No sistema de fluxo sanguíneo, um dos maiores vasos é a veia porta. Com o aumento da pressão hidrostática, a hipertensão portal se desenvolve nela. Esta condição não é considerada uma doença independente, uma vez que ocorre no contexto de outras patologias associadas a distúrbios da circulação sanguínea de diferentes localizações e origens.
Classificação da síndrome da hipertensão portal
Existem 4 formas principais da doença em questão:
- pré-hepática;
- intra-hepática;
- super-hepático;
- misturado.
A hipertensão portal pré-hepática ou sub-hepática é considerada a mais difícil para a terapia da doença, uma vez que se desenvolve como resultado de anomalias congênitas da veia porta.
O tipo de síndrome intra-hepática em 95% dos casos está associado a um estágio grave de cirrose hepática ou é sua complicação. Patologia menos comum ocorre devido a processos escleróticos no parênquima e no tecido interno do órgão.
A hipertensão portal super-hepática ou extra-hepática é causada por um fluxo complicado de fluidos biológicos das veias do fígado. Isto pode ser devido ao aumento da viscosidade do sangue, a presença de placas de colesterol, doenças endócrinas e hepatológicas.
A forma mista da hipertensão é uma consequência da trombose venosa portal crônica na cirrose hepática grave.
Como pode ser visto, as principais causas do desenvolvimento da patologia são distúrbios circulatórios, doenças hepatológicas, compressão da veia porta, tumores e cistos do fígado. Também os fatores que provocam podem atuar doenças autoimunes, endócrinas, vasculares.
Sintomas de hipertensão portal
A clínica da síndrome descrita inclui as seguintes queixas:
- inchaço, um aumento no seu tamanho;
- sensação de espremer no hipocôndrio direito, gravidade;
- às vezes - uma cadeira muito escura, quase negra;
- encefalopatia;
- desatenção, esquecimento;
- sonolência, fadiga constante;
- icterus da pele;
- ascites ;
- dor na região epigástrica;
- náusea e vômito;
- falta de ar, inchaço;
- sangramento esofágico-gástrico;
- perda de apetite;
- apatia.
Em muitos aspectos, os sintomas são semelhantes às manifestações da hepatite, mas se desenvolvem muito mais rápido e intensamente.
Sinais de hipertensão portal na ultrassonografia
Durante o exame de ultra-som, encontra-se:
- um aumento no tamanho do fígado e baço;
- presença de coágulos sanguíneos claramente visíveis nos vasos sanguíneos;
- expansão dos lúmens das veias esplênicas e portais.
Além disso, para um diagnóstico preciso da hipertensão, você precisará realizar testes laboratoriais:
- sangue (geral, bioquímico );
- urina e fezes.
Também usou raios-X, rheogepatografiya, splenomanometry, exploração de fígado, splenoportografiya, biópsia de tecidos suaves.
Tratamento da hipertensão portal
Os estágios iniciais da patologia assumem terapia conservadora através de drogas vasoativas, em particular - vasopressina ou seus análogos.
Na presença de hemorragias ou complicações, a compressão da veia com uma sonda ou escleroterapia Sengshtaken-Blackmore é utilizada durante 2-3 dias.
Se os métodos conservadores de tratamento não tiverem eficácia, uma operação é prescrita. Dependendo dos objetivos da intervenção cirúrgica, os seguintes tipos são distinguidos:
- Remoção de ascite da cavidade abdominal.
- Criando novas maneiras de remover sangue.
- Melhoria do fluxo sanguíneo hepático e processos regenerativos no órgão.
- Redução do fluxo de fluido biológico para a veia porta.
- Exclusão da conexão entre as veias do estômago e esôfago.