A punção da medula espinhal (punção lombar) é um dos métodos mais complexos e responsáveis de diagnóstico. Apesar do nome, a medula espinhal em si não é afetada, mas um líquido cefalorraquidiano (LCR) é tomado. O procedimento envolve um certo risco, portanto, é realizado apenas em caso de necessidade aguda, no hospital e especialista.
Por que fazer uma punção na medula espinhal?
Punção da medula espinhal é mais frequentemente usado para detectar infecções ( meningite ), esclarecer a natureza do acidente vascular cerebral, diagnosticar hemorragia subaracnóidea, esclerose múltipla, identificar a inflamação do cérebro e medula espinhal, medir a pressão do líquido cefalorraquidiano. A punção também pode ser realizada para administrar medicamentos ou meios de contraste em um estudo de raios-X para determinar discos intervertebrais herniados .
Como é feita a punção na medula espinhal?
Durante o procedimento, o paciente fica deitado de lado, pressionando os joelhos contra o estômago e o queixo ao peito. Essa posição permite que você estenda levemente os processos das vértebras e facilite a penetração da agulha. Coloque na área da punção é desinfetado primeiro com iodo e depois com álcool. Em seguida, gaste a anestesia local com um anestésico (na maioria das vezes novocaína). A anestesia completa não fornece anestesia, por isso o paciente deve se sintonizar em algumas sensações desagradáveis para manter a imobilidade total.
A punção é realizada com uma agulha estéril especial de até 6 centímetros de comprimento. Eles fazem uma punção na região lombar, geralmente entre a terceira e quarta vértebras, mas sempre abaixo da medula espinhal.
Após a introdução da agulha no canal vertebral, o líquido cefalorraquidiano começa a fluir para fora dela. Normalmente, são necessários cerca de 10 ml de líquido cefalorraquidiano para o estudo. Também no momento da punção da medula espinhal, a taxa de sua expiração é estimada. Em uma pessoa saudável, o líquido cefalorraquidiano é claro e incolor e flui a uma taxa de cerca de 1 gota por segundo. No caso de aumento da pressão, a taxa de vazão do líquido aumenta e pode fluir mesmo com um fio.
Depois de obter o volume necessário de fluido para pesquisa, a agulha é removida e o local da punção é selado com um tecido estéril.
Consequências da punção medular
Após o procedimento para as primeiras 2 horas, o paciente deve ficar deitado de costas, em uma superfície plana (sem travesseiro). Nas próximas 24 horas, não é recomendado ficar sentado e em pé.
Em vários pacientes, depois de receberem uma punção na medula espinhal, náusea, dor semelhante à enxaqueca, dor na coluna, pode ocorrer letargia. Para esses pacientes, o médico assistente prescreve analgésicos e anti-inflamatórios.
Se a punção foi realizada corretamente, ela não traz consequências negativas, e os sintomas desagradáveis desaparecem rapidamente.
Qual é o perigo de punção da medula espinhal?
O procedimento de punção medular é realizado há mais de 100 anos, os pacientes muitas vezes têm um preconceito contra o seu propósito. Vamos considerar em detalhes, se uma perfuração de uma corda espinal é perigosa e que complicações pode causar.
Um dos mitos mais comuns - ao realizar uma punção, a medula espinhal pode ser danificada e a paralisia pode ocorrer. Mas, como mencionado acima, a punção lombar é realizada na região lombar, abaixo da medula espinhal, e, portanto, não pode tocá-lo.
Além disso, o risco de infecção é uma preocupação, mas geralmente a punção é realizada sob as condições mais estéreis. O risco de infecção neste caso é de aproximadamente 1: 1000.
Possíveis complicações após a punção medular incluem o risco de sangramento (hematoma epidural), o risco de aumento da pressão intracraniana em pacientes com tumores ou outras patologias cerebrais, bem como o risco de lesão medular.
Assim, se um médico qualificado realizar uma punção medular, o risco é mínimo e não excede o risco de uma biópsia de qualquer órgão interno.