Hemangioma em recém-nascidos - como distinguir de uma toupeira e o que fazer?

Cerca de 3% dos bebês nascem com uma mancha vermelha escura convexa na face ou cabeça, e 10% dos bebês são formados durante o primeiro ano de vida. Este hemangioma é um tumor benigno constituído por células que revestem as paredes dos vasos sanguíneos. O neoplasma é propenso a reabsorção independente.

Hemangioma em recém-nascidos - causas

Ainda não está claro por que a patologia aparece nas crianças. Presumivelmente, o hemangioma em recém-nascidos na cabeça forma-se no período embrionário no contexto de um desenvolvimento anormal dos vasos sanguíneos. Isso pode ser causado pelo uso de certos medicamentos durante a gravidez, pela transferência de infecções respiratórias e bacterianas .

Existem outros fatores possíveis que causam hemangioma em recém-nascidos, os motivos são condições ambientais desfavoráveis ou o uso de substâncias tóxicas pela mãe. Estudos recentes mostraram que o tumor benigno em questão pode ser causado por distúrbios hormonais, especialmente se a fêmea for do sexo feminino.

Tipos de hemangiomas em recém-nascidos

A classificação do neoplasma descrito é baseada em suas características morfológicas. Hemangioma em crianças é dividido nas seguintes categorias:

simples ( capilar );
cavernoso ( cavernoso );
misturado (combinado).

Hemangioma capilar em recém-nascidos

Esta variante de um tumor benigno consiste em células que revestem as paredes internas dos vasos sanguíneos superficiais. Um hemangioma simples na face de uma criança (ou na cabeça) está localizado não mais profundo que a camada epidérmica. Tem limites claros, uma estrutura achatada ou nodal. Se você pressionar o tumor, ele ficará pálido, restaurando rapidamente sua característica cor púrpura-azulada.

Hemangioma cavernoso em recém-nascidos

A forma cavernosa da doença está localizada sob a pele. Consiste em várias cavidades cheias de sangue. O hemangioma cavernoso em recém-nascidos parece um tubérculo cianótico com uma estrutura suave e elástica. Quando a pressão é aplicada ao tumor, ele colapsa e fica pálido devido ao fluxo de sangue das cavidades. Se o bebê tossir, meias ou qualquer outro estresse ocorrer com o aumento da pressão, o crescimento aumenta de tamanho.

Hemangioma combinado em recém-nascidos

A patologia variante mista combina as características de um tumor simples e cavernoso. O hemangioma cavernoso-vascular em crianças inclui não só células de paredes capilares, mas também outros tecidos:

nervoso;
conectando;
linfóide.

O hemangioma combinado em recém-nascidos tem uma parte superficial e subcutânea. Pode progredir de diferentes formas:

angioneuroma;
hemifangioma;
angiofibroma e outros.

Hemangioma - sinais

O quadro clínico de uma neoplasia benigna é específico e, portanto, é facilmente diagnosticado no exame com um dermatologista. Como o hemangioma se parece em recém-nascidos depende do seu tipo:

Simples - tubérculo azulado da Borgonha com bordas claras e estrutura nodosa, semelhante a uma verruga.

Cavernoso - inchaço subcutâneo de cor cianótica. Mostra claramente como é esse hemangioma em recém-nascidos, a foto abaixo.

Misturado - um neoplasma, parcialmente localizado sob a pele, se assemelha visualmente a uma forma capilar.

Como distinguir um hemangioma de uma marca de nascença?

É difícil para os pais diferenciarem de forma independente o tumor descrito e outros defeitos da pele. O hemangioma da pele em recém-nascidos pode assemelhar-se a um grande nevo (marca de nascença), uma marca de nascença ou uma verruga. Para ela dessas neoplasias benignas, você precisa colocar um pouco de pressão no tubérculo. Hemangioma imediatamente fica pálido por causa do fluxo de sangue, mas gradualmente restaura sua cor. Os defeitos restantes da pele permanecerão no mesmo tom. Um sintoma adicional é que a temperatura do tumor é ligeiramente superior à das áreas vizinhas.

