Pedras na vesícula biliar - todos os tipos, causas e tratamento da colelitíase

A cololitíase é uma patologia frequentemente diagnosticada, especialmente em pessoas com mais de 40 anos de idade. A doença do cálculo biliar afeta principalmente as mulheres; nos homens, ocorre de 5 a 10 vezes com menos frequência. Se a doença é detectada a tempo, você pode se livrar de concrements com métodos conservadores. Em casos avançados, apenas o tratamento cirúrgico ajudará.

Pedras na vesícula biliar - causas

A natureza da formação de concretos ainda não foi esclarecida, apenas fatores que aumentam o risco de sua ocorrência são conhecidos. Verificou-se que a colelitíase é extremamente rara em crianças, sua prevalência aumenta para atingir uma idade madura e avançada. A cololitíase tem 5-10 vezes mais chances de progredir em mulheres, especialmente após 2-3 nascimentos ou mais.

Outras causas presuntivas que provocam cálculos biliares:

• propensão à plenitude;
• comer alimentos ricos em proteínas e gorduras animais;
• anomalias e defeitos congênitos que dificultam a excreção da bile;
• patologias, acompanhadas de decaimento ativo de glóbulos vermelhos;
• estilo de vida sedentário;
• doenças infecciosas do fígado e da vesícula biliar;
• ausência de dieta;
• condições autoimunes;
• desequilíbrio hormonal;
• operações no trato gastrointestinal;
• colesterol alto no corpo e outros.

Tipos de pedras na vesícula biliar

Antes do aparecimento de estruturas sólidas, forma-se primeiro uma lama biliar. É denso, como massa de vidraceiro, bile. No estado normal, é líquido, contém cerca de 95% de água. Da lama biliar gradualmente formada na vesícula biliar. Eles têm uma estrutura, forma e tamanho diferentes (de um grão de areia a um ovo de galinha), dependendo de sua composição química. Tipos de pedras na bile:

• colesterol;
• calcário;
• pigmentado;
• misturado.

Classificação por estrutura:

• fibroso;
• cristalino;
• amorfo;
• em camadas.

Diferenciação de cálculos biliares em forma:

• facetado (multifacetado);
• esférico;
• em forma de barril;
• helicoidal;
• ovóide e outros.

Pedras de colesterol

Esse tipo de concretamento é mais comum que outros, em cerca de 80% dos casos. Tais pedras na bile consistem principalmente em colesterol. Além disso, pigmentos e sais de cálcio (não mais do que 10-15%) podem ser incluídos em sua composição. O colesterol não se dissolve em água e outros líquidos orgânicos, por isso circula em conjunto com partículas coloidais - micelas. Quando os processos metabólicos são perturbados, esses compostos precipitam, dos quais formam-se cálculos biliares na vesícula biliar. No início eles são pequenos em tamanho, como grãos de areia, mas gradualmente crescem, tendem a se unir uns aos outros.

Pedras calcárias

Este tipo de concrement forma-se no contexto de processos inflamatórios. Pedras calcárias na vesícula biliar - o resultado da deposição de sais de cálcio em torno de acumulações de bactérias, pequenos grãos de colesterol ou células epiteliais. O agente causador mais frequente da inflamação é a E. coli. Às vezes, pedras de calcário na vesícula biliar são formadas devido à hipercalcemia, com a progressão do hiperparatireoidismo. Este é um tipo muito raro de concretamento.

Pedras pigmentadas

A razão para o aparecimento desta variante de depósitos é formas diferentes de anemia hemolítica. A doença provoca violações do processamento da bilirrubina, resultando na formação de cálculos pigmentados na vesícula biliar. Muitas vezes elas ocorrem novamente, além de outros tipos de concrement (colesterol ou calcário). Em tais casos, as pedras na vesícula biliar são formadas devido a processos infecciosos. A inflamação pode causar colelitíase, lesões bacterianas ou virais.

Pedras Mistas

O tipo de concreto descrito é em camadas e grande em tamanho. Múltiplos cálculos mistos na vesícula biliar são o resultado da sobreposição de sais de cálcio em colesterol e bilirrubina. A presença de tais formações indica um longo curso de patologia. A terapia conservadora de pedras misturadas raramente é bem sucedida. Mais frequentemente, o tratamento envolve a remoção do órgão afetado juntamente com os cálculos.

Pedras na vesícula biliar - sintomas

Cerca de 60-80% dos pacientes com colelitíase não sentem sinais de patologia durante os primeiros 5-15 anos de seu desenvolvimento. Por esta razão, nos estágios iniciais é quase impossível detectar pedras na bile - os sintomas estão ausentes ou ocorrem muito raramente e passam rapidamente. Este fenômeno é devido à estase das pedras, sensações desagradáveis ​​que provocam apenas durante o movimento nos dutos.

