O edema pulmonar é uma condição patológica grave na qual o líquido se acumula em espaços de tecido pulmonar e alvéolos fora dos vasos sanguíneos pulmonares, o que leva a uma função pulmonar prejudicada. Ocorre quando, em vez de ar, os pulmões começam a se encher de líquido seroso, que sai dos vasos. Isso pode ser devido à pressão excessiva nos vasos sanguíneos, falta de proteína no sangue ou incapacidade de reter líquido no plasma.
Sintomas de asma cardíaca e edema pulmonar
Importante é a correção da diferença nos sintomas de edema pulmonar intersticial e edema pulmonar alveolar, que se destacam como duas etapas do processo patológico.
Com o edema pulmonar intersticial, que corresponde aos sintomas da asma cardíaca, o líquido penetra em todos os tecidos pulmonares. Isso piora significativamente as condições para a troca de oxigênio e dióxido de carbono entre o ar dos alvéolos e o sangue, causando um aumento na resistência pulmonar, vascular e brônquica. Um ataque de asma cardíaca (edema pulmonar intersticial) ocorre mais frequentemente à noite ou no pré-dia. O paciente acorda de uma sensação de falta de ar, assume uma posição sentada forçada, fica excitado, sente medo. Aparece falta de ar, tosse paroxística, cianose dos lábios e unhas, resfriamento dos membros, aumento da pressão arterial, taquicardia. A duração de tal ataque é de vários minutos a várias horas.
O desenvolvimento subseqüente do processo, associado à infiltração de líquido na cavidade dos alvéolos, leva ao edema alveolar dos pulmões. O líquido começa a destruir a substância protetora, que aloola os alvéolos do interior, de modo que os alvéolos grudam, são inundados com fluido edematoso. Nesta fase, forma-se uma espuma protéica estável, que começa a bloquear o lúmen dos brônquios, o que leva a uma diminuição do conteúdo de oxigênio no sangue e hipóxia. O edema alveolar dos pulmões é caracterizado por uma insuficiência respiratória aguda, dispnéia grave com estertores distintos, cianose, umidade da pele. Nos lábios aparece uma espuma com um tom rosado devido à presença de elementos de sangue. Muitas vezes a consciência dos pacientes é confusa, um coma pode vir.
Formas de edema pulmonar
Dependendo da causa e da origem, o edema pulmonar cardiogênico e não cardiogênico é isolado.
O edema pulmonar cardiogênico ocorre em doenças do coração e, por via de regra, é agudo. Pode ser uma manifestação de insuficiência cardíaca ventricular esquerda no infarto do miocárdio, cardiomiopatia, insuficiência mitral, doença cardíaca aórtica, assim como estenose mitral e outras doenças. Nesse caso, o aumento da pressão hidrostática nos capilares pulmonares decorre do aumento da pressão na veia pulmonar, que causa edema.
O edema pulmonar não cardiogênico é causado pelo aumento da permeabilidade vascular dos pulmões, o que leva à penetração de líquido no espaço pulmonar. Pode estar associado a outras condições clínicas:
Há também edema pulmonar tóxico causado pela ação de substâncias tóxicas no tecido pulmonar. Na maioria das vezes esta condição é causada por envenenamento com óxidos de nitrogênio. Durante o processo, vários estágios são distinguidos: reflexo, estágio dos fenômenos ocultos, desenvolvimento clínico e reverso. Na fase inicial, há uma reação reflexa sob a ação da substância: irritação das membranas mucosas, tosse e dor nos olhos. Além disso, os sintomas desaparecem, ocorre uma fase latente, com duração de duas horas a um dia. Depois, há sinais como aumento da respiração, tosse úmida com chiado, cianose, taquicardia. Em casos leves e com tratamento oportuno no terceiro dia após o envenenamento, a condição é normalizada.