Choque cardiogênico é uma emergência

Choque cardiogênico é uma insuficiência ventricular aguda com uma diminuição acentuada da função contrátil do coração e, conseqüentemente, uma diminuição da pressão arterial e suprimento insuficiente de sangue para os órgãos. Na maioria das vezes, o choque cardiogênico se desenvolve como uma complicação do infarto do miocárdio e na maioria dos casos leva à morte.

Causas do choque cardiogênico

Entre os fatores provocantes distinguem-se:

• infarto do miocárdio extenso, no qual mais de 40% do miocárdio é afetado, e o coração normalmente não consegue contrair e bombear sangue;
• inflamação do músculo cardíaco (miocardite aguda);
• a ruptura do septo interventricular que separa o ventrículo direito do coração da esquerda;
• estenose aguda (constrição) das válvulas cardíacas;
• insuficiência aguda das válvulas cardíacas;
• tromboembolismo maciço da artéria pulmonar.

Tipos de choque cardiogênico

Na medicina, costuma-se distinguir três formas de choque cardiogênico: reflexo, verdadeiro choque cardiogênico e arrítmico:

1. Reflexo É a forma mais leve, que, como regra, é causada não por danos extensos ao miocárdio, mas por uma diminuição na pressão sanguínea devido à síndrome da dor severa. Com o alívio oportuno da dor, o prognóstico adicional é relativamente favorável.
2. Um verdadeiro choque cardiogênico. Ocorre com ataques cardíacos extensos. No caso em que 40% ou mais do coração é necrótico, a taxa de mortalidade está próxima de 100%.
3. Choque arrítmico. Desenvolve-se devido a uma taquicardia ventricular aguda ou bradiarritmia aguda. Distúrbios do suprimento sangüíneo estão associados a uma mudança na freqüência das contrações cardíacas e, após a normalização de seu ritmo, os sintomas do choque geralmente desaparecem.

Sintomas clínicos e diagnóstico de choque cardiogênico

Entre eles estão:

• diminuição acentuada da pressão arterial (menor que 90 mmHg) e pressão pulsada (menor que 20 mmHg);
• taquicardia;
• Pálido (muitas vezes com elementos cianóticos) e pele úmida;
• extremidades frias;
• veias diminuídas devido à diminuição da pressão;
• perda de consciência;
• violação de urinação (em uma pressão arterial em baixo de 50 mm Hg, os rins param de trabalhar).

Se o paciente apresenta sintomas de choque cardiogênico, os médicos avaliam a gravidade desses sintomas, medem a pressão arterial e de pulso, a freqüência cardíaca e avaliam o índice cardíaco. Os procedimentos a seguir também são usados ​​para estabelecer a causa exata e a área afetada:

1. Eletrocardiograma - para determinar o estágio e localização do infarto, sua profundidade e vastidão.
2. Ultra-som do coração - ajuda a avaliar a extensão dos danos, para determinar a quantidade de sangue ejetada pelo coração na aorta, para determinar qual dos departamentos cardíacos sofreu.
3. A angiografia é um método de contraste de raios-x para examinar vasos, no qual um agente de contraste é injetado na artéria femoral. Este exame executa-se se os métodos cirúrgicos do tratamento forem possíveis.

Tratamento de choque cardiogênico

O tratamento desta doença é realizado exclusivamente na unidade de terapia intensiva do hospital. Medidas de emergência para choque cardiogênico visam aumentar a pressão arterial e normalizar o suprimento de sangue de órgãos vitais.

Medidas gerais:

1. Anestesia É especialmente importante na forma reflexa de choque.
2. Oxigenoterapia. Uso de uma máscara de oxigênio para evitar a falta de oxigênio no cérebro.
3. Terapia trombolítica. Administração intravenosa de drogas para melhorar a circulação sanguínea e prevenir a formação de coágulos sanguíneos.
4. Terapia de Suporte. Administração intravenosa de drogas com potássio e magnésio para melhorar a nutrição do músculo cardíaco.
5. Estimulação A introdução de drogas que estimulam a redução do músculo cardíaco.

O tratamento do choque cardiogênico é necessariamente acompanhado pelo monitoramento das atividades dos órgãos vitais:

1. O monitor cardíaco
2. Medição regular de pressão e frequência cardíaca.
3. Instalando um cateter urinário para avaliar a função renal.

Depois de tomar medidas primárias, o tratamento adicional é determinado dependendo do tipo e da gravidade da condição do paciente, e pode ser cirúrgico e conservador.