Edema pulmonar - medidas de emergência e tratamento adequado

O edema pulmonar é uma condição patológica causada pela penetração de líquido não inflamatório dos capilares pulmonares no interstício e nos alvéolos. Por causa disso, há uma violação aguda das trocas gasosas, começa a fome de oxigênio, exaurindo tecidos e órgãos.

Tipos de edema pulmonar

OL é uma condição na qual a ajuda deve ser dada imediatamente. Pode surgir em consequência do esforço físico, e à noite - em paz. Às vezes, o edema pulmonar torna-se uma complicação, que se desenvolve no contexto de uma violação da circulação de fluido no órgão. Vasos não lidam com o excesso de sangue filtrado dos capilares, e o líquido sob alta pressão passa para os alvéolos. Por causa disso, os pulmões param de executar corretamente suas funções básicas.

O desenvolvimento do OL ocorre em duas fases. Primeiro, o sangue penetra no interstício. Esta condição é chamada de edema pulmonar intersticial. Com ele, o parênquima é completamente impregnado com líquido, mas o lúmen dos alvéolos não entra no transudato. Do espaço intersticial, se a pressão não diminui, a massa sanguínea penetra nos alvéolos. Nesse caso, o edema pulmonar alveolar é diagnosticado.

O edema pulmonar ainda pode ser classificado no momento do desenvolvimento:

1. Agudo ocorre em 2-4 horas.
2. Leva várias horas para desenvolver um prolongado. Pode durar um dia ou mais.
3. Relâmpago é o mais perigoso. Começa de repente, e apenas alguns minutos após o início da morte.

Edema pulmonar cardiogênico

Várias doenças podem causar o problema de AL. O edema pulmonar cardíaco é definido quando o coração está envolvido no processo patológico. As doenças que causam isso levam a distúrbios nas funções sistólica e diastólica do ventrículo esquerdo. Sofrem do problema principalmente pessoas com doença cardíaca isquêmica. Além disso, ocorre edema pulmonar com infarto do miocárdio, hipertensão, doença cardíaca. Para se certificar de que o OL é realmente cardiogênico, você precisa verificar a pressão capilar pulmonar. Deve estar acima de 30 mm Hg. Art.

Edema pulmonar não cardiogênico

Este tipo de OL pode ser causado por várias doenças, levando a um problema - uma violação da permeabilidade da membrana alveolar. Doenças que causam edema não cardiogênico:

• pneumonia (bacteriana e viral);
• Síndroma de DIC;
• forma aguda de pancreatitis hemorrhagic;
• trauma do pulmão.

O grande problema é que o edema pulmonar cardíaco e não cardíaco é difícil de distinguir entre si. Para diferenciar corretamente o problema, o especialista deve levar em consideração o histórico médico do paciente, avaliar a isquemia miocárdica e medir a hemodinâmica central. Nos diagnósticos, um teste específico também é usado - a medição da pressão de atolamento. Se os números estiverem acima de 18 mm Hg. Art. É um edema cardiogênico. Com o problema de origem não cardíaca, a pressão permanece normal.

Edema pulmonar tóxico

O estado vem por causa de:

• aumentar a permeabilidade capilar;
• violação de sua integridade;
• violações dos principais processos que ocorrem no arco neurovegetativo;
• inanição de oxigênio.

O edema tóxico tem algumas peculiaridades. Ele tem um período reflexo distinto. Além disso, os sintomas gerais de OL são combinados com os sintomas de uma queimadura química dos tecidos do pulmão e do trato respiratório. A medicina distingue quatro períodos principais de desenvolvimento do problema:

1. Para o primeiro, a manifestação de distúrbios reflexos é característica: tosse, dispneia grave, lacrimejamento incessante. Nos casos mais difíceis, pode ocorrer uma parada reflexa do coração e respiração.
2. Durante o período latente, os fenômenos de irritação diminuíram. Dura de algumas horas a vários dias (mas, regra geral, não mais do que 4 a 6 horas). Embora o bem-estar geral do paciente também seja estável, medidas diagnósticas podem determinar os sintomas de um edema que se aproxima: a respiração se torna frequente, o pulso diminui.
3. A terceira fase mostra inchaço. Dura cerca de um dia. Durante este período, a temperatura aumenta, leucocitose neutrofílica se desenvolve.
4. Em conclusão, há sinais de complicações, que podem se tornar tais doenças, como pneumonia ou pneumosclerose.

