Apoplexia do ovário é uma emergência ginecológica, que é acompanhada por uma violação da integridade dos tecidos das glândulas sexuais. Vamos considerar a patologia em mais detalhes, identificar as causas, tipos e sinais de apoplexia ovariana, métodos e métodos de tratamento.
Apoplexia do ovário - causas
Ruptura do ovário, cujas causas são diferentes, ocorre em cerca de 1-3% das mulheres com patologia ginecológica. A maioria das violações afeta meninas de 20 a 35 anos. Isto deve-se ao facto de a apoplexia do ovário ser frequentemente provocada por alterações fisiológicas e cíclicas, que são acompanhadas por um aumento do fornecimento de sangue aos órgãos genitais da pequena pélvis. A apoplexia do ovário esquerdo é menos comum, devido ao menor suprimento de sangue.
Assim, em 90% das mulheres com essa patologia, o distúrbio está no meio do ciclo ou no segundo semestre. Imediatamente, neste momento, há um aumento na permeabilidade dos vasos sanguíneos, preenchendo-os com sangue em um volume maior. Como resultado, a pressão sobre o tecido ovariano aumenta, o que não pode suportar a carga, é destruída. Além disso, existem fatores predisponentes:
- distúrbios neuroendócrinos;
- doenças inflamatórias do sistema reprodutivo, acompanhadas por alterações escleróticas nos ovários;
- estagnação na pélvis;
- veias varicosas ;
- excesso de atividade física no meio do ciclo;
- anomalias da localização dos órgãos genitais;
- tumores na pequena pélvis;
- perturbação do sistema de coagulação do sangue;
- exames vaginais;
- trauma abdominal;
- relação sexual violenta.
Apoplexia do ovário - formas
Tendo considerado as causas de ruptura ovariana em mulheres, notamos que a doença possui diversas variedades. Assim, dependendo das manifestações clínicas, distinguem-se as seguintes formas de patologia, como a ruptura do ovário:
- dolorosa - acompanhada de síndrome de dor, náusea e vômito, febre;
- anêmico - reminiscente de manifestações de uma ruptura de tubo que ocorre com a gravidez ectópica, o principal sintoma é o sangramento.
Além disso, há uma classificação de apoplexia ovariana em termos de perda de sangue. É usado diretamente na compilação do algoritmo de atendimento médico. Os médicos destacaram:
- grau leve - o volume de sangue liberado dos órgãos genitais não excede 100-150 ml;
- média - perda de sangue dentro dos limites de 150-500 ml;
- pesado - o volume de sangue perdido excede 0,5 litros.
Apoplexia do ovário - forma dolorosa
A apoplexia do ovário direito, forma dolorosa, é caracterizada por uma dor forte e penetrante, acompanhada de náusea. O quadro de um estômago agudo - a tensão dos músculos da prensa abdominal, a redução da pressão arterial, a palidez da pele, a dor da adaga, causa um erro de diagnóstico. Muitas vezes, os cirurgiões são confundidos com apendicite. A ausência de sangramento externo não permite que uma mulher identifique independentemente o transtorno e procure atendimento médico.
Forma hemorrágica de apoplexia ovariana
Por causa das peculiaridades do fornecimento de sangue, uma rede de sangue densa, a apoplexia do ovário direito é mais comum. A forma hemorrágica (anêmica) é acompanhada por sangramento grave dos genitais. Muitas vezes é interno - o sangue é derramado na cavidade abdominal. A sintomatologia característica desenvolve-se:
- fraqueza;
- palidez da pele;
- tontura;
- condição de desmaio;
- uma queda acentuada na pressão sanguínea;
- aumento da frequência cardíaca;
- boca seca das membranas mucosas;
- vômito;
- aumento da frequência de micção;
- desejo frequente de defecar.
Apoplexia do ovário - sintomas
Quando a ruptura ovariana se desenvolve, os sintomas são tão pronunciados que é difícil perder o início do processo patológico. As mulheres notam uma dor repentina e aguda no abdômen inferior. É o resultado da irritação dos receptores do tecido ovariano, o efeito do sangue no peritônio. Isso leva ao espasmo das estruturas musculares do baixo-ventre. A dor tem uma localização clara, surge do lado da glândula danificada. Nota das mulheres:
- fraqueza severa;
- tontura;
- vômito;
- náusea;
- perda de consciência.