Às vezes, pedras na vesícula biliar se fazem sentir pelas seguintes manifestações clínicas:

• gosto amargo na boca;
• náusea;
• flatulência ;
• vômito com bile ;
• violações de defecação;
• icterus da pele e olhos;
• arroto com ar;
• mal-estar;
• ligeiro aumento da temperatura corporal;
• fezes descoloridas;
• ataques de esfaqueamento ou dor dolorosa na região do fígado;
• deterioração do apetite.

Estágios da colelitíase

A gravidade destes sinais depende da duração da progressão da patologia e da sua gravidade. Estágios da colelitíase:

1. Pré-pedra A bile engrossa, o lodo biliar é formado. Pode conter inclusões de sais de cálcio e bilirrubina, um precipitado de colesterol.
2. Assintomático As primeiras pedras são formadas nos ductos biliares e na bexiga. Eles são poucos e são pequenos, então não há sinais de doença.
3. Progressivo. Concrements são grandes e numerosos, uma pessoa muitas vezes sofre ataques de cólica. Nesta fase, você ainda pode remover as pedras na bile sem cirurgia, o tratamento é realizado de forma conservadora.
4. Complicado Cololitíase do estágio avançado, só a intervenção cirúrgica é suposta. Concretos preenchem quase todo o espaço interno do órgão.

Doença do cálculo biliar - diagnóstico

O principal método de detecção da doença é realizar o ultrassom. Se for realizado por um médico experiente, não há necessidade de atividades adicionais. Em outros casos, métodos auxiliares são prescritos, que permitem diagnosticar concretos na vesícula biliar:

• tomografia computadorizada;
• retrogressopancreatocolangententografia;
• ressonância magnética nuclear.

Pedras na vesícula biliar - o que fazer?

Existem apenas 2 opções de tratamento para colelitíase. A escolha da abordagem depende do que a estrutura, número e tamanho de pedras, que consistem de pedras na vesícula biliar - os sintomas, o tratamento corresponde ao estágio da patologia. Antes do aparecimento de sinais marcados da doença, ela pode ser eliminada de maneira conservadora. Na presença de complicações, a intervenção cirúrgica é imediatamente prescrita.

Pedra na vesícula biliar - tratamento sem cirurgia

Se não houver quadro clínico, a terapia conservadora é selecionada individualmente. Ajuda a parar a progressão da doença e previne colecistite calculosa complicada - o tratamento prevê:

• cumprimento da dieta;
• dieta correta;
• normalização de peso;
• atividade física.

Em paralelo, uma pessoa deve tomar drogas que dissolvem pedras na vesícula biliar:

• Ursosan ;
• Henofalk;
• Ursofalk;
• Genohol;
• Ursohol;
• Henosan;
• Ursofalk e análogos.

Durante convulsões (cólicas), o esquema terapêutico apropriado é prescrito:

1. Fome, até o vômito acabar.
2. Aplicando gelo ou compressa fria no hipocôndrio direito.
3. Alívio da dor com espasmolíticos (No-Shpa, Platifillin, Papaverin) e analgésicos (Maxigan, Ibuprofeno, Nimesil).
4. Recepção de antibióticos. Eles são selecionados apenas por um médico, se houver uma infecção.
5. Desintoxicação - Enterosgel, Atoxil.
6. Aceleração da retirada de líquidos do corpo com a ajuda de diuréticos (Ureit, Lasix e outros).

Quando o tamanho das pedras na vesícula biliar não ultrapassa 2 cm de diâmetro, e os concrements são pequenos, recomenda-se a litotripsia por ondas de choque. Esta é uma maneira de quebrar estruturas sólidas do lado de fora, é usado apenas na ausência de processos inflamatórios. Para manipulação, a contratilidade do órgão afetado deve estar dentro da faixa normal, pelo menos 75%.

Pedras na vesícula biliar - operação

A intervenção cirúrgica é chamada de colecistectomia. É realizado por método laparoscópico com trauma mínimo e curto período de reabilitação (até 3 dias). Esta não é a remoção de pedras da bile, mas a excisão da bexiga do colo do útero, juntamente com os concrements. A eficácia de tal operação chega a 99%, o procedimento é eficaz mesmo em casos avançados de colelitíase.

A colecistolitotomia ou remoção de cálculos da vesícula biliar separadamente, com a preservação do órgão, é inaceitável. Tentativas de implementar essa opção de intervenção cirúrgica terminaram na década de 60. Tais operações são perigosas e traumáticas, com sérias conseqüências. Mais tarde, recaídas ocorrem, e uma pessoa ainda tem que fazer uma colecistectomia.

Dieta com pedras na vesícula biliar

Em qualquer estágio da colelitíase, um componente importante da terapia é a dieta. Se não houver cálculos cólicos e únicos na vesícula biliar, o tratamento pressupõe a conformidade com a Dieta # 5 de Pevzner. Tome comida 4-6 vezes ao dia, em intervalos regulares. Com o estômago vazio, recomenda-se beber água limpa e fresca. No período de cólica, o jejum de curto prazo é prescrito com uma transição gradual para a dieta n ° 5a. A mesma dieta é feita quando a colecistite calculosa progride com inflamação. A nutrição adequada deve ser vitalícia, sem preconceitos.