O que causa edema pulmonar?

As razões pelas quais os pulmões incham muito. Entre os principais deles são:

• sepsia (na maioria dos casos desenvolvendo-se no contexto da penetração de toxinas no sangue);
• overdose de drogas;
• pneumonia ;
• uma overdose de certas drogas (as mais perigosas são as drogas antiinflamatórias e as drogas citotóxicas);
• danos por radiação nos pulmões;
• envenenamento com veneno;
• estase no primeiro ciclo de circulação (observado com asma brônquica, enfisema e outras doenças pulmonares);
• uma diminuição crónica ou repentina do nível de proteína no sangue (como na cirrose, síndrome nefrótica e outras patologias renais);
• enteropatia;
• forma aguda de pancreatitis hemorrhagic;
• envenenamento com gás ;
• aspiração do estômago;
• pneumotórax ;
• ficar em alta altitude;
• introdução incontrolada excessiva de fluido intravenosamente.

Edema pulmonar com insuficiência cardíaca

Essa patologia é o estágio final do aumento da hipertensão na circulação pulmonar. O edema pulmonar na doença cardíaca se desenvolve em formas agudas de insuficiência cardíaca e interrupção do sistema como um todo. Edema cardiogênico é caracterizado por uma tosse com uma descarga de cor rosada da expectoração. Em casos particularmente difíceis, o paciente experimenta uma falta aguda de oxigênio e perde a consciência. A respiração de pacientes torna-se superficial e absolutamente ineficaz, por isso, a ventilação dos pulmões é necessária.

Edema pulmonar em altura

A conquista dos picos é um esporte perigoso e não apenas pelo perigo de convergência das avalanches. O inchaço dos pulmões nas montanhas é comum. E pode até surgir em escaladores e alpinistas experientes. Quanto mais alto você sobe as montanhas, menos oxigênio seu corpo recebe. Em altitude, a pressão diminui e o sangue que passa pelos pulmões não recebe a quantidade certa de gás útil. Como resultado, o líquido se acumula nos pulmões. E se você não ajudar com o inchaço dos pulmões, uma pessoa pode morrer.

Edema pulmonar em pacientes acamados

O corpo humano não está adaptado a ficar na posição horizontal por muito tempo. Portanto, alguns pacientes reclinados iniciam complicações na forma de OL. Os sintomas do problema são os mesmos dos casos causados ​​por doenças graves, mas é um pouco mais fácil tratar esse edema pulmonar, porque é conhecido de antemão por que apareceu.

E em pacientes acamados, o edema pulmonar causa as seguintes razões: na posição supina, muito menos ar é inalado. Por causa disso, o fluxo sangüíneo nos pulmões diminui, e fenômenos estagnados se desenvolvem. O escarro, que contém componentes inflamatórios, acumula e expectora-lo horizontalmente é difícil. Como consequência, os processos estagnados progridem, o inchaço se desenvolve.

Edema pulmonar - sintomas, sinais

As manifestações de OL agudo e prolongado são diferentes. Este último se desenvolve lentamente. A primeira "andorinha", alertando sobre o problema, torna-se falta de ar. A princípio, surge apenas durante o esforço físico, mas com o tempo, a respiração será difícil, mesmo em um estado de repouso absoluto. Em muitos pacientes, paralelamente à falta de ar, os sintomas do edema pulmonar se manifestam, por exemplo, na respiração rápida, tontura, sonolência, fraqueza geral. Para indicar o perigo pode ser o procedimento para ouvir os pulmões - sons estranhos, borbulhantes e sibilantes são ouvidos no estetoscópio.

