Entre as patologias pré-cancerosas do sistema reprodutivo, a displasia do colo do útero ocupa um lugar separado. Está associada a uma alteração na estrutura das células, por isso é difícil diagnosticar esta doença. Muitas vezes é encontrado em um estágio tardio, que é carregado com o desenvolvimento de complicações.
Displasia cervical - o que é isso?
A displasia cervical é um processo patológico, acompanhado por uma violação do desenvolvimento do epitélio plano nesta área. Como resultado dessas mudanças, as células perdem gradualmente suas propriedades, causando rupturas no funcionamento do tecido epitelial. Isto é devido a uma ruptura na laminação do epitélio. Essa mudança na ginecologia é chamada hiperplasia.
A detecção de displasia cervical é possível por microscopia de uma amostra de tecido de um local modificado (displasia cervical e uterina). A própria paciente não pode suspeitar de sua presença por muito tempo. Isso explica o diagnóstico de hiperplasia no exame de doenças ginecológicas concomitantes. O aparecimento de células atípicas no tecido epitelial do colo do útero, muitas vezes provoca um exame aprofundado do paciente.
O que é displasia cervical perigosa?
O principal perigo da doença é um alto risco de malignidade - degeneração em câncer. Displasia severa do colo do útero quase sempre se transforma em um oncoprocesso. A probabilidade de desenvolver tal complicação depende de vários fatores:
- As etapas do processo patológico - quanto maior o grau da doença, maior o risco de degeneração.
- A idade do paciente. Quando a displasia afeta o sistema reprodutivo de mulheres jovens, com 25 a 35 anos, há dificuldades na escolha do modo de terapia. Para preservar a função reprodutiva, os médicos não prescrevem tratamento cirúrgico, e o risco de progressão da patologia aumenta muito.
- Doenças concomitantes do sistema reprodutivo - infecções crônicas e processos inflamatórios no útero são frequentemente acompanhados por uma alteração no epitélio do colo do útero, tornando-se um mecanismo de gatilho para o desenvolvimento de hiperplasia
- Oportunidade do início do processo terapêutico - a detecção posterior de displasia causa um alto risco de malignidade.
Displasia cervical - grau
A doença se desenvolve gradualmente. Em seus médicos atuais distinguir três graus. A definição de cada um é a seguinte:
- resultados de uma biópsia ;
- dados do exame histológico (avaliação da estrutura, morfologia das células) da mucosa cervical.
Dependendo das alterações observadas, costuma-se distinguir as seguintes etapas da patologia:
- displasia leve do colo do útero (1º grau);
- moderado (2º grau);
- grave (3º grau).
Displasia cervical de 1 grau
Displasia leve ou displasia do colo do primeiro grau é caracterizada por um processo intensificado de multiplicação das células da camada basal do epitélio plano. As camadas superficiais não alteram sua estrutura: sua microscopia não revela alterações patológicas. A estrutura corresponde completamente à norma, as alterações topográficas não são registradas. Alterações são observadas em 1/3 de toda a espessura do tecido. Este grau é bem passível de terapia.
Displasia cervical do 2º grau
A displasia cervical do 2º grau é acompanhada pela proliferação das estruturas celulares das camadas basal e parabasal do epitélio cervical. Há uma ruptura de camadas: em algumas partes das células do tecido da camada adjacente pode ser detectado. Isto é confirmado por microscopia. Com um exame minucioso da área afetada, os médicos consertam o mosaico na estrutura da camada parabasal. Nesta fase da doença, 2/3 de todo o epitélio do colo do útero está envolvido no processo patológico.
Displasia cervical do terceiro grau
A indicação para o diagnóstico da displasia cervical do terceiro grau é a derrota de todas as camadas do epitélio de multicamadas. Ao realizar um diagnóstico diferencial do processo patológico, muitas células atípicas são encontradas no próprio tecido epitelial. Eles têm uma estrutura diferente e sua estrutura é diferente da fisiológica. A camada superficial do epitélio tem uma estrutura normal. Se não houver terapia necessária, o risco de degeneração em câncer excede 90%.
