Duas fofocas acarinhadas à prova, felicidade ilimitada do simples pensamento da futura maternidade, as próximas visitas à consulta das mulheres e muitas orientações para análise ... Sim, sem dúvida, exaustivo, mas na luta por um bebê saudável, todos esses procedimentos são simplesmente necessários e você precisa tratá-los com a máxima responsabilidade, para que mais tarde não fosse dolorosamente doloroso.
As doenças crônicas de uma mulher, cujos sinais são invisíveis no estado comum, podem "flutuar para a superfície" durante a gravidez, e a insídia de uma infecção intra-uterina perigosa é muitas vezes apenas um sintoma oculto. É por isso que os médicos são fortemente aconselhados no estágio de planejamento da gravidez a se submeterem a um teste de infecção, mesmo que a gestante se sinta completamente saudável. Afinal, seus efeitos durante a gravidez são diferentes - desde violações de seu desenvolvimento até o término da gravidez ou o nascimento de uma criança com formas graves de patologia. E o tratamento de infecções intra-uterinas durante a gravidez é complicado devido à restrição da escolha de possíveis drogas para uso por mulheres grávidas.
Infecção intra-uterina (VUI) é a infecção do feto ou vírus recém-nascido, bactérias, outros microorganismos no útero (através da placenta, menos frequentemente - líquido amniótico) ou durante a passagem pelo canal do parto infectado. Na maioria dos casos, a fonte de infecção - o corpo da mãe, suas doenças crônicas do aparelho geniturinário (erosão da vaginite do colo do útero, endocervicite, pielonefrite, inflamação dos apêndices uterinos, etc.). Ao mesmo tempo, o risco de desenvolver VUI aumenta com a infecção primária por um ou outro patógeno durante a gravidez. Além disso, com um grau mínimo de probabilidade, as causas da infecção intra-uterina podem ser métodos invasivos de estudos da gravidez: amniocentese, placentocentese, introdução de vários medicamentos através do cordão umbilical e similares.
Para os patógenos que levam às patologias mais graves, incluem infecções TORCH-complexo:
- toxoplasma (toxoplasma);
- outras (outras infecções, que incluem sífilis, clamídia, infecção por enterovírus, hepatite A, B, infecção gonocócica, listeriose, provável sarampo, caxumba);
- rubéola (rubéola);
- citomegalovírus (citomegalovírus);
- herpes (herpes).
Vamos examinar mais detalhadamente os principais tipos de infecções intra-uterinas causadas por esses patógenos:
- A toxoplasmose ou a chamada "doença da mão suja" é excitada por um parasita do toxoplasma, que se multiplica no período agudo da infecção nas células de humanos, aves e animais. A infecção freqüentemente ocorre pelo contato com fezes infectadas de parasitas de gatos, solo, com o uso de carne crua, legumes e frutas não lavados, com menos frequência - com transfusões de sangue. O modo de transmissão da infecção é exclusivamente transplacentário: da mãe para o feto. Esta doença parasitária pode ser diagnosticada por análise de sangue e tratamento específico durante a gravidez com um antibiótico contendo espiramicina, o que ajuda a reduzir o risco de desenvolvimento de VUI no feto a 1%.
- A fim de prevenir infecções intra-uterinas causadas pelo vírus da rubéola , no estágio de planejamento da gravidez é necessário passar uma análise para a presença de imunidade persistente a esta doença. A infecção durante a gravidez, especialmente no primeiro trimestre, é muito perigosa devido à falta de tratamento efetivo e à alta probabilidade de malformações congênitas do feto. O risco de aborto e morte fetal aumenta até 4 vezes. A penetração do vírus no feto, incluindo seus órgãos, é realizada transplacentariamente durante a fase aguda da doença da mãe. Um resultado de teste positivo para a rubéola antes da gravidez pode indicar boa imunidade à doença como resultado de sua transferência para a infância (segundo as estatísticas, cerca de 90% das crianças sofrem rubéola de maneira assintomática) ou vacinadas durante esse período.
- Citomegalovírus (CMV) é o agente causador da infecção por citomegalovírus intrauterino, que pode causar patologias dos órgãos internos e do cérebro do feto. O risco de desenvolver uma fertilização in vitro e a natureza do feto afetado depende da presença de anticorpos na mãe e da duração da infecção do feto. Na infecção primária da mãe, a probabilidade da infecção do feto é 30%. Portanto, as mulheres que não têm anticorpos para CMV, são recomendadas a monitorização mensal de anticorpos para CMV e indicadores de atividade de infecção, especialmente durante a gravidez no período de outono-inverno. O CMV pode ser encontrado em todos os fluidos corporais, em conexão com isso, pode ser infectado por meios aéreos e sexuais, pela passagem pelo canal do parto e até mesmo pela amamentação. É por isso que a maior probabilidade de infecção recai no primeiro ano de vida da criança. Uma pessoa pode ser portadora de CMV sem a manifestação de sintomas específicos da doença (o quadro clínico é semelhante à ARD banal), mas ao mesmo tempo ser uma fonte de infecção, na maioria dos casos com uma diminuição na imunidade geral.
- Infecção herpética intrauterina é causada pelo vírus herpes simplex, que é generalizada, bem como CMV. Herpes do primeiro tipo ocorre em quase 100% dos adultos, enquanto em 95% dos casos, provoca resfriados. Infecção do feto pode ocorrer por infecção do colo do útero ou através do sangue, o que afeta a placenta, o feto, é repleto de formação de malformações congênitas. Possível morte do feto em qualquer momento de desenvolvimento, ao passar pelo canal do parto, recebe uma infecção de cerca de 1% do fruto. O risco de infecção de um recém-nascido em herpes genital (herpes do segundo tipo) na fase aguda ou no caso de uma exacerbação de sua condição crônica é de 40%. A infecção primária no início da gravidez pode levar à necessidade de abortamento, em uma data posterior, com monitoramento constante do desenvolvimento fetal e sua condição, métodos baseados em ultrassonografia podem ser tratamento terapêutico com drogas antivirais (aciclovir) e imunomoduladoras. Em caso de derrota do herpes genital, recomenda-se a cesariana. A infecção herpética em recém-nascidos pode manifestar-se por lesões locais da pele ou dos olhos (oftalmoherpes).
Diagnóstico de VUI
Dada a latência (latência) dos sintomas da VUI, a detecção da presença de infecções intra-uterinas é difícil, mas ainda é possível com a ajuda das seguintes técnicas de diagnóstico.
Pesquisa de DNA usando o método de PCR (polymer-chain reaction) - usado na detecção de infecções por doenças sexualmente transmissíveis (DSTs). A base do estudo está raspando dos genitais. O resultado é informação sobre o portador ou a presença de uma doença infecciosa. Para esclarecer o diagnóstico, dependendo do tipo específico de patógeno, estudos adicionais podem ser feitos na forma de cultura bacteriológica e análise de sangue. Análise de sangue para infecção intra-uterina por ELISA (imunoensaio enzimático)