dependem da localização das sinéquias. Se as fissuras estão na parte inferior do útero na região do canal cervical, elas impedem o fluxo sanguíneo normal e a sensação de dor é particularmente grave. Assim, é possível formar hematomas e cessar completamente a menstruação. Quando a menstruação transcorre sem problemas, as mulheres quase não sentem dor. As consequências mais graves da sinéquia são infertilidade e aborto espontâneo. A fusão significativa da cavidade uterina impede o movimento do espermatozóide para o óvulo. Além disso, o endométrio afetado não permite que o óvulo fertilizado adira à parede uterina, uma vez que a mucosa é substituída por um tecido conjuntivo.
O diagnóstico da sinéquia na cavidade uterina é realizado com histerossalpingografia, histeroscopia e ultrassonografia.
Sinéquia intrauterina - tratamento
O único método utilizado hoje é a intervenção cirúrgica, pois é possível tratar efetivamente a sinéquia possivelmente
A natureza da operação e seus resultados dependem da extensão da disseminação da sinéquia no útero e sua adesão. A remoção da sinéquia fina é possível com o corpo do histeroscópio ou com uma tesoura e uma pinça. Picos densos são removidos gradualmente por uma faca de elétrons ou um condutor de laser.
Como preparo pré-operatório e adaptação pós-operatória no tratamento da sinéquia na cavidade uterina, são utilizados medicamentos medicamentosos que criam uma atrofia reversível do tecido endometrial para um menor crescimento antes da operação, restaurando e promovendo a cicatrização.