O refluxo gastroesofágico é um sintoma complexo que caracteriza o movimento do conteúdo estomacal na direção oposta (no esôfago). Em alguns casos isso pode ser um fenômeno normal, em outros pode provocar patologias graves.
Causas de refluxo gastroesofágico
O lançamento de conteúdo do estômago, ocorrendo em casos isolados imediatamente após a refeição, que não causa desconforto à pessoa e não causa outros distúrbios, é considerado uma variante da norma. Se isso acontece com freqüência, inclusive à noite, é acompanhado por sintomas óbvios, é uma questão de um desvio que leva ao desenvolvimento da doença do refluxo gastroesofágico.
Considerando as causas do refluxo gastroesofágico, é necessário entender o mecanismo de lançar o conteúdo na direção errada. Um papel importante na prevenção desse fenômeno é desempenhado pelo esfíncter esofágico inferior - um músculo que quase sempre permanece em estado fechado e se abre em dois casos - quando o coma alimentar se move para o estômago e quando o ar ingerido sai.
O relaxamento espontâneo do esfíncter inferior do esôfago pode estar associado tanto a seus distúrbios funcionais quanto à diminuição do tônus muscular. Este último é muitas vezes provocado por tais fatores:
- consumo de bebidas com cafeína;
- uso de pratos quentes e bebidas;
- tomar certos medicamentos (antiespasmódicos, analgésicos, nitratos, etc.);
- fumar;
- beber álcool;
- atividade física intensiva;
- uma mudança no fundo hormonal.
Além disso, a pré-condição para a reversão da moldagem é, às vezes, aumento da pressão intra-abdominal, observada com excesso de peso corporal, ascite, constipação, flatulência. A pressão intragástrica é provocada pelo uso de bebidas carbonatadas, frituras, condimentos picantes. Além disso, as condições para o refluxo estão disponíveis com uma hérnia do esôfago do diafragma, úlcera péptica, asma brônquica.
No refluxo gastroesofágico patológico, é importante não apenas lançar diretamente, mas também a capacidade do esôfago de ser libertado do estímulo recebido. Normalmente, se o conteúdo gástrico acídico cair, o restabelecimento do pH e o retorno ao estômago, aumentando o movimento peristáltico do esôfago, e a secreção salivar ocorre rapidamente (essa habilidade é denominada depuração esofágica).
Sintomas de refluxo gastroesofágico
Em um quadro clínico típico, os seguintes sinais de refluxo gastroesofágico são cruciais:
- azia ;
- eructação;
- sensação de um nó na garganta;
- desconforto ao engolir alimentos;
- inchaço ;
- vômito;
- náusea;
- dor retroesternal semelhante a um ataque de angina.
Em muitos casos, especialmente com refluxos "elevados", alguns dos chamados sintomas extraesofágicos são observados:
- tosse;
- falta de ar;
- inflamação da laringe mucosa, nasofaringe, brônquios;
- rouquidão da voz;
- cárie, inflamação das gengivas .
Manifestações patológicas se intensificam à noite, após a ingestão, durante o esforço físico. Na presença de sintomas característicos, a doença do refluxo gastroesofágico pode ocorrer de duas formas:
- com alterações inflamatórias nas paredes esofágicas, reveladas pelo método endoscópico (com esofagite);
- sem inflamação do esôfago, que é estabelecido por meio de um endoscópio (sem esofagite).
Refluxo gastroesofágico sem esofagite
Neste caso, a doença do refluxo gastroesofágico é chamada de não erosiva. Neste caso, a mucosa esofágica é protegida da entrada no corpo do conteúdo, o que não é característico dela, ou seja, a folga é normal. Além disso, a microcirculação normal nos vasos e capilares linfáticos desempenha um papel na garantia da regeneração do epitélio. Episódios de refluxo com manifestações não são repetidos com muita frequência, mas este pode ser o estágio anterior do processo erosivo.
Refluxo gastroesofágico com esofagite
Se o refluxo gastroesofágico está associado a uma alta frequência de ingestão de conteúdo gástrico, o risco de alterações patológicas na mucosa do trato esofágico aumenta. Contribui para isso e aumenta a agressividade do refluxo associado a outras doenças (por exemplo, com aumento da acidez, a presença de ácidos biliares). O quadro clínico, basicamente, consiste em manifestações gastrointestinais. Neste caso, muitas vezes acompanha refluxo gastroesofágico tosse - seca, muitas vezes ocorre durante o dia, aumentando com mudanças na posição do corpo.
