Devido ao sangramento de várias origens (trauma, cirurgia, dano interno), o volume de sangue circulante (CBC) diminui. Dependendo da intensidade da perda de fluido biológico, a falta de oxigênio aumenta e, se ocorrer mais de 500 ml de perda de sangue, ocorre um choque hemorrágico. Esta é uma condição muito perigosa, repleta de um desfecho fatal devido à cessação da circulação do sangue no tecido cerebral e nos pulmões.
Classificação de choque hemorrhagic
Além da intensidade, no caso de perda de sangue, a taxa de fluxo do fluido biológico é de grande importância. A um ritmo lento, a perda de uma quantidade impressionante de sangue (até 1,5 litros) não é tão perigosa quanto a do sangramento rápido.
De acordo com isso, os seguintes estágios de choque hemorrágico são distinguidos:
- O primeiro estágio é compensado. A diminuição do CBC não é superior a 25%. Por via de regra, a vítima é consciente, a pressão de sangue reduz-se, mas moderadamente, o pulso é fraco, tachycardia - até 110 batidas por minuto. A pele é visualmente pálida e ligeiramente fria.
- O segundo estágio é descompensado. A perda de sangue atinge 40% do CBC. Há acrocianose, a consciência é perturbada, a pressão é bastante reduzida, o pulso é parecido com um fio, taquicardia - até 140 batimentos por minuto. Além disso, oligúria, dispnéia, frieza das extremidades pode ser notada.
- O terceiro estágio é irreversível. Choque hemorrágico de grau severo tem sintomas indicativos de uma condição extremamente perigosa do paciente: perda completa de consciência, cor de mármore da pele (palidez com contornos bem visíveis dos vasos sanguíneos). A perda de sangue excede 50% do total de CBC. A taquicardia atinge 160 batimentos por minuto, a pressão sistólica é menor que 60 mm Hg. O pulso é muito difícil de determinar.
A última etapa envolve o uso de métodos de ressuscitação de emergência.
Atendimento de emergência para choque hemorrágico
Após a chamada da equipe médica, é aconselhável realizar tais ações:
- Pare de sangrar, se for visível, por todos os meios disponíveis (queima, bandagem, beliscar a ferida).
- Eliminação de qualquer objeto que interfira na respiração normal. É importante soltar o colarinho apertado, retirar da cavidade bucal fragmentos de dentes, vômitos, corpos estranhos (muitas vezes após um acidente de carro), evitar que a língua caia na nasofaringe.
- Se possível, dê às pessoas analgésicos não-narcóticos (Fortral, Lexir, Tramal), que não afetam a circulação sanguínea e a atividade respiratória.
Não é aconselhável mover a pessoa ferida, especialmente se a hemorragia for interna.
Tratamento do choque hemorrágico durante a hospitalização
Depois de avaliar a condição do paciente, a medição da pressão arterial, freqüência cardíaca, respiração, estabilidade da consciência, sangramento é impedida. Outras atividades:
- Inalação de oxigênio por cateteres (intranasal) ou máscara.
- Fornecimento de acesso ao leito vascular. Para isso, a veia central é cateterizada. Com uma perda de mais de 40% do bcc, uma grande veia femoral é usada.
- Terapia de infusão com a introdução de soluções cristalóides ou coloidais, se o sangramento for intenso e abundante - massas eritrocitárias.
- Instalação do cateter de Foley para controlar a micção horária e diurna (para avaliar a eficácia das infusões).
- Exame de sangue.
- Propósito sedativo (sedativo) e analgésico.
Quando a perda de sangue é superior a 40% do volume de um fluido biológico, a terapia de infusão deve ser realizada simultaneamente em 2-3 veias, paralelamente à inalação de oxigênio a 100% através de uma máscara anestésica. Além disso, são necessárias injeções de drogas contendo dopamina ou epinefrina.