Causas da displasia cervical
As causas da displasia são muitas vezes devidas a vários fatores. Esse fato dificulta o processo diagnóstico e exige muitas análises. Entre os principais fatores provocantes:
- Papilomavírus humano. Este agente causador é capaz de afetar o sistema reprodutivo, causando herpes genital . Nesta doença, como resultado da atividade vital do vírus, a membrana mucosa do colo do útero é afetada, o que leva a uma mudança em sua estrutura celular.
- Lesões nos tecidos cervicais. As operações no sistema reprodutivo, a curetagem frequente, a presença de abortos em uma anamnésia muitas vezes provocam modificações na estrutura celular do epitélio cervical. Além disso, as lesões ativam os processos de regeneração, nos quais a divisão celular é aprimorada. Se o processo é acompanhado por uma violação da circulação local, a probabilidade de displasia aumenta.
- Processos inflamatórios crônicos. A inflamação prolongada leva a uma reorganização do epitélio, que é acompanhada por uma violação das defesas do organismo, um risco aumentado de displasia.
- Falhas hormonais. A interrupção do sistema hormonal pode ser acompanhada por uma síntese aprimorada de hormônios sexuais. Abaixo da influência deles / delas começa o crescimento aumentado de tecidos uterinos, por causa de qual e desenvolve dysplasia do cerviz de um grau moderado.
- Processos infecciosos no sistema reprodutivo. Estudos realizados por médicos demonstraram um aumento do risco de displasia na presença de infecções do sistema reprodutivo. Tricomoníase , gonorreia, clamídia são companheiros frequentes da doença.
Displasia cervical - sintomas
A doença não se mostra por muito tempo. Muitas vezes, as mulheres aprendem sobre isso durante o exame profilático, o exame do sistema ginecológico para a presença de outras patologias. Os sintomas de displasia do colo do útero não são específicos, pelo que podem ser registados em outras doenças de natureza ginecológica. A suspeita dos médicos de uma patologia, como a displasia cervical, pode ocorrer se os seguintes sintomas ocorrerem:
- Dor na região da virilha, no terço inferior do abdômen. Aparecem com a progressão da patologia e têm um caráter diverso: doendo, picando, puxando.
- Corrimento patológico da vagina. Mais muitas vezes têm um caráter sangrento e não se associam com o menstrual. Quando o agente infeccioso é anexado, há um aumento nas secreções, uma mudança na sua consistência.
- Fortalecimento do fluxo menstrual, aumentando a duração da menstruação.
- O aumento da temperatura corporal ocorre apenas quando o processo inflamatório no colo do útero é anexado.
Displasia Cervical - Diagnóstico
A displasia cervical é diagnosticada pelos seguintes estudos:
- O teste de Schiller é a detecção de secções de epitélio plano de multicamadas numa amostra de tecido amostrada.
- Teste PAP - microscopia de um esfregaço retirado do colo do útero, com a definição da estrutura, natureza e número de células.
- Colposcopia - exame da membrana mucosa do pescoço com um microscópio com um grande aumento.
- Teste de Dajin - a detecção no sangue do paciente de fragmentos do DNA do vírus do papiloma, que muitas vezes causa displasia.
Com o diagnóstico de "displasia cervical", uma biópsia é realizada não apenas para estabelecer a causa da patologia, mas também para avaliar a estrutura das células. A manipulação é realizada visando: com uma seção modificada do colo do útero, o médico pega uma amostra de tecido, que é então microscopizada. Pela natureza das mudanças, pode-se julgar o estágio do processo patológico, sua prevalência.
Displasia cervical - tratamento
Antes de tratar a displasia do colo do útero, os médicos realizam um exame abrangente do paciente. Sua finalidade é determinar a causa, que se tornou o mecanismo desencadeador do desenvolvimento da doença. Após o diagnóstico da displasia cervical, os médicos determinam como tratar a doença considerando os fatores que desencadearam a patologia. As medidas médicas implementadas pelos médicos visam:
- retardar o progresso da displasia;
- remoção de locais de tecido alterados;
- eliminação de recaída.
