Tal operação, como a remoção do útero, é uma maneira radical de tratar certas doenças ginecológicas. É conduzido em um hospital, e sua implementação é precedida por um longo estágio preparatório. Considere esta intervenção cirúrgica, tipos, métodos, possíveis complicações e conseqüências após a remoção do útero.
Remoção do útero - indicações para cirurgia
Histerectomia do útero - a chamada operação para remover o órgão genital feminino. É realizado exclusivamente no testemunho, que são muitos. Entre os mais comuns, vale a pena notar:
- processos malignos no útero;
- oncologia do colo do útero;
- miomas uterinos , em tamanhos maiores que 12 semanas de gravidez;
- rápido crescimento do tumor - por ano durante 4 meses de gravidez e mais;
- necrose do nódulo miomatoso;
- menorragia complicada por anemia;
- adenomiose de 3-4 graus;
- síndromes de dor crônica na pequena pelve;
- prolapso do útero ;
- endometriose sem melhora após uma terapia conservadora (medicamental), raspagem.
Maneiras de remover o útero
Ao realizar intervenção cirúrgica, vários métodos de remoção do útero são usados. A escolha do específico depende do tipo de violação, da extensão do afeto do órgão genital e seus apêndices. Com base nos resultados da ultrassonografia, os médicos decidem usar essa ou aquela técnica. Muitas vezes, a remoção do útero é combinada com a excisão de tecidos adjacentes. Dependendo do volume da operação realizada, eles distinguem:
- subtotal;
- total;
- pangterectomia;
- radical.
Além disso, dependendo do método de acesso ao órgão fértil durante a cirurgia, a histerectomia pode ser:
- laparotômico - o útero é removido através da incisão no abdômen;
- remoção do útero por um método laparoscópico - usando um dispositivo especial, através de pequenos orifícios na parede abdominal;
- vaginal - o acesso ao útero afetado é pela vagina.
Histerectomia Subtotal do Útero
A histerectomia subtotal é realizada quando existe a possibilidade de preservar o colo do útero, esta parte do órgão genital não é afetada. A manipulação é realizada a fim de encurtar o tempo de intervenção cirúrgica na patologia extragenital grave. Para este método, a cirurgia também é usada na endometriose pélvica, expressa por um processo comissural na pequena pelve. Com tais patologias, o risco de danos ao ureter aumenta. Indicações para este tipo de intervenção cirúrgica são:
- ausência de patologia de anexos;
- presença de mobilidade suficiente do útero;
- omissão da vagina ;
- o tamanho do neoplasma não excede o tamanho do feto em 12 semanas de gestação;
- presença de um campo cirúrgico suficiente.
Histerectomia total
Este tipo de tratamento cirúrgico é muitas vezes referido como extirpação do útero. O método é um dos tipos mais comuns de histerectomia. O acesso ao órgão é obtido pela abertura da cavidade abdominal. Nesta operação, o útero é removido, na ausência de lesão no pescoço, esta parte é deixada. Simultaneamente, a ectomia das tubas uterinas e dos ovários é realizada. O tratamento restaurador após histerectomia total envolve o uso de hormônios antes do início da menopausa .
Remoção do útero com apêndices
A realização de uma cirurgia tão radical é precedida por um estudo especial. É chamado de histerossalpingografia - o que é, os pacientes não representam, então eles perguntam ao médico. Com esta pesquisa, o diagnóstico das trompas de falópio é realizado. Um agente de contraste especial é introduzido. Em seguida, uma série de fotografias de raios-X é tirada.
Se um processo de câncer é detectado nos tubos e se espalhar para os órgãos e tecidos mais próximos, o útero é removido. O acesso ao órgão afetado é através da vagina ou da parede abdominal anterior. Devido ao fato de que os pacientes idosos não toleram operações extensas, os cirurgiões muitas vezes escolhem um tipo vaginal. Neste caso, retirou completamente o útero e anexos - as glândulas sexuais, tubos.
Histerectomia radical
Cirurgia para a remoção do útero deste tipo é realizada com grandes danos ao sistema reprodutivo. Recorrem a isto por tumores malignos da pequena pelve, com numerosas metástases. A operação envolve a remoção do útero e apêndices, o terço superior da vagina, gordura pélvica, linfonodos regionais. Muitas vezes, esse tipo de tratamento é usado após numerosos métodos conservadores. Após esse tratamento cirúrgico, a mulher perde completamente o sistema reprodutivo, o que exige a terapia de reposição hormonal.
Remoção do útero - período pós-operatório
Após a operação para remover o útero, a mulher deve ser mantida pelo menos 24 horas antes de dormir, independentemente do tipo de acesso (abdominal ou vaginal). No final deste período, os médicos podem levantar-se e mover-se lentamente. Isso ajuda a aumentar o peristaltismo intestinal, excluindo complicações como a paresia. Com dor severa, medicamentos analgésicos são prescritos. Para prevenir a infecção, um curso de antibioticoterapia é conduzido.
Paralelamente, anticoagulantes podem ser prescritos. Essas drogas impedem o desenvolvimento de complicações como hemorragia interna. Se a regeneração passar rapidamente e não se tornar complicada de forma alguma, após 8-10 dias, a remoção de costuras externas é realizada. Quando a operação é realizada pelo método laparoscópico, o paciente pode se levantar após 5-6 horas e a alta é realizada por 3-5 dias. Obrigatório no primeiro período posoperativo é a observância de uma dieta - purê e comida líquida para estabelecer um banco.
