A principal causa de câncer do colo do útero continua sendo o papilomavírus humano, causando displasia do epitélio cervical e sua degeneração cancerosa. O vírus é transmitido sexualmente e a infecção ocorre com relações sexuais desprotegidas. O risco de infecção aumenta com o início precoce da atividade sexual, numerosos parceiros sexuais, não só nas mulheres, mas também no seu parceiro sexual, diminui com a monogamia do parceiro e está virtualmente ausente nas virgens.
Fatores que contribuem para a degeneração das células são o tabagismo, distúrbios hormonais, doenças inflamatórias crônicas do colo do útero, diminuição local ou geral da imunidade, intervenções cirúrgicas no colo do útero.
Formas de câncer do colo do útero
Existem câncer cervical pré-clínico não invasivo e invasivo. Se o câncer pré-invasivo do colo do útero não ultrapassar o epitélio, o câncer invasivo cresce não apenas nas camadas profundas do colo do útero, mas também nos órgãos vizinhos, além de metastatizar os gânglios linfáticos e órgãos distantes.
- O câncer pré-clínico é dividido em câncer pré-invasivo in situ e câncer microinvasivo do colo do útero (ou estágio 1a com invasão do estroma até 3 mm).
- O câncer invasivo do colo do útero começa já com o estágio 1b, quando a invasão do tumor continua a uma profundidade de mais de 3 mm.
- Todos os outros estágios do câncer são considerados invasivos: estágio 2 ao se infiltrar em um órgão adjacente - a vagina dos 2/3 superiores ou o corpo do útero de um lado.
- Estágio 3 com infiltração de toda a vagina ou transição para a parede pélvica
- 4 estágio com a transição para a bexiga ou além da pélvis.
Dependendo de quais células o tumor maligno consiste, distinga entre diferentes tipos de câncer, cada um dos quais é invasivo:
- carcinoma de células escamosas do colo do útero (com ou sem queratinização, grandes ou pequenas células);
- adenocarcinoma ;
- carcinoma espinocelular glandular;
- carcinoma adenoide cístico;
- câncer indiferenciado.
Quanto menor a diferenciação das células cancerosas, mais a doença progride.
Segundo a classificação internacional do câncer do colo do útero, o câncer pré-invasivo corresponde ao estágio zero de acordo com a classificação clínica e Tis de acordo com a classificação internacional. Microinvasivo corresponde a T1a, e câncer invasivo é todas as etapas subseqüentes da classificação internacional, enquanto:
- T1b é um câncer limitado à invasão do colo do útero sozinho;
- T2 - o câncer vai além do pescoço correspondente aos 2 estágios;
- T3 - o câncer passa para as paredes da pelve ou ocupa toda a vagina, correspondendo aos 3 estágios;
- T4 corresponde a 4 etapas de acordo com a classificação clínica.
Metástase do câncer cervical invasivo
Mas na classificação internacional, N- metástases nos linfonodos foram adicionadas:
- quando N0 estão ausentes;
- em N1 eles só acontecem em lymphonoduses regional;
- no N2 - no controle remoto.
Além de metástases para os linfonodos na classificação internacional, há uma designação para metástases à distância - M, são ou são - M1, ou não - M0. Assim, de acordo com a classificação internacional, o início do processo invasivo no câncer do colo do útero pode ser feito da seguinte forma: T1bN0M0.