Ruptura do colo do útero refere-se a complicações ginecológicas que requerem atendimento médico de emergência. Em caso de ausência, um resultado fatal é possível. Vamos considerar a violação em mais detalhes, identificar suas causas, fatores provocadores, métodos de tratamento.
Classificação de rupturas cervicais
Para começar, deve-se notar que a lacuna pode ocorrer de forma independente, por várias razões. Mas mais muitas vezes acontece com várias intervenções cirúrgicas no sistema reprodutivo e durante o parto. A ruptura espontânea pode ser provocada:
- Estiramento fraco do colo do útero no trabalho de parto (ocorre em primíparas após 30 anos ).
- Alongamento excessivo durante o trabalho de parto é a posição extensora do feto, parto rápido, frutos grandes.
- Compressão prolongada do útero por causa da pelve estreita - uma ruptura violenta ocorre como resultado do parto vaginal que ajuda a acelerar a aparência do bebê:
- aplicação de fórceps;
- extração a vácuo .
Além da classificação de acordo com o tipo de desenvolvimento (ruptura violenta e espontânea), há também uma divisão de acordo com a gravidade da patologia. Deste modo, aceita-se para alocar 3 graus de uma ruptura de um pescoço de um útero. Cada um tem seu próprio quadro clínico. Neste caso, a sintomatologia do distúrbio é semelhante. Por causa disso, o médico só pode determinar com precisão o grau, depois de examinar o órgão genital.
Ruptura cervical de 1 grau
A ruptura do colo do primeiro grau durante o parto se desenvolve muitas vezes como resultado do descumprimento das instruções do médico. Muitas vezes isso acontece se uma mulher não está empurrando uma briga. Ao mesmo tempo, há um aumento na pressão interna, por causa do progresso do bebê ao longo do canal do parto. Este grau é definido se o intervalo não ultrapassar 1 cm e está localizado mais freqüentemente em um lado.
O quadro clínico em pequenas rupturas pode exprimir-se fracamente. Muitas vezes os médicos falam sobre o curso assintomático desse tipo de patologia. Especialmente quando a diferença não exceder 10 mm. O principal sinal neste caso é o sangramento da vagina. Com o tempo, seu volume pode aumentar. A mulher experimenta sensações dolorosas no fundo de um estômago ou barriga, caráter skvatkobrznogo.
Ruptura cervical de 2º grau
A ruptura do colo do segundo grau durante o parto se desenvolve quando o feto não corresponde ao volume da pelve. Isso é possível se os parâmetros antropométricos da criança forem incorretamente estabelecidos durante a ultrassonografia. Por causa disso, os médicos escolhem erroneamente as táticas de entrega, o que leva a uma ruptura. Nesse grau, o espaço não ultrapassa 2 cm, neste caso, localiza-se apenas na região do útero, sem afetar a parte vaginal.
Ruptura cervical de 3 graus
A ruptura obstétrica do colo do terceiro grau é caracterizada pelo envolvimento da vagina no processo patológico. Neste caso, a lacuna se funde completamente com ela, não há limites claros. Esse tipo de violação é caracterizado por uma descarga forte e abundante do trato genital, geralmente com grandes coágulos. Outros sintomas incluem:
- suor frio abundante;
- palor de tegumentos e membranas mucosas;
- abaixando a pressão sanguínea;
- aumento no número de batimentos cardíacos.
Causas da ruptura cervical
Na maioria dos casos, a ruptura cervical durante o parto foi desencadeada por uma violação da técnica de realizar as manipulações de liberação do ritmo. No entanto, isso pode acontecer devido às circunstâncias associadas à condição do órgão genital. Entre as principais causas da condição patológica dos médicos estão:
- diminuição em elasticidade de estruturas musculares cervicais - característica durante o parto depois de 30 anos;
- presença de cicatrizes , processos inflamatórios, que se refletem no pescoço;
- anomalias do trabalho de parto - dilatação cervical incompleta, incompatibilidade do tamanho fetal da pelve;
- Nascimentos rápidos - a fase do exílio dura apenas alguns minutos;
- tamanho da cabeça grande no feto, peso corporal superior a 4 kg.
Ruptura cervical durante o parto
Em uma entrega a patologia de um tipo semelhante é fixa não muitas vezes. Ele provocou pelo alongamento excessivo das bordas da faringe do útero, um aumento no diâmetro de sua abertura externa. Como resultado, a carga no pescoço aumenta e sua integridade é violada. A rápida eliminação da patologia elimina as conseqüências negativas. Muitas vezes, com uma grande lacuna, as decisões são tomadas sobre a realização de uma cesárea de emergência.
A ruptura pós-parto do colo do útero está sujeita a sutura na sala de parto. A selagem é realizada com roscas especiais, bio-reabsorvíveis. Assistência precoce é carregada com o desenvolvimento de sangramento uterino, o que pode levar a um desfecho fatal da mãe no parto. Para reduzir o tempo de atendimento, a anestesia não é usada.