Complicações do hemangioma em crianças

Neoplasma benigno raramente causa consequências perigosas. Na maioria dos casos, o hemangioma vascular em recém-nascidos é indolor e não aumenta de tamanho. Raramente começa a crescer e leva a tais complicações:

sangramento contra traumatização;
infecção do tumor, supuração;
compressão de tecidos adjacentes e estruturas orgânicas, violação de suas funções;
ulceração do neoplasma;
necrose (morte) da pele.

Como tratar o hemangioma em recém-nascidos?

Se o bebê é diagnosticado com uma forma simples da doença, o tumor consiste apenas em células vasculares e não é propenso a um crescimento rápido, e táticas de esperar e ver são usadas. Esse tipo de neoplasia simplesmente realiza monitoramento constante. Deve-se assegurar que não aumente de tamanho ou cresça muito lentamente, proporcionalmente ao corpo do recém-nascido.

A maioria dos hemangiomas capilares dissolve-se independentemente à medida que a criança cresce. A regressão espontânea ocorre gradualmente. Primeiro, no centro do tumor aparecem áreas pálidas, de cor próxima ao tom normal da pele. Eles se expandem, atingindo os limites da borda construída. Dentro de alguns anos, a neoplasia se torna cada vez menor e, finalmente, desaparece por 3-7 anos.

Com a patologia cavernosa e variada, o tratamento radical do hemangioma em crianças mostra-se. As técnicas cirúrgicas prescrevem-se só da idade de 3 meses, muito raramente a intervenção cirúrgica executa-se em recém-nascidos (de 4-5 semanas da vida). Dependendo do estado geral do corpo, do tipo de doença, do seu tamanho e tendências de crescimento, o médico irá aconselhar a variante ideal da operação:

esclerosante;
criodestruição;
eletrocoagulação;
remoção a laser;
excisão cirúrgica.

Escleroterapia do hemangioma em crianças

Este método de tratamento é considerado o mais econômico, mas requer a implementação de vários procedimentos. Escleroterapia é prescrita quando um hemangioma é diagnosticado em crianças menores de um ano, está localizado nas membranas mucosas, face ou região parótida, tem pequenas dimensões. Na presença de um grande tumor em recém-nascidos, esta técnica não é adequada devido ao risco de cicatrizes e úlceras na pele.

A escleroterapia é realizada em etapas:

Preparação A área tratada é removida com uma solução anti-séptica, álcool ou iodo.
Anestesia A pele é lubrificada com anestesia local.
Introdução de esclerosante. A substância ativa é predominantemente álcool (70%) ou salicilato de sódio (25%). Raramente as crianças recebem o uretano de quinina. Esta droga tem alta capacidade esclerosante, mas é muito tóxica, especialmente se o bebê é recém-nascido. As injeções são feitas com agulhas muito finas (0,2-0,5 mm). Para uma manipulação, algumas injeções são realizadas, sua quantidade é calculada de acordo com o tamanho de um tumor benigno.
Inflamação Após a esclerose, os vasos ficam inflamados e trombosados, substituídos por um tecido conjuntivo. Esse processo leva de 7 a 10 dias e a inflamação diminui.
Repita o procedimento. Até a completa reabsorção do neoplasma, são necessárias 3 a 15 injeções.

Cryodestruction do hemangioma

A técnica descrita de tratamento do tumor em recém-nascidos é rápida e quase indolor, mas envolve algumas complicações. Com a ajuda da criodestruição, o hemangioma é removido em crianças até um ano se a neoplasia não estiver localizada na face. Após a exposição ao nitrogênio líquido, uma cicatriz visível pode permanecer na pele e até mesmo uma vedação convexa, que terá que ser removida pelo laser resurfacing em uma idade posterior.

