O pé diabético (síndrome do pé diabético) é uma complicação frequente do diabetes, que ocorre de 15 a 20 anos após o início da doença. Na maioria dos casos, esta síndrome se desenvolve em pacientes com diabetes tipo 2. O pé diabético é uma lesão ulcerativa-necrótica da pele, dos tecidos moles e do tecido osteoarticular do pé (em casos graves).
Causas da síndrome do pé diabético
Entre os principais fatores são os seguintes:
- Um pé é uma parte do corpo que sofre uma carga alta e muitas vezes é ferido, especialmente com diabetes, porque pele devido à doença, a pele fica muito seca, hiperceratose muitas vezes aparecem nos pés.
- Açúcar elevado no sangue e saltos acentuados do seu nível são destrutivos para os nervos e vasos sanguíneos, o que leva à interrupção da inervação, suprimento de sangue e tecido trófico do pé.
- Como resultado da diminuição da inervação e da circulação sanguínea prejudicada, o paciente não percebe imediatamente ferimentos leves (cortes, hematomas, rachaduras), além da diminuição da função protetora dos tecidos. Devido a isso, até mesmo ferimentos leves podem levar a feridas que não cicatrizam a longo prazo, que, em caso de infecção, se transformam em úlceras.
Formas e sintomas da síndrome do pé diabético
Existem vários tipos de pé diabético, caracterizados por diferentes sinais.
Forma isquêmica
O primeiro sinal do desenvolvimento do pé diabético, neste caso, é a dor nas pernas, que aparece a princípio apenas ao caminhar, mas depois perturba mesmo em estado de repouso. As mudanças de dor e desconforto mudam a intensidade e o caráter quando você altera a posição de suas pernas, interfere no sono e no descanso. Os pés ficam pálidos, frios ao toque, podem adquirir uma sombra cianótica, e também a sua inchação pode observar-se.
Com o aparecimento de úlceras, a dor se intensifica, enquanto as bordas dos defeitos da pele são caracterizadas por desníveis. Um sintoma característico da forma isquêmica da síndrome do pé diabético é também o enfraquecimento ou desaparecimento das pulsações nas artérias dos pés, mas a sensibilidade é preservada ao máximo e as deformações não se desenvolvem. Esta forma da síndrome é frequentemente acompanhada pelo desenvolvimento de dislipidemia e hipertensão.
Forma neuropática
Esta complicação do diabetes está associada a danos nas estruturas do sistema nervoso. Em primeiro lugar, no pé, em locais mais estressados, a pele engrossa. Depois disso, úlceras podem aparecer, assim como mudanças na forma do pé. Os sinais característicos da forma neuropática do pé diabético são uma sensação de dormência, ardor, o aparecimento de "arrepios" nas pernas e vermelhidão da pele dos pés.
Na ausência de tratamento, as áreas danificadas do pé perdem completamente a sensibilidade. Há um aumento no limiar da dor, em resultado do qual os pacientes não sentem lesões. Nos pés muitas vezes aparecem calos, bem como úlceras que têm bordas uniformes. Neste caso, o pulso nas artérias do pé não muda.
Forma mista
Este tipo de síndrome do pé diabético ocorre com mais freqüência. Forma mista é caracterizada pelos sintomas inerentes às duas formas anteriores de pé diabético.
Diagnóstico do pé diabético
As medidas diagnósticas para detectar sintomas do pé diabético incluem o seguinte:
- Anamnésia de reunião, exame físico - o perito interroga o paciente, executa uma medição de temperatura de corpo, pulso, pressão de sangue, tarifa respiratória. Além disso, um exame completo das áreas afetadas, sondando a ferida para determinar sua profundidade, etc. é realizado.
- Análises laboratoriais: análises ao sangue, testes da função renal e enzimas hepáticas, etc.
- Raio-X das pernas - para detectar possíveis danos ao tecido ósseo, a presença de corpos estranhos e gás nos tecidos moles.
- Dopplerografia ultra-sônica - para detectar violações do fluxo sanguíneo nos vasos do pescoço, cabeça, olhos, membros inferiores e superiores.
- A angiografia é um método de pesquisa que permite determinar o estado dos vasos e os processos patológicos nos órgãos associados a alterações na circulação sanguínea e linfática.
- Consultas com especialistas estreitos.