Entre os defeitos cardíacos adquiridos, a estenose aórtica é uma das mais comuns: esta patologia é fixada em cada décima pessoa de 60 a 65 anos, e os homens sofrem quatro vezes mais.
Em geral, a estenose é um estreitamento da válvula aórtica, por causa da qual, no momento da contração (sístole) do ventrículo esquerdo, o fluxo de sangue para a parte ascendente da aorta se torna mais difícil.
Tipos e causas de estenose aórtica
É costume distinguir entre malformação congênita e adquirida. No primeiro caso, a aorta tem duas ou uma válvulas (normal - três), o que faz com que a abertura aórtica se estreite e o ventrículo esquerdo tenha que trabalhar com uma carga maior.
A patologia adquirida é provocada por processos reumáticos (até 10% dos casos), frequentemente acompanhados de insuficiência ou estenose da valva mitral. Os jovens sofrem de estenose aórtica devido a reumatismo .
Os sintomas de estenose da valva aórtica também podem aparecer no contexto de endocardite, em que as válvulas são unidas e se tornam rígidas, estreitando o lúmen.
Em idosos, a aterosclerose ou deposição de sais de cálcio (calcinose) é mais freqüentemente observada nos retalhos valvares, o que também leva ao estreitamento do lúmen.
Sintomas de estenose aórtica
Nos estágios iniciais do desenvolvimento da patologia, os sinais de estenose praticamente não se manifestam, e muitas vezes é detectado acidentalmente durante um exame planejado do coração. Mesmo após o diagnóstico, os sintomas podem fazer você esperar mais alguns anos.
O paciente é registrado com um cardiologista e observado durante o curso da doença. Com o tempo, o estreitamento do lúmen da válvula aórtica leva a falta de ar e aumento da fadiga, o que é especialmente perceptível durante a atividade física. Isso é chamado de estenose moderada da válvula aórtica - a área do lúmen diminui para 1,6-1,2 cm2, enquanto que em uma pessoa saudável esse valor é de 2,5 a 3,5 cm2.
No segundo estágio do desenvolvimento da patologia (estenose expressa), observa-se que o tamanho do lúmen não ultrapassa 0,7-1,2 cm2. Durante o esforço físico, tais pacientes queixam-se de tontura e stenocardia (dor atrás do esterno), o desmaio é possível.
As seguintes etapas são uma estenose aórtica aguda e crítica, caracterizada por sintomas como asma, asma cardíaca e até edema pulmonar. O lúmen diminui para 0,5-0,7 cm2.
No caso em que a estenose é congênita, seus sinais aparecem pela primeira vez na segunda ou terceira década de vida, e a patologia se desenvolve mais rapidamente.
Tratamento da estenose aórtica
Até o momento, não há tratamento específico para essa patologia, e nos estágios iniciais apenas monitora seu desenvolvimento.
Nos últimos estágios, quando um estreitamento do lúmen da válvula aórtica proporciona um desconforto à pessoa da maneira descrita acima, uma operação de substituição de válvula é apropriada. É bastante complexo e perigoso, especialmente para adolescentes e idosos. Ao mesmo tempo, os sintomas progressivos ameaçam ainda mais a vida do paciente - com estenose aórtica crítica há cerca de 3 a 6 anos.
Uma alternativa à substituição cirúrgica da valva é a valvoplastia por balão. O procedimento envolve a inserção na válvula, abrindo um balão miniatura especial, através do qual o ar é fornecido. Assim, é possível alargar a folga da válvula, no entanto, a valvoplastia não é menos arriscada que a prótese valvar convencional.
Estilo de vida
Pacientes com estenose aórtica são contraindicados em grandes cargas. O fracasso de coração, desenvolvendo-se no contexto da patologia, trata-se tradicionalmente, contudo, as preparações do grupo de vasodilatators, por via de regra, não dão um efeito. De ataques de angina ajuda a nitroglicerina, que deve ser usada com eles.