Os dentes perdidos por várias razões não só estragam o sorriso, mas também causam uma série de outros problemas: aumento da carga nos dentes remanescentes, alteração da mordida, piora da dicção, distúrbios digestivos e assim por diante. A maneira moderna de restauração da dentição é a implantação de dentes, cujas características serão consideradas abaixo.
Implantação de dentes - indicações e contra-indicações
Implante de dentes é uma intervenção cirúrgica que permite a substituição de dentes perdidos, instalando um implante de metal no tecido da maxila que desempenha o papel de uma raiz do dente e uma coroa fixa nele. O design instalado simula com precisão o dente e executa todas as funções adequadas. Implantação dos dentes é a seguinte:
- adentia completa ou parcial devido a perda de dentes ou anomalias congênitas;
- doenças que levam ao afrouxamento dos dentes, seu desnudamento e perda de dentes;
- a falta da possibilidade de instalar e usar próteses permanentes;
- várias anomalias de oclusão .
Vale a pena saber que em alguns pacientes esse tipo de substituição de dentes danificados, que é um processo complexo, pode não ser adequado devido às limitações e contraindicações. Além disso, às vezes há uma necessidade de manipulação cirúrgica preliminar para restaurar o osso da mandíbula, se muito tempo se passou desde a perda do dente, e o osso teve tempo para se atrofiar. Vamos considerar, em que casos a implantação de um dente para executá-lo não será possível:
- patologia severa do sistema respiratório e cardiovascular;
- doenças do sistema imune;
- transtornos mentais;
- distúrbios hemorrágicos;
- doenças reumáticas do tecido conjuntivo;
- tuberculose na fase aguda do curso;
- patologia da articulação temporomandibular;
- doenças oncológicas;
- diabetes mellitus;
- osteoporose ;
- doenças infecciosas agudas da cavidade oral;
- gravidez, o período de amamentação.
Tipos de implantação de dentes
Existem vários tipos de implantes de implantes dentários, cada um dos quais é caracterizado por suas próprias peculiaridades, vantagens e desvantagens. Este é um clássico, basal , métodos de um passo, a implantação de dentes todos em 4. Que implantação de dentes é melhor para o paciente em cada caso, o doutor será capaz de determinar, tendo inspecionado e procedimentos diagnósticos necessários.
Implantação dentária clássica
A técnica clássica vem sendo utilizada desde os anos 80, é precisamente trabalhada e é o tipo de implante mais utilizado. Nesse caso, não se pode esperar um resultado rápido, pois o procedimento é realizado em duas etapas: inserção do implante no tecido ósseo e prótese. O intervalo de tempo entre essas etapas pode ser de um a seis meses, dependendo da taxa de enxerto.
Além disso, antes de as próteses dentárias serem instaladas nos implantes, é feita uma construção especial para a formação da gengiva e o abutment é instalado - o elemento de conexão entre o implante e a coroa . Outra característica importante do método é que ele pode ser aplicado apenas 1,5 a 3 meses após a perda do dente, após a cicatrização completa do alvéolo.
As vantagens da tecnologia clássica:
- o corpo é mais fácil de se adaptar à implantação da estrutura por meio de um processo em etapas;
- ancoragem confiável no tecido ósseo;
- a possibilidade de restaurar todos os dentes da série, fixando ao implante uma ponte de várias coroas.
Contras:
- um longo período de tratamento;
- risco de aparecimento deficiente da gengiva;
- um pós-operatório complicado.
Implante basal de dentes
Ao contrário da técnica clássica, na qual os implantes são enrolados na camada esponjosa do osso, a implantação do osso basal dos dentes é realizada colocando a estrutura em uma camada mais profunda e forte da mandíbula. Devido a isso, é possível colocar uma prótese dentária mesmo na ausência de dentes ou sua perda a longo prazo - o tecido ósseo do osso alveolar não é importante, e o tecido basal não está sujeito à atrofia. O design é muito firme.
As vantagens do método:
- implantes basais podem ser instalados em um ângulo;
- condições mínimas de tratamento;
- trauma mínimo de tecidos moles.
Aspectos negativos:
- muitas vezes com a ajuda desse método, pelo menos três dentes são restaurados de uma só vez;
- aumento dos requisitos para a qualificação do médico que realiza a operação.
Implantação imediata dos dentes
Uma excelente alternativa ao método clássico passo-a-passo pode ser uma instalação de implante de um estágio (estágio único), realizada imediatamente após a extração do dente afetado. Assim, é possível realizar um implante sem dissecção adicional dos tecidos moles. Para uma visita à clínica, um implante dentário, um abutment e uma coroa provisória são instalados. O método pode ser usado apenas no caso de tecido alveolar saudável e forte.
Vantagens da metodologia:
- traumatismo baixo;
- conforto psicológico;
- recuperação a curto prazo.
Contras:
- fixar a estrutura não é confiável;
- ao lado do dente removido deve estar localizado dentes saudáveis.
