A bilirrubina é um pigmento biliar amarelo-marrom que é formado pela destruição da hemoglobina e outras proteínas do sangue e está contido no plasma. A norma da bilirrubina no sangue de um adulto e um recém-nascido varia. Em adultos e crianças com mais de 1 mês, o seu conteúdo varia entre 8,5 e 20,5 μmol / l. Em recém-nascidos, o nível de bilirrubina pode ser aumentado para 205 μmol / l ou mais.
Essas altas taxas de bilirrubina em recém-nascidos são compreensíveis. Enquanto a criança está no útero, ele não respira sozinho. O oxigênio entra em seus tecidos com a ajuda de eritrócitos contendo hemoglobina fetal (hemoglobina fetal). Após o nascimento, essa hemoglobina é destruída, já que não é mais necessária. Como resultado, uma nova bilirrubina pode ser observada no recém-nascido. Isso é indireto (livre) bilirrubina, que é insolúvel, não pode ser excretada pelos rins e vai circular no sangue do bebê até que seus sistemas enzimáticos amadureçam completamente. Depois de um tempo, quando esses sistemas em recém-nascidos puderem funcionar ativamente, a bilirrubina indireta será transformada em direta e removida do corpo.
Icterícia de recém-nascidos
Aumento da bilirrubina acima da norma provoca o aparecimento de icterícia em recém-nascidos, que podem ser:
- fisiológico;
- patológico.
Icterícia fisiológica
Isso acontece em cerca de 70% de todos os bebês, aparece em 3-4 dias e, eventualmente, desaparece sem deixar vestígios sem causar danos ao corpo. O nível de aumento da bilirrubina no sangue dos recém-nascidos depende do grau de maturidade do feto, assim como da gravidez com a mãe: se houve alguma doença ou outros problemas. Muitas vezes, a ocorrência de icterícia provoca hipóxia fetal intrauterina, asfixia, diabetes materna diabetes.
Icterus patológico
Com um aumento significativo da bilirrubina no sangue em recém-nascidos desenvolve icterícia patológica, cujas causas podem ser:
- incompatibilidade de mãe e filho por grupos sanguíneos ou fator Rh;
- destruição geneticamente determinada de eritrócitos;
- lesões infecciosas do fígado;
- icterícia mecânica;
- obstrução intestinal;
- Síndrome de Gilbert (disfunção hepática constitucional);
- distúrbios hormonais, etc.
Como vemos, há muitas razões, e apenas um especialista pode entendê-las.
Um importante método de diagnóstico é o estudo da análise do sangue em recém-nascidos para bilirrubina e suas frações. Com base neste e em outros testes e exames, o médico diagnostica e prescreve o tratamento necessário.
O perigo de um nível muito alto de bilirrubina em um recém-nascido é que ele não pode ser completamente bloqueado pela albumina sangüínea e entra no sistema nervoso, expondo-o a efeitos tóxicos. Isso é perigoso para o cérebro e para os centros nervosos vitais. Esta condição é chamada de "encefalopatia (nuclear) da bilirrubina" e manifesta-se nas primeiras 24 horas após o nascimento, sob a forma dos seguintes sintomas:
- sonolência severa;
- abaixando o reflexo de sucção;
- convulsões e ansiedade motora;
- abaixamento da pressão sanguínea;
- aumento do fígado e baço.
Com a idade de seis meses, a criança pode sofrer perda de audição, retardo mental, paralisia. Portanto, um alto nível de bilirrubina em recém-nascidos sempre requer tratamento sério e, no futuro, observação em dispensários de um neurologista.
Como reduzir a bilirrubina em um recém-nascido?
Com icterícia fisiológica, o método mais eficaz de reduzir a bilirrubina alta é a terapia de luz (fototerapia). Sob a influência da luz indireta, a bilirrubina é convertida em uma "lumirrubina não tóxica" e é excretada dentro de 12 horas com fezes e urina. Mas a fototerapia pode causar efeitos colaterais: descamação da pele, fezes moles, que desaparecem após o término do tratamento. Uma boa prevenção e tratamento da icterícia fisiológica é uma aplicação precoce à mama e alimentação frequente. O colostro promove a excreção de mecônio (fezes originais) juntamente com a bilirrubina.
Na icterícia patológica, além da fototerapia e alimentação frequente com leite materno, o tratamento é necessário levando-se em conta a causa da doença. Este tratamento é realizado em um hospital infantil por neonatologistas.
Não se esqueça, a alta bilirrubina em um recém-nascido é sempre objeto de atenção e observação dinâmica.