Algumas crianças entre 24 e 72 horas apresentam condições patológicas - aumento do sangramento da ferida umbilical, intestino, estômago. Um grupo de condições semelhantes que ocorrem em 0,2-0,5% dos bebês é chamado de doença neonatal hemorrágica. Muitas vezes, esta doença é o resultado de uma falta de vitamina K nas migalhas do corpo. Em recém-nascidos amamentados, esta doença pode se manifestar na terceira semana de vida. Isto é devido à presença no leite de tromboplastina - um fator de coagulação do sangue. A doença hemorrágica dos recém-nascidos que aparece nesta data é considerada tardia.
Existem duas formas desta doença: coagulopatia primária em recém-nascidos, em desenvolvimento com deficiência de vitamina K, e secundária, à qual crianças prematuras e enfraquecidas com fraca atividade hepática funcional são suscetíveis. Cerca de 5% dos recém-nascidos sofrem de um nível reduzido de fatores de coagulação dependentes da vitamina K, se a mãe durante a gravidez tomou antibióticos, aspirina, fenobarbital ou drogas anticonvulsivas que afetam a função hepática. No grupo de risco também estão os bebês cujas mães sofriam de toxicoses, enterocolite e disbacteriose no final do período letivo.
Quadro clínico e diagnóstico
Com diátese hemorrágica primária, as crianças apresentam sangramento nasal, gastrointestinal, hematomas na pele e hematomas. Tais manifestações na pele são chamadas purpurea na medicina. O diagnóstico da hemorragia intestinal executa-se na cadeira - as fezes na fralda são pretas com uma borda sangrenta. Muitas vezes isso é acompanhado por vômito sangrento. Muitas vezes, o sangramento intestinal é único e não envolvido. Forma grave é acompanhada por hemorragia contínua do ânus, vômito sangrento persistente. Às vezes até sangramento uterino pode ocorrer. Infelizmente, as consequências da doença hemorrágica grave dos recém-nascidos na ausência de cuidados médicos oportunos são fatais - uma criança morre de choque. A forma secundária da doença é caracterizada pela presença de infecção e hipoxia . Além disso, a hemorragia cerebral, os pulmões e os ventrículos do cérebro podem ser diagnosticados.
O diagnóstico da doença hemorrágica de recém-nascidos é baseado em dados clínicos e resultados de estudos subseqüentes (esfregaço de sangue, trombotest, contagem de plaquetas, atividade de fatores de coagulação e hemoglobina). Ao mesmo tempo, o recém-nascido é testado para outras diáteses hemorrágicas: hemofilia, doença de Willebrand, trombastenia.
Tratamento e prevenção
Se o curso desta doença não for complicado, o prognóstico geralmente é favorável. No futuro, a transformação em outros tipos de doenças hemorrágicas não ocorre.
O tratamento de qualquer sangramento em crianças dos primeiros dias de vida começa com injeção intramuscular de vitamina K, em que o corpo não tem. É necessário monitorar o tromboteste para monitorar o alinhamento dos fatores de coagulação dependentes da vitamina K.
A prevenção desta doença consiste em uma injeção única de Vikasol a bebês, que nasceram de uma gravidez com toxicosis . Em uma profilaxia similar, os recém-nascidos também são necessários no estado de asfixia, como resultado de um trauma intracraniano ou infecção intra-uterina.
Mulheres que tiveram várias doenças no passado que estão associadas a hemorragia aumentada ou patológica devem ser monitoradas durante a gravidez.