Com a forma dolorosa da patologia, a hemorragia à cavidade abdominal ausenta-se. O sangue é excretado no tecido do folículo, o corpo amarelo. Nesse caso, o quadro clínico de formas hemorrágicas e dolorosas leves é semelhante. Ao examinar uma mulher em uma cadeira ginecológica, o útero tem dimensões normais, o ovário não é muito ampliado e doloroso. As abóbadas de vagina se aprofundam, ficam livres.
Apoplexia ovariana - diagnóstico
Com a ajuda do ultra-som dos órgãos pélvicos, é impossível visualizar essas mudanças. O médico descobre apenas um aglomerado de sangue no espaço anterior. Diretamente e esta é a apoplexia do ovário em ultra-som. Para diagnóstico diferencial, é necessário um exame da mulher na cadeira. Além disso, para determinar o uso da violação:
- estabelecimento de hemoglobina;
- punção da cúpula vaginal posterior;
- laparoscopia.
Os sinais típicos da violação são dor aguda e intolerável no meio ou na segunda metade do ciclo menstrual. Mensalmente após apoplexia do ovário pode ser deslocado ou ausente. Imediatamente as dores muitas vezes se tornam indicações para um exame abrangente do sistema reprodutivo. O diagnóstico precoce e a pronta ajuda de emergência, excluindo o risco de complicações, encurtam a duração do período de recuperação.
Apoplexia ovariana - tratamento
Com tal patologia como uma ruptura ovariana, o tratamento envolve o fornecimento de atendimento médico de emergência. Hemorragia grave pode levar à morte. A terapia conservadora é realizada exclusivamente em casos leves, quando os sinais de sangramento interno estão ausentes. Com o aumento dos sintomas, o aumento do volume de sangue perdido, a intervenção cirúrgica é necessária. O algoritmo das ações médicas está diretamente relacionado às manifestações, à gravidade dos sintomas, à vastidão da derrota dos tecidos uterinos.
Ruptura ovariana - tratamento sem cirurgia
O tratamento conservador da apoplexia ovariana é possível com um grau insignificante de lesão da glândula. Este método de terapia é usado se o volume do sangue perdido do paciente não exceder 150 ml. Ao fazer isso, eles usam:
- gelo no fundo do abdômen;
- preparações hemostáticas (Etamsilato);
- antiespasmódicos - Cloridrato de Papaverina, But-Shpa;
- vitaminas - tiamina, piridoxia, cianocobalamina.
Na fase de recuperação, após a eliminação do período agudo, a fisioterapia é prescrita para uma recuperação rápida:
- eletroforese com cloreto de cálcio;
- Terapia de microondas;
- correntes de Bernard ;
- diatermia.
O tratamento conservador é realizado exclusivamente no hospital, sob a supervisão constante dos médicos. Com o desenvolvimento de um ataque repetido de dor, deterioração da condição, instabilidade dos parâmetros hemodinâmicos, um aumento no volume de sangue acumulado na cavidade do peritônio, apoplexia ovariana requer intervenção cirúrgica. É realizado por laparoscopia, o que acelera o período de recuperação.
Apoplexia do ovário - operação
Este método de terapia é o principal método para apoplexia. Durante a operação, os médicos examinam a área da lesão, extraem sangue da cavidade abdominal e cobrem o ovário. Com extensa lesão da glândula, surge a questão de como removê-la. Quando a ruptura do ovário se desenvolve, a operação é obrigatória nas seguintes condições:
- Na cavidade abdominal mais de 150 ml de sangue acumulado, que é sujeito a ultra-som;
- terapia conservadora conduzida não trouxe o resultado esperado dentro de 2-3 dias;
- Há necessidade de diagnóstico diferencial de patologia ginecológica e cirúrgica aguda.
Ruptura ovariana - consequências
Depois de apoplexia do ovário, com o cuidado médico intempestivo, as seguintes complicações são possíveis:
- choque hemorrico ;
- processo adesivo na pequena pelve;
- Ruptura repetida da glândula;
- infertilidade secundária;
- resultado letal.
Posso engravidar depois da minha apoplexia ovariana?
A gravidez depois da apoplexia do ovário é possível. Se o ferro não foi removido durante a terapia, a mulher tem a chance de se tornar mãe. No entanto, a concepção é possível com 1 glândula de trabalho. Uma grande preocupação dos médicos ao planejar a gravidez é causada por picos na pequena pélvis. Essas formações impedem processos ovulatórios normais. Para normalizá-los, muitos pacientes são forçados a usar drogas hormonais, drogas antiinflamatórias. A gravidez torna-se impossível quando ambas as glândulas são removidas durante o tratamento cirúrgico.