Tratamento da displasia cervical pelo método de ondas de rádio
O tratamento da displasia do colo do útero por ondas de rádio é realizado em ambiente ambulatorial. O procedimento mostrou-se tão atraumático - o período de recuperação tem duração curta, a formação de cicatriz após a cicatrização é excluída. A essência da técnica é o uso de ondas de rádio de alta freqüência (3,8-4 MHz), através do qual é feito um corte sem contato.
Durante a sessão terapêutica, não há contração dolorosa do miométrio, então o paciente não sente dor. A necessidade de anestesia neste procedimento está ausente. A terapia de ondas de rádio para displasia é indicada quando:
- Ao realizar a colposcopia no colo do útero, foi encontrado um pedaço de tecido epitelial com disseminação para a região do colo do útero.
- A displasia do colo do útero de 2-3 graus, que está sujeita aos resultados do teste de PAP, é revelada.
- Há um tumor cancerígeno encontrado na citologia.
Tratamento da displasia cervical com laser
Uma técnica relativamente nova para o tratamento desta patologia, cujo efeito é perceptível imediatamente após o procedimento. Com este método de tratamento, o médico realiza a cauterização da displasia cervical usando um raio laser como ferramenta. Antes da manipulação, a intensidade da radiação é selecionada, a profundidade de penetração é determinada, de acordo com o grau da doença.
O procedimento é atribuído ao início do ciclo menstrual. 5-7 dias é o momento ideal para isso. Antes do tratamento, a mulher passa por colposcopia, faz um esfregaço na citologia. De acordo com os resultados desses estudos, o médico determina a escala da terapia, estabelece a localização exata da região cervical afetada. A lepra dura 15-20 minutos. A recuperação completa dos tecidos uterinos ocorre em 4-6 semanas. Durante o período de recuperação, os ginecologistas aconselham:
- Excluir relações sexuais nos primeiros 1-14 dias.
- Não tome um banho quente, recuse-se a visitar a sauna, banhos, solário.
- Limite de exercício.
Displasia cervical - tratamento cirúrgico
O tratamento cirúrgico é indicado para displasia grave. Obrigatório é um esfregaço preliminar para citologia, cujo objetivo é excluir o processo oncológico e determinar o estágio da doença. Ao realizar o tratamento cirúrgico, os médicos usam a técnica de excisão de seções do tecido epitelial do pescoço com uma estrutura modificada. Chama-se cirurgiões como conização do colo do útero (com displasia de grau 3 é o principal modo de tratamento). Durante a operação, os médicos removem uma parte do tecido do pescoço de uma forma cônica.
Displasia cervical - prognóstico
O prognóstico para este tipo de patologia depende de:
- tempo de detecção da doença;
- a idade do paciente;
- presença de distúrbios concomitantes no sistema reprodutivo.
Assim, quando uma mulher é diagnosticada com displasia cervical de 1 grau, o prognóstico é favorável. A probabilidade de uma recuperação completa é superior a 90%. No entanto, a detecção de displasia na 2 ª e 3 ª fase é repleta de degeneração em câncer. Nesses casos, mesmo o tratamento cirúrgico não exclui a recidiva, o que é observado em 40 a 55% dos casos da doença.
Displasia cervical e gravidez
A presença desta patologia não é uma contra-indicação para levar um bebê quando ele é identificado pela primeira vez. A violação em si não afeta os processos de desenvolvimento intra-uterino do bebê, não interfere com o funcionamento da placenta. Além disso, a gravidez não agrava esse processo patológico, não o complica. Displasia detectada do colo do útero na gravidez é uma indicação para a observação dinâmica do paciente.
Com um grau médio de displasia, os médicos prescrevem colposcopia . O reexame é realizado após o parto. Quando houver suspeita de displasia grave, uma biópsia direcionada pode ser prescrita - excluindo malignidade. Quando o diagnóstico é confirmado, a colposcopia é repetida a cada três meses, até o nascimento. Após o parto, a intervenção cirúrgica é prescrita.