O teste de Mantoux refere-se a testes laboratoriais de diagnóstico. É realizado em crianças com o objetivo de prevenir e diagnosticar precocemente a tuberculose . Vamos considerar mais detalhadamente o método, as peculiaridades de sua condução, e nos determos na avaliação dos resultados obtidos.
Composição da amostra de Mantoux
A composição da amostra da tuberculina é complexa. A base da droga é a tuberculina. É feito a partir de uma mistura de cultura de micobactérias do tipo humano e bovino. Preliminarmente, são inativados durante o tratamento térmico, purificados por ultravioleta e precipitados com ácido tricloroacético. O estágio final da preparação é o tratamento da mistura com álcool etílico e éter. Esses componentes desempenham um papel preservativo.
Além da base atual, tuberculina, o teste de Mantoux contém:
- sais de fosfatos;
- cloreto de sódio;
- fenol;
- estabilizador "Twin-80".
Teste de Mantoux - quando fazer?
Deve ser dito que esta amostra sugere uma resposta à introdução da tuberculina no corpo. No local da injeção, um pequeno foco de inflamação é formado. Imediatamente suas dimensões são avaliadas após o procedimento. O primeiro teste de Mantoux é realizado 12 meses após o nascimento das migalhas. Um teste precoce, aos 2 meses, é permissível quando a vacinação com BCG não foi realizada no hospital.
Freqüentemente, partos difíceis, condições fetais não permitem a introdução de uma vacina. Em tais casos, antes da formulação do BCG, um teste de tuberculina é preliminarmente feito, Mantoux. Ele permite que você exclua a infecção da criança com um bastão de Koch. Depois disso, o estudo é realizado anualmente, 1 vez. Se a reação à introdução da tuberculina aumenta, os pais do bebê ou seus entes queridos que estão em contato com ele, identificaram uma vara de Koch , a amostra é realizada 2-3 vezes por ano.
Técnica do teste de Mantoux
Uma seringa especial é usada para realizar este teste. A droga é injetada intradermicamente, no terço médio da superfície interna do antebraço. Preparação preliminar não é necessária, é realizada a qualquer momento. Os médicos informam os pais com antecedência que a criança será testada Mantoux, cujo algoritmo é o seguinte:
- Um algodão embebido em um anti-séptico trata a área de administração.
- A agulha está virada para cima, a pele é levemente esticada.
- O orifício da agulha está completamente inserido na pele, levantando levemente para cima e injetando a droga.
- Depois disso, um pequeno inchaço é formado, que desaparece depois de alguns minutos.
- A dose do medicamento na amostra de Mantoux é de 2 TE (unidades de tuberculose), que estão contidas em 0,1 ml.
Resultados do teste de Mantoux
Após o teste de Mantoux, o resultado é avaliado após 72 horas. No local da injeção, uma pápula é formada. Diretamente seu tamanho é de importância diagnóstica. Externamente, esta compactação é arredondada, elevando-se acima da superfície da pele. É o resultado da saturação da pele com linfócitos sensibilizados.
Com uma ligeira pressão na pápula, adquire uma tonalidade esbranquiçada. Os tamanhos das amostras são avaliados usando uma régua transparente, com boa iluminação. Está instalado transversalmente ao antebraço. Ao fazer isso, calcule o tamanho do selo em si, não levando em conta a moldura vermelha. É o resultado da reação do corpo à introdução do patógeno, é a norma. Após o teste de Mantoux, a avaliação do resultado em crianças é realizada exclusivamente pelo pediatra.
Teste de Mantoux negativo
Quando uma avaliação do teste de Mantoux é realizada, os médicos raramente registram um resultado negativo. Isto é dito se o tamanho da pápula não for maior que 1 mm ou se estiver completamente ausente. Ele ressalta que o agente causador nunca entrou no corpo mais cedo ou a infecção ocorreu há 10 semanas, não mais. Este resultado pode indicar uma falta de vacinação para o BCG na maternidade.
Teste de Mantoux duvidoso
O teste de Mantoux, cuja norma é descrita abaixo, pode ter um resultado duvidoso. Isto é dito em um tamanho de pápula de 2-4 mm. Além disso, com essa reação, apenas uma ligeira vermelhidão é possível. Este último também ocorre quando o local da injeção entra em contato com a água. Um resultado duvidoso requer um re-diagnóstico em um curto espaço de tempo, para um resultado preciso.
