Necrose asséptica da cabeça femoral

Devido à influência de vários fatores, ocorre a destruição do tecido pélvico e da cabeça e osso femoral. É acompanhado por processos degenerativos-distróficos, nos quais osteófitos (crescimento) são formados e artrose se desenvolve. Esta doença, necrose asséptica da cabeça do fêmur, de acordo com o estágio de morte do tecido, pode levar a sérias conseqüências, até a incapacidade.

Causas de necrose asséptica da cabeça do fêmur esquerdo ou direito

A patologia degenerativa descrita do tecido ósseo se desenvolve quando uma combinação de vários fatores é listada abaixo:

• recepção de corticosteróides ;
• lesões mecânicas da articulação do quadril;
• violação dos processos de troca;
• exposição a radiação ionizante;
• abuso de álcool;
• anemia falciforme;
• pancreatite;
• doença óssea;
• sobrecarga constante da articulação do quadril;
• doenças do sistema vascular.

Se você não pode determinar a causa da doença, é considerado idiopático.

Sintomas de necrose asséptica da cabeça femoral

Os principais sinais da doença:

• atrofia dos tecidos moles e músculos do quadril;
• síndrome de dor;
• transferir a maior parte da carga para uma perna saudável;
• diminuição da mobilidade da articulação.

Além disso, o curso da necrose asséptica da cabeça do fêmur depende do seu estágio, existem apenas quatro deles:

1. Nos primeiros estágios da progressão da doença, uma pessoa sente uma dor bastante intensa, que aparece com esforço físico e pode retornar à virilha. Ao mesmo tempo, a amplitude normal dos movimentos na articulação permanece, o peso corporal é distribuído uniformemente em ambas as pernas.
2. O segundo estágio é caracterizado por uma intensificação da síndrome da dor, que se torna permanente. Como resultado, a mobilidade da articulação diminui, o paciente tenta descarregar a perna lesada, o que causa uma atrofia significativa dos músculos do quadril.
3. O terceiro estágio é acompanhado por dor intensa, que ocorre mesmo sob pequenas cargas. Por causa disso, a função motora da articulação se deteriora, a claudicação marcada e a atrofia dos músculos não apenas da coxa, mas também da canela. Às vezes, o encurtamento da perna dolorida é notavelmente perceptível.
4. Na quarta etapa, a patologia provoca destruição quase completa do tecido ósseo, uma pessoa não pode se mover sem ajuda ou adaptações especiais.

Radiografia em necrose asséptica da cabeça femoral

O exame de raios X é o método diagnóstico mais informativo e preciso.

As fotografias mostram claramente áreas de necrose com osso rarefeito ou espesso na articulação femoral, cabeça irregular, alterações na forma da cavidade no fémur, osteófitos marginais. Graças ao raio-X, você pode determinar com precisão o estágio da doença.

Métodos diagnósticos adicionais:

• Podography;
• medição dos parâmetros de suporte e caminhada;
• MRI;
• definição de pressão intraóssea.

Tratamento e correção cirúrgica da necrose asséptica da cabeça femoral

Uma abordagem integrada no tratamento da doença considerada é a seguinte:

1. Ginástica médica e conformidade com regimes ortopédicos. Estresses moderados na articulação afetada são mostrados.
2. Correção de andar Estimulação elétrica multicanal especialmente recomendada.
3. Tratamento medicamentoso. Vascular (Kurantil), analgésicos (ibuprofeno), condroprotectores (Rumalon, Mukartrin), reguladores metabolismo do cálcio (alfacalcidol com Xidiphon).
4. Túnel de descompressão com bloqueio prolongado (autoenxerto em mistura com Novokain, Kurantil).
5. Infecções intra-articulares. Um vítreo com oxigênio é usado.

Importante e fisioterapia para necrose asséptica da cabeça do fêmur - laser, magnético, EHF.

Se o esquema de tratamento apresentado é ineficaz, a intervenção cirúrgica é prescrita:

• osteotomia rotacional;
• autoplastia da cabeça femoral do tipo subcondral.