Com a ajuda do ultra-som de um tempo relativamente recente, as futuras mamães podem não apenas ver uma clara imagem volumétrica e colorida de migalhas na tela do monitor (ultra-som 3D), mas também rastrear suas expressões faciais e movimentos em tempo real (ultrassonografia 4D). É claro que a função da ultrassonografia, como método seguro de diagnóstico, é muito mais ampla do que simplesmente familiarizar a mãe com o bebê antes do parto. Na obstetrícia, é necessário determinar a gravidez ectópica, avaliar a condição do feto, identificar seus defeitos de desenvolvimento, monitorar a implementação de procedimentos invasivos (amniocentese, biópsia coriônica, cordocentese) e fetometria, que determina o tamanho do feto por ultra-som.
Passando por ecrãs de ultra-som obrigatórios - a chave para uma gravidez bem sucedida
A fim de diagnosticar o desenvolvimento normal da gestação, a ausência de ameaça de sua interrupção e possíveis desvios da norma, as gestantes devem ser submetidas à triagem por ultrassonografia 3-4 vezes durante o período de gestação. Por exemplo, a ultrassonografia do feto por um período de 10 a 12 semanas visa determinar o número de fetos, identificando malformações graves como a síndrome de Down, Edwards com base no estudo de marcadores dessas patologias cromossômicas: a espessura do espaço de colo (informativo para crescimento fetal por ultrassom 45-83mm ) e o comprimento dos ossos do nariz. Para fins de confiabilidade dos dados recebidos, além da ultrassonografia, uma triagem "bioquímica" também pode ser prescrita. Dentro do primeiro ultrassom obrigatório, os membros fetais, a estrutura do cérebro, o coração, o estômago, a bexiga, a coluna e os movimentos da criança são determinados.
A ultrassonografia do feto, na vigência de 20 a 24 semanas, avalia a condição da placenta, o líquido amniótico presente, para eliminar as malformações fetais, inclusive no coração, e determinar com maior precisão o sexo da criança. Às 30-32 semanas, a ultrassonografia do feto é necessária para determinar seu peso aproximado, o estado do cordão umbilical, para medir o tamanho da cabeça da criança com o canal de nascimento da mãe.
Determinação do período exato de nascimento - a tarefa da fetometria
Em cada sessão, o termo exato de entrega é necessariamente determinado, mas o mais informativo é se é estabelecido no primeiro trimestre da gravidez. Durante esse período, os tamanhos fetais determinados pela ultrassonografia na gestação, como o KTP (tamanho cóccix-parietal) e o DPR (diâmetro do ovo fetal) costumam ser padrão, podendo posteriormente ser influenciados por diversos fatores. Assim, simultaneamente a esses indicadores, a definição do período da gravidez e do parto ocorre pela avaliação e comparação de outros indicadores fetométricos com as normas do tamanho fetal pela ultrassonografia.
Os principais componentes da fetometria são:
- BDP (tamanho biparietal, que é o tamanho entre os ossos temporais). No estudo, pode acontecer que a cabeça fetal esteja fixada na entrada da pequena pélvis. Neste caso, normalmente não é possível determinar o BDP, em conexão com o qual o protocolo de ultra-som terá o item "é impossível determinar o BDP". Todas as tentativas de medi-lo podem levar a erros no diagnóstico e como resultado de táticas incorretas de condução do trabalho de parto. Também pode ser que as dimensões da cabeça sejam aumentadas transversalmente (braquicefalia) ou longitudinalmente (dolicocefalia). Tais fenômenos, juntamente com a forma elipsoidal usual, as cabeças são variantes da norma, mas podem levar a erros na determinação da idade gestacional e peso fetal por ultra-som. Para estabelecer o diagnóstico correto, deve-se prestar atenção ao estudo de outros indicadores de fetometria);
- LZR (tamanho frontal-occipital);
- OG (circunferência da cabeça);
- JO (circunferência abdominal) é um dos principais critérios diagnósticos para o retardo de crescimento intrauterino (FGP), pois ajuda a determinar o peso fetal pela ultrassonografia;
- DLB (comprimento da coxa). Este indicador deve ser usado com o propósito de determinar a duração da gravidez somente se for impossível obter BDP ou com uma forma não padrão da cabeça, enquanto é o fator mais importante na detecção de displasia esquelética;
- DGRK (diâmetro do peito), etc.
Cientificamente provado que o uso simultâneo de vários indicadores torna muito mais preciso determinar a duração da gravidez. Em um período de até 36 semanas, é melhor estudar a população de BDP, DLB e OZH, após o mesmo - OZ, OG e DLB.
Por via de regra, a conclusão faz-se com base na mesa de ultra-som das dimensões fetais do ultra-som, um exemplo do qual se apresenta abaixo:
Devido ao fato de que cada unidade pode ser configurada para diferentes tabelas com tamanhos fetais por semanas, os protocolos de ultrassonografia podem ter diferenças significativas.
Se o tamanho for menor que o período de gravidez indicado na tabela, e se um pequeno peso do feto tiver sido determinado por ultrassonografia, o diagnóstico do HPV geralmente é feito. Para sua confirmação, ultra-som adicional é realizado em dinâmica, cardiotocografia e dopplerografia são prescritos. Em qualquer caso, se os parâmetros não coincidirem, você não deve entrar em pânico de uma só vez, porque a razão pode ser banal - o período de gravidez é incorretamente ajustado devido à imprecisão na determinação da data da ovulação. Muitas vezes esta situação é típica durante a amenorréia lactacional.