Refluxo gastroesofágico - grau
O refluxo gastroesofágico patológico é consequência do enfraquecimento dos mecanismos de defesa esofágica e da agressividade dos fatores lesivos. Dependendo da extensão do dano, a patologia é classificada em graus. Aqui está uma das classificações usadas:
- 0 grau - sem manifestações clínicas:
- Eu grau - a presença de focos individuais de erosão no contexto de tecido hiperêmico, ocupando não mais que 10% do esôfago distal;
- II grau - há áreas confluentes de erosão, que respondem por até 50% da superfície da seção distal;
- III grau - múltiplas lesões ulcerativas, ocupando a superfície da parte distal completamente;
- Grau IV - desenvolvimento de complicações: úlceras profundas, estreitamento do esôfago, esôfago de Barrett, etc.
Refluxo gastroesofágico - diagnóstico
A diagnóstica preliminar muitas vezes faz-se com base em reclamações e anamnésia. Para determinar a forma do refluxo gastroesofágico, o diagnóstico visual é de suma importância. A condução da esofagogastroduodenoscopia dá uma visão ampla da lesão e das anormalidades associadas. Se necessário, uma biópsia é realizada. Além disso, os seguintes métodos podem ser necessários:
- Diagnóstico por raios X com bário;
- monitoramento diário do pH do esôfago;
- esofagona-quimografia;
- bimetria;
- cintilografia.
Como o refluxo gastroesofágico é tratado?
O tratamento do refluxo gastro-esofágico patológico diagnóstico deve ter um complexo, com o papel prioritário da terapia medicamentosa. É importante seguir a dieta e as seguintes recomendações:
- diminuição do peso corporal;
- restrição de levantamento de cargas (não superior a 10 kg);
- Evitando a inclinação e tensão da imprensa;
- recusa em restringir roupas;
- durma em um travesseiro alto;
- rejeição de maus hábitos.
Refluxo gastroesofágico - tratamento, drogas
Para evitar complicações, o refluxo gastroesofágico com tratamento de esofagite deve necessariamente ter um tratamento médico. Dependendo da gravidade da patologia, os medicamentos são atribuídos a esses grupos:
- antiácidos - (Fosfalugel, Maaloks);
- alginatos (Gaviscon);
- procinéticos (Motilium);
- inibidores da bomba de prots (Omez, Lansoptol);
- bloqueadores da histamina do receptor H2 (Ranisan, Famotidine).
Alguns destes medicamentos são tomados ocasionalmente para alívio dos sintomas, outros requerem um tratamento até a eliminação persistente dos sintomas. Com refluxo sem esofagite, apenas o uso de antiácidos e alginatos é mostrado. Em casos graves, a intervenção cirúrgica pode ser necessária (por exemplo, fundoplicatura Nissen).
Refluxo gastroesofágico - tratamento com remédios populares
No estágio de remissão, quando o refluxo gastroesofágico não apresenta manifestações pronunciadas, é permissível o uso de métodos não tradicionais para fins preventivos. Pacientes diagnosticados com refluxo gastroesofágico, o tratamento popular oferece, principalmente, o uso de agentes fitoterápicos para ação envolvente e antiinflamatória. Aqui está uma das receitas.
Infusão de ervas
Ingredientes:
- Semente de linho - 1 mesa. colher;
- folha da mãe e madrasta - 1 mesa. colher;
- raiz de alcaçuz - 1 mesa. colher;
- água - 200 ml.
Preparação e uso:
- Prepare a coleção.
- Despeje 2 colheres de chá da mistura com água fervente e despeje em banho-maria por um quarto de hora.
- Esfriar, escorra.
- Tome antes das refeições em uma colher de sopa 5 vezes ao dia.
Refluxo gastroesofágico - dieta
Dieta suave com refluxo gastroesofágico com esofagite e sem - uma parte obrigatória do tratamento. Recomendado pequenas refeições 5-6 vezes por dia, enquanto os pratos são permitidos apenas quente, não afiada, não firme. Você não pode, levantando-se da mesa, imediatamente tomar uma posição horizontal e comer antes de ir para a cama. Excluir:
- chocolate;
- café, chá forte;
- tomates;
- frutas cítricas;
- gorduras.