Procedimento de cryodestruction:

Tratamento anti-séptico. O hemangioma é removido com álcool ou com uma solução fraca de iodo.
Congelando. Através de uma cânula fina, um jato de nitrogênio líquido é fornecido ao neoplasma por 3-10 segundos, dependendo do tamanho do tumor.
Destruição do hemangioma. Após a criodestruição, um blister com conteúdo estéril é formado na área do defeito. Este é um processo normal de desaparecimento do neoplasma e a morte de vasos sanguíneos.
Recuperação Gradualmente a bolha fica menor e arbitrariamente aberta. Em seu lugar forma-se uma densa crosta.
Cura Durante a reabilitação, é necessário tratar a ferida com soluções anti-sépticas de secagem. É aconselhável enrolar as alças recém-nascidas ou colocar luvas para que a criança acidentalmente não rasgue as crostas. Eles devem cair por conta própria.

Eletrocoagulação do hemangioma

A exposição ao choque é considerada um dos métodos mais eficazes e rápidos de combater um tumor benigno. Com a ajuda da eletrocoagulação, apenas o hemangioma cutâneo (simples) em recém-nascidos é tratado, a remoção da neoplasia cavernosa ou mista é melhor realizada por outros métodos. Vantagens da técnica em questão é a possibilidade de eliminar o tumor em apenas uma sessão, o risco mínimo de infecção da ferida e cura rápida.

Procedimento de eletrocoagulação:

Tratamento anti-séptico da pele. Geralmente o álcool ou o iodo são usados.
Anestesia local. Ao redor do local com hemangioma, várias injeções com anestesia são feitas.
Remoção Por meio de um bocal de metal na forma de um laço, o cirurgião cauteriza o tumor com uma corrente elétrica durante 1-5 minutos, dependendo do tamanho do defeito.
Reabilitação Na área tratada, quase imediatamente uma ferida é formada, coberta com uma crosta. Não pode ser removido, o recém-nascido terá que enrolar os braços.

Remoção de hemangioma por laser em crianças

O método de terapia apresentado é o mais seguro e eficaz para os tumores localizados na superfície da pele de um recém-nascido. A remoção do hemangioma em crianças por laser pode ser realizada em qualquer idade, mesmo se o recém-nascido for recém-nascido (a partir do primeiro mês). Esta tecnologia fornece o resultado desejado para 1 sessão, não leva à formação de cicatrizes e impede recaídas de patologia.

O mecanismo de ação do laser é a evaporação e dobramento do sangue nos vasos. Suas paredes estão coladas e os capilares danificados estão gradualmente se dissolvendo.

Estágios de manipulação:

Tratamento anti-séptico da pele.
Anestesia local com injeções de anestésico.
Irradiação do tumor com um feixe de laser.
Aplique uma bandagem estéril na pomada cicatrizante.
Regeneração da pele. Durante o período de reabilitação, os pais do recém-nascido devem tratar regularmente a ferida com anti-sépticos prescritos, usar cremes ou pomadas de cura, não permitir que o bebê arranque as crostas.

Remoção cirúrgica de hemangioma

A abordagem radical é usada em casos raros, quando a nova formação é localizada não na superfície da pele, mas em suas camadas profundas. Antes de remover o hemangioma em crianças com bisturi, o cirurgião pode recomendar procedimentos preparatórios ou esclerosantes para reduzir o tamanho do acúmulo.

Etapas da operação:

Anestesia Dependendo do tamanho do defeito, a anestesia local ou geral é usada.
Excisão Usando um bisturi, o médico corta o hemangioma e uma fina camada de tecido saudável em torno dele para evitar a recaída.
Lavando, tratamento anti-séptico de uma ferida.
Aplicando uma bandagem estéril com pomada antibacteriana e cicatrizante.
Período de reabilitação. A recuperação pode durar várias semanas. Com cuidado adequado para o recém-nascido, não há cicatrizes ou são quase invisíveis.