Teste de Mantoux positivo
O teste da tuberculina é considerado positivo quando o tamanho do selo é 5-16 mm. Este resultado indica a presença de imunidade ativa ao agente causativo da tuberculose. Mudar essa reação ajuda a determinar se uma criança já foi infectada antes. Além disso, um resultado positivo é visto em crianças previamente vacinadas com BCG. As seguintes variantes da amostra positiva são distinguidas:
- fracamente positivo - mais de 5 mm;
- intensidade média - 10-14 mm;
- expresso - 15-16 mm.
A primeira reação positiva à tuberculina pode indicar infecção primária. No entanto, mesmo tal resultado não é usado para fazer um diagnóstico - requer observação e repetição da amostra em um curto espaço de tempo. Em crianças com 2 a 3 anos de idade, um teste de Mantoux positivo pode ser considerado uma alergia pós-vacinal, que requer diagnóstico diferencial cuidadoso.
O diagnóstico da "volta do teste tuberculínico" - o que é isso?
O termo "turno de um teste de tuberculina" é usado para designar uma situação em que um resultado negativo do estudo se torna positivo. Neste caso, os seguintes sinais característicos, critérios que são usados no diagnóstico são distinguidos:
- o diagnóstico inicial deu um resultado duvidoso ou positivo;
- o tamanho da p pula p-injeco aumentou para 17-20 mm;
- O tamanho da pápula com a próxima amostra é maior que a anterior em 6 mm.
Vale a pena notar que a própria amostra não permite tirar conclusões sobre a doença transferida. Em alguns casos, um aumento na bolsa formada no local da injeção é o resultado de uma reação alérgica. Para excluir uma variante da infecção, os médicos realizam diagnósticos adicionais depois de um tempo. Muitas vezes, a curva de um teste de tuberculina em crianças indica uma história de tuberculose no ano passado.
Complicações do teste tuberculínico
O teste tuberculínico de Mantoux é um procedimento no qual as células enfraquecidas do patógeno são introduzidas no corpo. Por causa disso, complicações são possíveis. Uma conseqüência freqüente da introdução da tuberculina nas crianças é uma reação alérgica. Entre outros efeitos colaterais, é necessário distinguir:
- aumento da temperatura corporal;
- calafrios;
- o aparecimento de tonturas;
- náusea;
- vômito;
- coceira intensa na área da injeção;
- violação do processo respiratório.
Mantoux test - contra-indicações
O teste de Mantoux em adultos não é realizado por causa de sua falta de informação. Nem sempre é possível para as crianças. Como qualquer droga, a tuberculina tem contra-indicações para usar. Se estiverem disponíveis, a pesquisa é adiada indefinidamente. O teste de Mantoux não é possível quando:
- a idade da criança é inferior a 12 meses;
- Doenças da pele;
- período da doença, independentemente da origem;
- encontrar uma criança no campo da quarentena;
- reações alérgicas ;
- epilepsia;
- após o teste anterior foi inferior a 4 semanas.
Alternativa para a amostra de Mantoux
Devido ao fato de que o teste de Mantoux nem sempre é possível, os médicos usam métodos alternativos de diagnóstico de tuberculose. Entre ativamente usado:
- um imunograma;
- Julgamento de Suslov.
Ambos os métodos envolvem a coleta de uma amostra de sangue venoso para exame. Então, ao realizar o imunograma, os médicos determinam quantas células são produzidas para combater a infecção. Os resultados avaliam a capacidade do corpo de resistir ao patógeno. A desvantagem é a impossibilidade de estabelecer um quadro completo das circunstâncias da infecção, para determinar a presença da doença no momento.
O teste de Suslov é baseado no estudo de uma amostra de sangue na qual a tuberculina é adicionada. Depois de um tempo, a condição dos glóbulos sanguíneos é avaliada ao microscópio. O método não possui 100% de valor informativo. Ele ajuda os médicos a adivinhar a possível infecção com um bastão de Koch. Por causa disso, na primeira oportunidade, um teste de Mantoux é realizado para detectar a doença.