A inflamação do peritônio ou peritonite da cavidade abdominal é uma patologia extremamente fatal que requer hospitalização imediata e intervenção cirúrgica.
Preparação pré-operatória
Para preparar o paciente para a cirurgia, não mais do que 3 horas são permitidas - durante este tempo os médicos realizam terapia de infusão intensiva simultaneamente através de 2 - 3 vasos venosos, tentando normalizar as funções vitais do corpo. Nesta fase, é possível melhorar o equilíbrio hidroeletrolítico, restaurar o volume de sangue circulante, aumentar o nível de pressão arterial e venosa central (PVC), reduzir o pulso e aumentar o volume de urina (diurese). Acontece que não é possível restaurar a função renal em 3 horas - a cirurgia não é adiada nesse caso, mas a probabilidade de um prognóstico favorável é significativamente reduzida.
Na fase de preparo para a cirurgia, também é realizado o cateterismo da veia subclávia, que permite monitorar a PVC e aumentar a taxa de infusão. Muitas vezes, a bexiga é cateterizada: assim, é possível medir uma diurese por hora.
Como preparação do trato gastrointestinal, o esvaziamento gástrico é realizado por meio de uma sonda, que não é removida até a restauração da motilidade após a operação.
Etapas da operação
Tratamento de peritonite purulenta, o cirurgião executa na seguinte sequência:
- Laparotomia - uma incisão é feita no meio da cavidade abdominal.
- A evacuação do exsudato - um fluido patológico que preenche o peritônio, é removida com uma bomba elétrica e a fonte de peritonite é isolada com guardanapos de gaze umedecidos com uma solução antisséptica.
- Bloqueio de zonas reflexogênicas - a novocaína é injetada na região do tronco celíaco, sigmóide e intestino delgado, mesentério transverso, que remove o espasmo vascular reflexo e promove ainda mais a recuperação precoce do peristaltismo.
- Saneamento - a próxima etapa do tratamento da peritonite da cavidade abdominal implica sua lavagem com fluidos isotônicos para reduzir ao mínimo a concentração de microorganismos no exsudato.
- Isolamento da fonte de peritonite - dependendo da causa da inflamação e seu estágio, hemicolectomia (remoção do cólon), ressecção do estômago (remoção de sua parte), remoção do apêndice, vesícula biliar, tubo uterino - ou seja, órgão que se tornou a fonte de peritonite.
- A descompressão do intestino durante a ressecção é realizada através dos canais abertos do intestino, caso contrário são utilizadas pequenas sondas intestinais. O objetivo da descompressão é limpar os intestinos dos gases e do conteúdo líquido.
- O próximo estágio do tratamento da inflamação da cavidade abdominal implica sua sanitização e drenagem repetidas por tubos de silicone. Em seguida, ele é preenchido com solução salina com antibióticos e a incisão é costurada.
Tratamento de peritonite após cirurgia
Após 6-8 horas após a sutura da ferida, o exsudado é drenado através dos drenos de forma passiva (devido à diferença de pressão). Através do tubo de drenagem inferior, a solução salina é novamente preenchida na cavidade abdominal com antibióticos e deixada por 6 a 8 horas. Dentro de 2 dias, o procedimento é repetido 2 a 3 vezes.
O tratamento adicional implica a terapia antibacteriana e de desintoxicação, a recuperação do equilíbrio ácido-base e hidroeletrolítico, o conteúdo de proteína e CBC no sangue e a restauração da motilidade intestinal.
Imediatamente após a operação, o alimento é entregue por administração enteral das soluções contornando o trato digestivo. Depois a comida especial mostra-se - a dieta com a peritonite transferida dura pelo menos 6 meses e exclui a carne defumada, picles, marinadas, chocolate, álcool.
Sopas de vegetais e cereais úteis, pão de ontem, frutas e bagas doces, ovos cozidos, peixe magro e pratos de carne, mel, leite, geléia.