Implantação de dentes todos em 4
As próteses de dentes todos em 4 ("todos os quatro"), desenvolvidos por Nobel, executam-se no caso da ausência completa de dentes na cavidade oral e atrofia do tecido de osso. A técnica envolve implantar quatro implantes: dois na seção anterior da mandíbula, que são fixados verticalmente, e dois na zona dos dentes de mastigação que são fixados em um ângulo. Próteses constituídas por 12 coroas podem ser instaladas imediatamente após a implantação das estruturas no tecido ósseo. Em pleno adentium põem próteses, constituídas não só de coroas, mas também de gomas artificiais.
As vantagens do método:
- minimamente invasivo;
- resultado rápido;
- alta confiabilidade da fixação da prótese.
Desvantagens:
- Aplicabilidade apenas com grau moderado e leve de atrofia óssea;
- risco de rejeição de implantes (como no caso de outras técnicas).
Tipos de implantes dentários
Existem muitos tipos de implantes, mas todos eles são feitos de liga de titânio, mais raramente - de óxido de zircônio (esses modelos são caros). Além disso, todos os implantes têm uma estrutura idêntica. Considere o que o implante dentário consiste (partes básicas):
- um corpo que é inserido no tecido ósseo (pode parecer uma placa, cilindro, fita, máquina);
- abutment (cabeça) - uma parte para fixar a prótese, pode ser uma trava de torção ou de travamento;
- pescoço - o elemento entre o corpo e a cabeça;
- O manguito gengival é um parafuso que é parafusado temporariamente para dar forma estética à gengiva.
Dependendo da forma, resistência e tecnologia da instalação, estes tipos de implantes para dentes são distinguidos:
- em forma de raiz;
- placa;
- combinado;
- subperiostal;
- endodôntico estabilizado;
- intralesional;
- mini-implantes.
Avaliação de implantes dentários
Deve-se ter em mente que a vida estabelecida do implante dentário pode ser diferente, principalmente determinada pela qualidade dos materiais utilizados. A exatidão da técnica de instalação, a condição dos tecidos moles e ósseos dos pacientes e o cuidado subsequente da prótese são importantes para a durabilidade da estrutura implantada. Os fabricantes definem diferentes períodos de garantia para implantes, que podem ser de 10, 15, 20 anos ou mais. Os implantes dentários mais caros e de alta qualidade da nova geração das seguintes empresas garantem uma vida útil vitalícia:
- Nobel Biocare (Suíça);
- Straumann (Suíça);
- XIVE (Alemanha);
- Astra Tech (Suécia);
- Anthogyr (França).
Um pouco mais barato, mas eles são caracterizados por produtos de boa qualidade de tais fabricantes:
- Schutz (Alemanha);
- Niko (Rússia);
- Zimmer (EUA).
Como é realizada a implantação dentária?
Vamos considerar como a implantação de dentes ocorre na maioria dos casos, dos quais as etapas principais se formam:
- Determinação de indicações e identificação de contraindicações ao procedimento.
- Preparação para implantação, consistindo no tratamento de pacientes com dentes, gengivas, substituição de coroas antigas.
- Realizar um instantâneo panorâmico da mandíbula e da tomografia computadorizada para revelar patologias ocultas e selecionar a localização exata do implante.
- Cirurgia para instalar o implante, que se necessário precede o acúmulo de tecido ósseo.
- Instalação do shaper e shaper do abutment.
- Instalação da prótese.
Extensão do tecido ósseo durante a implantação dos dentes
Para a implantação de uma estrutura e sua fixação confiável, é necessário ter altura e largura suficiente do tecido ósseo, de modo que, às vezes, é necessária uma extensão óssea preliminar para o implante. Isso é feito sob anestesia local ou geral de uma das seguintes maneiras:
- Plástico ósseo (transplante de partícula óssea de um paciente, osso doador ou replantação de materiais artificiais);
- regeneração óssea (replantar a membrana de um material biocompatível que promove o acúmulo natural de osso);
- sine-lifting ( elevação mecânica do seio maxilar, devido a que o volume de tecido ósseo aumenta).
Instalação de implantes dentários
Implantação dos dentes é realizada sob anestesia local ou geral. A duração da manipulação para instalar o corpo da estrutura é de aproximadamente 20 a 30 minutos. Por meio de uma broca e brocas especiais no osso, é formada uma cama, na qual o implante é colocado. Outros procedimentos para a instalação do restante da estrutura e da coroa dentária dependem do tipo de técnica escolhida. O mais difícil e trabalhoso em vista das características anatômicas é a implantação dos dentes superiores.
Implantação de dentes - complicações
A manipulação da instalação do implante está associada a um risco de consequências negativas. Assim, durante a operação, existe a possibilidade de desenvolvimento de sangramento e perfuração do osso. Após a implantação, as complicações podem ser precoces e tardias. Observamos as consequências inevitáveis com as quais a implantação dos dentes está associada: edema, síndrome dolorosa, elevação da temperatura corporal. Estas são reações normais do corpo em resposta à intervenção cirúrgica. Desvios da norma são:
- rejeição do implante;
- peri-implantite;
- processos ósseos atróficos.