O diabetes mellitus provoca uma série de mudanças negativas no corpo, afetando quase todos os órgãos e causando sua disfunção. Assim, uma das doenças secundárias mais comuns, que se desenvolve tanto em pacientes dependentes de insulina, quanto em dependentes de insulina, é a nefropatia diabética, na qual os rins são um alvo patológico.
Nefropatia diabética - classificação por etapas
Esta complicação do diabetes está associada a uma violação do metabolismo de carboidratos e lipídios nos tecidos renais, resultando na derrota das artérias, arteríolas, glândulas capilares e túbulos do órgão. Gradualmente, a função renal prejudicada na ausência de tratamento leva a uma completa cessação de seu trabalho e se torna uma ameaça à vida.
Na prática mundial, a divisão dessa complicação em cinco períodos, desenvolvida por Mogensen, é usada. Vamos considerar mais detalhadamente quais estágios da nefropatia diabética são divididos, suas principais características:
- O primeiro estágio é a hiperfunção do órgão. Ocorre no período de estréia do diabetes e é caracterizada por um aumento no tamanho dos vasos sanguíneos dos rins e ativação do fluxo sanguíneo nos mesmos, aumento da excreção e filtração da urina. O corpo em si é um pouco aumentado, enquanto a proteína na urina ainda não é detectada.
- O segundo estágio é as mudanças estruturais iniciais no órgão. Ele se desenvolve em torno do terceiro ano desde o início do diabetes. Nesta fase, a patologia da parede dos vasos renais continua a engrossar, a hiperfiltração dos glomérulos, a expansão do espaço intercelular é observada. A proteína não é encontrada.
- O terceiro estágio é o início da nefropatia. O relatório deste estágio começa aproximadamente do quinto ao sétimo ano após o diagnóstico de diabetes. Devido à constante pressão elevada nos vasos renais danificados, ocorre um ligeiro aumento na taxa de filtração de água e compostos de baixo peso molecular através do filtro renal. A alocação de uma quantidade não essencial de proteína com a urina começa.
- O quarto estágio é o período de nefropatia diabética pronunciada. É definido em pacientes com diabetes mellitus com "experiência" de mais de 10 a 15 anos. Nesta fase, uma enorme quantidade de proteína é continuamente excretada na urina, nos mecanismos de regulação do corpo são incluídos para manter o nível desejado. Há uma diminuição do fluxo sanguíneo nos rins e a taxa de filtração glomerular, há uma hipertrofia irreversível dos glomérulos.
- O quinto estágio é urêmico. Praticamente todos os vasos são esclerotizados, incapazes de desempenhar função excretora. No estágio final da doença, devido à insuficiência renal, a intoxicação tecidual é produzida pelo metabolismo de proteínas, proteinúria maciça, anemia e muitos outros processos patológicos são observados.
Nefropatia Diabética - Sintomas
A nefropatia diabética, cujas causas e mecanismos de desenvolvimento ainda não estão claros, é assintomática há muito tempo. Assim, nos estágios de 1 a 3, chamados pré-clínicos, sem estudos especiais, é impossível revelar a derrota dos rins. O primeiro "sino" muitas vezes aparece periodicamente surgindo o aumento da pressão arterial . Outros sinais de nefropatia diabética, que se desenvolvem conforme a patologia progride:
- inchaço;
- forte fraqueza;
- diminuição no peso corporal;
- dores de cabeça;
- sede;
- náusea;
- odor de amônia da boca;
- falta de ar;
- dor no coração;
- pele seca;
- coceira;
- visão prejudicada, etc.
Nefropatia Diabética - Diagnóstico
Devido ao fato de que as análises laboratoriais gerais não são capazes de fornecer informações sobre os estágios pré-clínicos da patologia, a nefropatia diabética deve ser detectada em pacientes com diabetes por métodos especiais (eles devem ser realizados em pacientes uma vez por ano). Assim, é possível diagnosticar a complicação por esses dois exames laboratoriais:
- determinação quantitativa de albumina (proteína) na urina;
- determinação (cálculo) da taxa de filtração glomerular levando em conta a concentração de creatinina no sangue.
Além disso, a nefropatia diabética do rim é diagnosticada com a ajuda de tais estudos:
- análise geral de sangue e urina;
- exame de sangue bioquímico;
- Ultra-sonografia Doppler dos rins;
- biópsia de órgãos.
Nefropatia Diabética - Tratamento
A condição mais importante para o tratamento eficaz dessa complicação é um efeito adequado sobre a causa raiz - um nível elevado de glicose no sangue. Outro requisito essencial é a normalização da pressão arterial e do metabolismo lipídico. Devido ao controle destes indicadores, a prevenção da nefropatia diabética e a interrupção da taxa da sua progressão executam-se.
Em caso de detecção oportuna de nefropatia no diabetes mellitus é tratado com sucesso, e muito depende do próprio paciente. A observância das seguintes condições aumenta as chances de um resultado positivo:
- aumento da atividade física;
- recusa do álcool e tabagismo;
- redução do estresse mental;
- dieta.
Nefropatia diabética - tratamento, drogas
A terapia medicamentosa é realizada levando-se em conta o estágio da complicação, a presença de outras alterações patológicas no organismo. A lista de medicamentos básicos inclui:
- hipoglicemiantes ou insulina (se a nefropatia diabética for diagnosticada, o diabetes mellitus tipo 2 é frequentemente transferido para a terapia com insulina);
- inibidores da enzima conversora de angiotensina;
- antagonistas do cálcio;
- beta-bloqueadores seletivos;
- preparações lipidémicas;
- diuréticos;
- preparações de ferro e cálcio;
- enterosorbents, etc.
Hemodiálise com nefropatia diabética
Quando o inchaço torna-se grande e descontrolado com a nefropatia diabética, há sinais de intoxicação grave, a visão é prejudicada, o que indica um estágio de complicação grave e é confirmado pela análise, a hemodiálise não pode ser evitada. Este método envolve a purificação do sangue por meio de aparelhos especiais. Muitas vezes, a nefropatia diabética grave requer cirurgia para um transplante renal.
Nefropatia diabética - tratamento com remédios populares
Nos estágios pré-clínicos, a nefropatia diabética pode ser tratada adicionalmente por métodos alternativos, mas isso deve ser discutido com o médico. Estabelece-se que o curso de doenças como diabetes mellitus, nefropatia, hipertensão é facilitado pela ingestão de decocções de plantas medicinais. Tais fitoparparações incluem:
- folha de louro;
- sábio;
- camomila;
- hortelã;
- sucessão;
- yarrow;
- aveia, etc.
Dieta com nefropatia diabética
A nutrição adequada é uma das bases do tratamento bem sucedido desta complicação. A dieta para a nefropatia diabética dos rins, a lista de alimentos que se limita a pratos com pouca proteína e baixa salinidade, deve ser rica em calorias. Permitido:
- legumes, frutas;
- mingau de leite;
- pão sem sal;
- produtos lácteos fermentados;
- azeite de oliva;
- carne com baixo teor de gordura, etc.
Proibido:
- Carne defumada, pratos gordurosos;
- marinadas;
- queijos;
- feijão;
- cogumelos;
- chocolate;
- caviar, etc.