A doença de Perthes é uma doença na qual o suprimento de sangue para o quadril é prejudicado, o que causa sua necrose não infecciosa. Afeta não só o tecido ósseo, mas também as articulações, vasos e nervos. Esta doença, na verdade, é uma das formas mais comuns de osteocondropatia.
Doença de Perthes - causas
Até o momento, não há um fator único que provoque o surgimento dessa doença. Especialistas acreditam que esta é uma patologia polietológica. A necrose asséptica da cabeça do fêmur ocorre se houver uma predisposição hereditária para o desenvolvimento de tal doença. Além disso, esta doença é diagnosticada quando há uma perturbação nos processos metabólicos no corpo e o impacto de fatores negativos do exterior.
O mecanismo que desencadeia a doença de Legg-Calve-Perthes em crianças é considerado como sendo esses fatores:
- violação de processos metabólicos, incluindo minerais, que participam na formação óssea;
- dano mecânico (hematomas, alongamento e assim por diante);
- Inflamações que ocorrem nas cabeças do quadril em infecções microbianas ou virais;
- insuficiência hormonal na adolescência.
Esta doença afeta entre as idades de 3 e 12 anos. Nos meninos, a doença é diagnosticada 5 vezes mais do que nas meninas. As seguintes pessoas estão em alto risco:
- sofreu raquitismo ;
- enfraquecido (muitas vezes doente);
- fumantes passivos (filhos cujos pais têm esse mau hábito);
- com desnutrição.
Doença de Perthes em crianças - sintomas
Mais muitas vezes a doença encontra-se com a derrota unilateral, e muito menos muitas vezes - com bilateral. Na fase inicial, a doença é assintomática. Além disso, a doença de Perthes em crianças pode ser acompanhada pelos seguintes sintomas:
- claudicação;
- sensações dolorosas que surgem ao caminhar;
- fraqueza dos músculos glúteos;
- inchaço nas articulações;
- aumento da sudorese ;
- diminuição da frequência cardíaca;
- enrugamento dos pés;
- uma violação da marcha.
Os estágios da doença de Perthes
Esta doença é representada por cinco etapas. A necrose asséptica da cabeça do fêmur, cujas etapas possuem características próprias, é definida da seguinte forma:
- A forma latente - pequenas dores no campo de uniões de coxofemoral, mancar periódico.
- Estágio de impressão - há um ligeiro encurtamento do membro.
- O estágio de fragmentação - a cabeça do quadril se torna plana e o próprio tecido ósseo começa a se dissolver.
- Estágio restaurador - substituição do tecido conjuntivo osso-cartilaginoso.
- A forma final - ossificação de tecidos conjuntivos realiza-se. A mobilidade está perdida.
Doença de Perthes - diagnóstico
Antes de começar a tratar a doença, você precisa passar por um exame completo. Baseia-se no exame de raios X da articulação do quadril afetada. Este procedimento permite identificar o grau de deformação e estabelecer com precisão o estágio da lesão. Se um diagnóstico a priori da necrose asséptica da cabeça do fêmur, é desejável fazer uma radiografia em várias projeções. Isso permitirá que o médico obtenha informações completas sobre a área afetada.
Os seguintes estudos também ajudam a diagnosticar a doença de Perthes:
- CT;
- artroscopia;
- Ultra-som.
Doença de Perthes em crianças - tratamento
Quanto menos a deformação da cabeça do quadril, mais fácil é recuperar. A doença de Perthes, cujo tratamento requer uma abordagem integrada, não termina necessariamente com uma deficiência. Terapia fornece um objetivo - para manter a forma da cabeça da tíbia. Uma criança pode fazer um curso de bem-estar em casa, em um hospital ou em um sanatório. Se a necrose asséptica da cabeça femoral é diagnosticada, o tratamento é representado pelos seguintes aspectos:
- descarregamento completo do repouso articulado afetado, movimento de muletas;
- usar sapatos ortopédicos;
- descansar em camas especiais;
- o curso da terapia de lama.
Além disso, a doença de Perthes com inflamação grave do quadril fornece os seguintes medicamentos:
- drogas que melhoram o fluxo sanguíneo (Trental, Pentoxifilina);
- medicamentos com ação regenerativa (Wobenzym, Methyluracil);
- fmacos anti-inflamatios n esterdes (Ibufen, Neurofen);
- aditivos biologicamente ativos (vitaminas A, D e cálcio ).
Massagem com doença de Perthes
A utilidade deste procedimento é difícil de superestimar. A massagem tem os seguintes efeitos:
- dá a forma desejada aos músculos;
- aumenta o fluxo sanguíneo em tecidos atrofiados;
- normaliza os processos metabólicos nas áreas afetadas.
A doença de Perthes em crianças envolve a realização de tal massagem:
- acariciar a região glútea;
- aperto, realizado pela borda da palma;
- amassar os músculos.
Durante o procedimento, a criança pode deitar de lado, no estômago ou nas costas. Ele deve relaxar os músculos o máximo possível. Se a osteocondropatia da cabeça do fêmur for acompanhada por dor severa, todas as manipulações durante a massagem devem ser realizadas facilmente. Pressões ou outros truques profundos neste caso são inaceitáveis. A criança não deve sentir desconforto.
Doença de Perthes - LFK
O principal objetivo de tais exercícios é acelerar o processo de recuperação. Esses exercícios ajudam a restaurar o tom do corpo. Além disso, eles têm um efeito positivo sobre o estado emocional do paciente, o que também contribui para o processo de recuperação. Se a osteocondropatia da cabeça do fêmur em crianças é diagnosticada em um estágio inicial, a terapia com exercícios é recomendada por 2-3 meses. Com uma forma prolongada de doença, leva de 1,5 a 2 anos.
A doença de Leggy-Calve-Perthes exclui os seguintes exercícios:
- Saltando;
- agachamentos;
- levantar pesos;
- caminhando por longas distâncias.
Doença de Perthes - operação
Se a terapia conservadora não for bem sucedida, o médico pode aconselhar a intervenção cirúrgica. A operação é realizada durante o estágio prolongado da doença. É feito apenas para os pacientes que atingiram a idade de seis anos. Se devido a patologia um encurtamento do músculo apareceu, durante a operação a articulação danificada é devolvida à sua posição original. Para consertá-lo, um molde de gesso é usado. O paciente precisa usá-lo por 4-8 semanas. Durante esse tempo, a articulação "se acostuma" à sua localização.
Mesmo quando a doença de Legg-Calvet-Perthes recua, o paciente deve abster-se de carregar as articulações do quadril. Além disso, você precisa excluir uma longa estadia em seus pés. Durante o período de reabilitação e depois, essas atividades são permitidas:
- passeio de bicicleta;
- Ginástica terapêutica;
- natação.
Doença de Perthes - consequências
Se a patologia é detectada na fase inicial e a terapia é iniciada a tempo, a doença pode ser completamente superada. Na forma negligenciada, a doença leva à incapacidade. A necrose asséptica da cabeça do fêmur em crianças é carregada com as seguintes conseqüências:
- osteoartrite;
- violação da marcha;
- claudicação ao longo da vida;
- hipotrofia muscular.