Ruptura cervical durante o sexo
A ruptura do útero durante o sexo é possível, mas na prática isso acontece raramente. Ocorre quando uma relação violenta e apaixonada, com uma profunda penetração. A traumatismo do pescoço leva ao desenvolvimento de sangramento. Ao mesmo tempo, uma mulher sente uma acentuada deterioração em sua saúde, fraqueza, tontura, dor de cabeça. Os principais sintomas desta patologia incluem:
- A cãibra dói no baixo-ventre, nas dobras inguinais;
- o aparecimento de sangue da vagina (às vezes em uma quantidade insignificante);
- sensações dolorosas na região lombar.
Sintomas de ruptura cervical
A ruptura do colo do segundo grau e o tamanho pequeno não podem ser clinicamente manifestados. Neste caso, o paciente nota uma certa deterioração no bem-estar geral. O sangue do trato genital praticamente não é excretado, em alguns casos, as mulheres podem marcar o sangramento. Eles muitas vezes os conectam com uma mudança no plano hormonal e não atribuem importância a eles. No entanto, à medida que a situação avança, a situação piora.
Se o intervalo de tamanho exceder 1 cm, há um sangramento uterino, o que faz com que o médico resolva. Nesta alocação têm coágulos sanguíneos, que indicam um acúmulo parcial na cavidade vaginal. Sob a influência da temperatura do corpo, o sangue coagula e sai parcialmente na forma de coágulos sanguíneos. Além de excreções, esses pacientes registram:
- uma fraqueza incompreensível;
- deterioração do bem-estar geral;
- transpiração excessiva.
Para diagnosticar a ruptura do colo do útero, o ginecologista realiza um exame na cadeira. Ao mesmo tempo, mudanças no tamanho e na estrutura do útero são registradas. O órgão tem inchaço, que pode passar parcialmente para a vagina. Quando a ruptura ocorre durante o parto, surgem brigas convulsivas - contrações improdutivas e de curto prazo do útero. Na urina, o sangue pode estar presente, e a própria paciente se queixa de queimação grave e dor no baixo-ventre. Como resultado, o choque da dor se desenvolve:
- náusea;
- vômito;
- aumento da sudorese;
- palidez da pele;
- abaixando a pressão sanguínea;
- pulso rápido.
Ruptura cervical - consequências
Vale ressaltar que nem sempre é possível diagnosticar a ruptura cervical no tempo. A razão para isso é a ausência de sangramento ou sua baixa abundância. Em alguns casos, o médico não consegue identificar a ruptura cervical durante o parto, cujas conseqüências podem ser as seguintes:
- choque hemorrágico devido a sangramento no período pós-parto tardio;
- a formação de úlceras pós-parto, que impulsiona o desenvolvimento da patologia cervical;
- formação de cicatrizes;
- ectrópio - reversão do colo do útero;
- desenvolvimento de uma infecção ascendente - endometrite, adnexite;
- ICN é uma insuficiência cervical verdadeira, devido à falha das estruturas musculares do colo do útero.
Tratamento de rupturas cervicais
O tratamento deste tipo de violação só é possível cirurgicamente. A costura da ruptura cervical executa-se em todos os casos da patologia. Uma exceção pode ser rachaduras superficiais, nas quais não há perda de sangue. Em casos graves, a incisão abdominal é realizada. Usado para remover o hematoma, que é formado durante a transição da ruptura para um parâmetro (tecido adiposo).
Gravidez após rupturas cervicais
Muitas vezes a presença de uma ruptura cervical em uma anamnésia torna-se um obstáculo ao desenvolvimento de uma gravidez subsequente. Isto é devido ao processo adesivo na pequena pélvis, que previne a ovulação e fertilização normais. Contudo até a gravidez começada depois de uma ruptura de um pescoço sempre não é possível tirar. A incompetência dos músculos do útero pode causar abertura prematura, o que causa o parto antes do vencimento. Por causa disso, até mesmo um pequeno espaço no colo do útero durante a gravidez está sujeito a controle e observação.
Muitas vezes a violação pode ser evitada. Assim a prevenção de rupturas cervicais inclui:
- passagem oportuna de ultra-som;
- implementação de recomendações médicas;
- a entrega de testes e a passagem da pesquisa.
Segundo nascimento após a ruptura cervical
A fim de não provocar a ruptura do útero ao longo do rúmen durante o parto natural, o segundo parto e o subsequente parto dos médicos são realizados por cesariana. A intervenção operativa é planejada com antecedência. O momento ideal para isso é de 37 a 38 semanas de gravidez. Extração fetal é realizada através da incisão, que é realizada na parte inferior do abdômen. A operação é realizada sob anestesia geral.