A punção da cavidade pleural (toracocentese) - punção da parede torácica - é realizada para fins terapêuticos e diagnósticos. Quando diagnosticado, é determinado:
- É fluido na cavidade pleural um transudato (líquido edematoso que se acumula nas cavidades do corpo) ou exsudato (secreção de pequenos vasos sangüíneos que se acumulam no espaço extravascular).
- O líquido contém linfa, pus ou sangue.
- Composição química, bacteriológica e citológica do líquido pleural.
Quando a punctura da cavidade pleural é prescrita?
As indicações para punção terapêutica da cavidade pleural são:
- remoção de ar com um pneumotórax apertado ou fechado;
- bombagem de derrame pleural;
- a introdução de medicamentos.
Procedimento da toracocentese
Ao se preparar para cavidade pleural cavidade necessariamente fazer radiografia de tórax. O procedimento da toracocentese é realizado utilizando anestesia local , para a qual é utilizada a solução de Novocaína. Anestesiado com punção de tecidos moles e músculos intercostais. A toracocentese é realizada da seguinte forma:
- O paciente senta-se para descansar as costas ou encontra-se em um lado saudável. A mão do lado onde a punção será feita é colocada no ombro oposto ou na cabeça.
- A punção da cavidade pleural com hemotórax para remover sangue ou hidrotórax para bombear o líquido é feita no 7º ao 8º espaço intercostal ao longo da linha axilar da escápula ou posterior.
- A agulha não pode entrar na cavidade pleural e, se ela estiver apoiada na costela, ela é levantada junto com a pele. A sensação de uma falha de agulha testemunha que a agulha conseguiu onde segue - em uma cavidade.
- Na agulha, coloque um tubo de borracha de transição.
- Com o hemotórax e o hidrotórax, é realizada a aspiração do conteúdo pleural. Depois que o tubo estiver cheio, ele é pinçado, esvaziado e injetado novamente até que todo o conteúdo da cavidade pleural seja removido. Se o líquido é difícil de evacuar, tente obter um aumento na taxa de saída. Para este fim, recomenda-se mudar a posição do corpo do paciente ou conectar uma sucção de baixa pressão ao cateter.
- No final do procedimento, um antibiótico é injetado na cavidade.
- O movimento agudo da agulha é removido.
- O local da punção é tratado com uma solução desinfetante, coberta com gaze estéril.
No final do procedimento, uma radiografia de tórax é realizada para determinar se a cavidade pleural é melhor e não ocorreram complicações.
Com o pneumotórax, a punção da cavidade pleural para a retirada do ar é realizada de maneira semelhante, mas existem algumas peculiaridades na técnica do procedimento:
- No pneumotórax, a punção é realizada no 2º - 3º espaço intercostal ao longo da borda superior da costela pela linha de incisão média.
- Depois do trocarte (uma agulha com um lúmen grande) penetrar na cavidade pleural, o estilete é removido e, fechando o orifício, é inserido um tubo de drenagem preso pelo grampo, por 5-6 cm no interior.
- O tubo de drenagem é fixado com um gesso ou costuras, uma faixa estéril é aplicada em torno dele.
- A drenagem é colocada na ponta do dedo com um entalhe, de modo que o ar passe em uma direção - da cavidade pleural.
Aqueles pacientes que são recomendados para fins diagnósticos ou terapêuticos para perfurar a cavidade pleural estão preocupados: quanto isso dói?
E, de fato, o procedimento é bastante doloroso. Um estudo realizado em um dos departamentos especializados mostrou que, em média, os pacientes avaliam a dor em um procedimento de 8 a 6 pontos em uma escala de dez pontos, dependendo do limiar da dor . Por isso, é importante que a punção seja feita por um médico experiente. Também é confiável saber que quanto menor a área do pistão da seringa, menos doloroso será o procedimento.