Edema pulmonar agudo não é difícil de perceber. Geralmente se manifesta à noite, durante o sono. Um homem acorda de um ataque de asfixia grave. Cobre o pânico, por causa do qual o ataque só se intensifica. Depois de um tempo, a tosse, a palidez, a cianose pronunciada, o suor grudento e pegajoso, o tremor e a dor na área do peito são adicionados aos sintomas já existentes. No processo de aumento do edema, pode ocorrer confusão, a pressão sanguínea pode cair ou enfraquecer - ou não ser investigada - pelo pulso.

Edema pulmonar - tratamento

Terapia de AL deve ser destinada a uma redução, a fim de eliminar completamente todas as principais causas que causaram sua ocorrência.

Veja como tratar o edema pulmonar:

1. Em primeiro lugar, todas as medidas possíveis devem ser tomadas para reduzir o fluxo de sangue para os pulmões. Para isso, ajudará os vasodilatadores, os diuréticos, o procedimento de sangria ou a aplicação de um torniquete.
2. Se isso for possível, é necessário fornecer condições para o escoamento da massa sanguínea - por meio da aceleração das contrações cardíacas e redução da resistência vascular periférica.
3. Oxigenoterapia ajuda a eliminar sinais de edema pulmonar.
4. É muito importante proporcionar paz ao paciente e protegê-lo de situações estressantes.
5. Nos casos mais graves, é permitida uma mistura de 5 ml de álcool a 96% e 15 ml de solução de glicose a 5% na traqueia ou por via intravenosa.

Edema pulmonar - ajuda de emergência, algoritmo

Assim que as primeiras manifestações de AL são notadas, uma pessoa deve ser ajudada antes do momento da hospitalização. Caso contrário, o ataque pode resultar em morte.

O atendimento de emergência para edema pulmonar é realizado de acordo com o seguinte algoritmo:

1. A vítima deve ser colocada em posição semi-sentada.
2. Limpe o trato respiratório superior da espuma com inalação de oxigênio.
3. Dor aguda para parar com antipsicóticos.
4. Restaure a frequência cardíaca.
5. Normalize o equilíbrio eletrolítico e ácido-base.
6. Com a ajuda de analgésicos, restaure a pressão hidrostática em um pequeno círculo.
7. Diminua o tom dos vasos e o volume do plasma intratorácico.
8. Primeiros socorros para o edema pulmonar envolve a introdução de glicosídeos cardíacos.

Edema pulmonar - terapia

O tratamento sério continua no hospital. Para combater um problema como a medicação pulmonar edema exigirá o seguinte:

• Morfina;
• Fentanil;
• Furosemida ;
• Korglikon;
• Strofantina;
• Eufillin ;
• Aminofilina;
• antibióticos (no caso de complicações bacterianas).

Edema pulmonar - consequências

OL pode ter conseqüências diferentes. Se os cuidados de emergência foram prestados a tempo e corretamente e a terapia subsequente for realizada por especialistas qualificados, até mesmo o edema pulmonar agudo será esquecido com segurança. A hipóxia prolongada pode resultar em processos irreversíveis no sistema nervoso central e no cérebro. Mas nos casos mais terríveis, o início súbito do edema agudo leva a um desfecho fatal.

Edema pulmonar - prognóstico

É importante entender que AL é um problema em que a previsão é muitas vezes desfavorável. Segundo as estatísticas, cerca de 50% dos pacientes sobrevivem. Mas, se fosse possível diagnosticar o início do edema pulmonar, as chances de recuperação aumentariam. Puffiness, desenvolvendo-se contra um fundo de infarto do miocárdio, leva à morte em 90% dos casos. Recuperado após um ataque de pacientes alguns meses devem ser observados com os médicos.