Complicações após histerectomia
Complicações após a remoção do útero podem ser devido a não-conformidade com a técnica cirúrgica, falha no cumprimento das recomendações médicas. Se no período pós-operatório precoce, isso é muitas vezes o resultado de um erro médico, em seguida, em um atraso (em poucos meses) - falta de cumprimento das prescrições e ordens de médicos pelos pacientes. Entre as complicações frequentes, tais operações como a remoção do útero afetado, são:
- sangramento interno ;
- formação de hematomas;
- sangramento da sutura pós-operatória;
- lesão de órgãos próximos durante a cirurgia - intestinos, bexiga, ureteres;
- tromboflebite das pernas;
- abaixamento da vagina;
- supuração de uma ferida posoperativa;
- infecção da bexiga (o resultado de cateterismo prolongado);
- peritonite (inflamação do peritônio);
- tromboembolismo.
Dor após a remoção do útero
Dor após histerectomia é localizada principalmente no interior do abdômen, a área das suturas. Para parar um ataque de dor, os médicos geralmente prescrevem pacientes que não são analgésicos narcóticos. A duração da síndrome da dor é baixa. Mais frequentemente, os pacientes queixam-se da presença de dor nos primeiros 3-4 dias. Após esse período, a sensibilidade residual pode persistir na área das suturas externas, quando o acesso ao útero foi realizado de forma abdominal.
Descarga após a remoção do útero
A descarga sanguinolenta e marrom após a histerectomia é normal. Eles podem ser observados por 14 dias a partir do momento da intervenção cirúrgica. A presença de dor e descarga do sistema reprodutivo após este período deve ser a razão para entrar em contato com o ginecologista. Esta sintomatologia pode indicar complicações do período pós-operatório, dentre as quais:
- sangramento;
- processo infeccioso na pequena pelve.
Bandagem após a remoção do útero
O abdômen após a remoção do útero requer atenção especial a ele. Por causa do enfraquecimento das estruturas musculares, a pressão abdominal, que é inevitável no tipo abdominal de cirurgia, as mulheres têm que usar uma bandagem. Muitas vezes, este dispositivo recomenda pacientes com idade de menopausa que tiveram várias gestações. A escolha do modelo deve ser realizada por um especialista. Eles usam uma bandagem diariamente, tirando apenas durante o banho e antes de uma noite de sono.
Os médicos são aconselhados a dar preferência a um curativo feito de material natural. Ao usá-lo, o desconforto deve estar ausente. Preste atenção na largura do produto. Os médicos falam sobre a necessidade de ultrapassar a largura da cicatriz com uma bandagem acima e abaixo do mínimo de 1 cm (com laparotomia mediana baixa). Vestir-se produz deitado de costas.
Drogas após a remoção do útero
Que medicamentos para tomar após a remoção do útero e se é necessário usá-los é decidido pelo médico assistente. Muitas vezes, devido à remoção das glândulas com o útero, torna-se necessário o uso de meios hormonais para normalizar o corpo. É especialmente necessária a terapia de reposição hormonal para mulheres com mais de 50 anos que foram submetidas à cirurgia. Neste caso, as preparações de progestogênio e estrogênio são usadas.
Quando a causa da remoção do útero com os apêndices é a presença de grandes linfonodos miomatosos, o paciente recebe monoterapia contínua com estrogênio após a cirurgia. O tratamento é complexo, envolve o uso de várias formas de medicamentos:
- comprimidos para administração oral - Ovestin, Livial, Proginova;
- pomadas e géis para uso externo - Estrogel, Divigel.
Se a remoção do útero foi realizada por causa da endometriose, a terapia complexa com hormônios, estrogênios e gestagênicos é realizada. Neste caso, drogas como:
- Klyane;
- Proginova.
Terapia de substituição com medicamentos hormonais médicos são aconselhados a iniciar 1-2 meses após a remoção do útero. Tal tratamento reduz a probabilidade de desenvolver doenças cardiovasculares, osteoporose. No entanto, a decisão sobre a necessidade de seu uso é tomada apenas pelo médico. A total conformidade com suas nomeações e recomendações garante um processo de recuperação rápida.
Vida após a remoção do útero
A histerectomia laparoscópica não afeta a longevidade de forma alguma, mas melhora significativamente sua qualidade. Mulheres se livrar dos sintomas causados pela doença, esquecer completamente a necessidade de contracepção. Muitos pacientes relatam aumento da libido. Mas muitas vezes a operação força as mulheres a usar hormônios por muito tempo. Além disso, há necessidade de exames periódicos e exames ginecológicos. O objetivo é monitorar o tratamento, sem recaída, quando a causa da remoção foi um tumor.
Remoção do útero - consequências para o corpo
A histerectomia é refletida não apenas no trabalho do sistema reprodutivo, mas também no corpo como um todo. Após a remoção do útero, as consequências da operação podem ser as seguintes:
- formação de aderências na cavidade abdominal;
- formação de uma cicatriz quelóide;
- dormência da pele na área da costura;
- menopausa;
- distúrbios metabólicos.
Sexo após a remoção do útero
Muitos pacientes que se submeteram à cirurgia estão interessados em saber se é possível fazer sexo após a remoção do útero. Os médicos respondem positivamente a essa questão. A relação sexual, como antes, será divertida - todas as áreas sensíveis são preservadas. Com a preservação dos ovários, eles continuam funcionando, liberando hormônios sexuais. No entanto, dor, desconforto durante o sexo não pode ser descartada.
Tais fenômenos são possíveis em mulheres que sofreram extirpação do útero (uma cicatriz na vagina) ou histerectomia radical - a parte da vagina é extirpada. No entanto, este problema pode ser eliminado, em detrimento da confiança e do entendimento mútuo entre uma mulher e seu parceiro. Ouvindo os desejos do parceiro, um homem não só pode se divertir, mas também entregá-lo ao seu amado.