A bronquite é uma doença inflamatória na qual as membranas mucosas das paredes dos brônquios estão envolvidas no processo patológico. Se a bronquite obstrutiva é diagnosticada, isso significa que a inflamação é acompanhada por uma síndrome de obstrução brônquica , isto é, um estreitamento do lúmen dos brônquios é observado, o que impede a passagem do ar.
Mecanismo de obstrução brônquica
Os brônquios são um órgão par do sistema respiratório, que se parece anatomicamente com uma bifurcação da traqueia em duas partes, das quais saem ramificações secundárias (árvore brônquica). Os ramos mais pequenos brônquicos unem-se aos cursos alveolares, nos fins dos quais os alvéolos se localizam - formações de bolha dos pulmões, por meio dos quais a troca de gases se realiza. A principal função dos tubos brônquicos é manter o ar durante a inspiração com limpeza, hidratação e aquecimento simultâneos, bem como removê-lo durante a expiração.
Contra o pano de fundo de processos inflamatórios que se desenvolvem nos brônquios abaixo da influência de fatores irritantes, há uma redução na imunidade local, o sistema de defesa dos brônquios deixa de arcar com as suas funções. Nos tecidos da mucosa, alterações estruturais estão associadas à hipertrofia das glândulas que produzem a secreção brônquica e a transformação de células do epitélio ciliado que levam à fleuma às células caliciformes produtoras de muco. Como resultado, a chamada tríade patogenética é criada:
- aumento da secreção brônquica;
- deterioração do fluxo de escarro deles;
- atraso e acúmulo de secreções inflamatórias.
Esses processos levam ao lançamento de mecanismos de obstrução brônquica, diferentes daqueles que ocorrem com a inflamação não obstrutiva. Os especialistas observam que a obstrução brônquica se desenvolve através de mecanismos reversíveis e irreversíveis. Os primeiros são:
- estreitamento do lúmen dos brônquios devido a uma contração muscular acentuada (broncoespasmo);
- inflamação associada ao inchaço dos brônquios mucosos e submucosos;
- enchimento da árvore brônquica com massas de muco espessas e mal drenadas.
No futuro, esses mecanismos são substituídos por irreversíveis:
- estenose dos brônquios, acompanhada pelo crescimento excessivo dos seus tecidos conjuntivos do lúmen;
- uma redução acentuada no fluxo de ar emergindo dos pequenos ramos dos brônquios;
- prolapso da parede da membrana dos grandes brônquios e traquéia com protrusão para o lúmen das vias aéreas.
Causas da bronquite obstrutiva
Em pacientes adultos, a bronquite obstrutiva muitas vezes desenvolve-se abaixo da influência dos seguintes fatores:
- tabagismo, no qual as vias aéreas acumulam substâncias resinosas que perturbam o processo de purificação, e inflamação das membranas mucosas devido à irritação da fumaça;
- condições de trabalho prejudiciais associadas à inalação de ar, que contém poeira, compostos químicos;
- doenças respiratórias freqüentes, enfraquecendo os mecanismos de proteção do sistema respiratório;
- fator genético - uma violação da produção de proteína α1-antitripsina, levando à destruição dos pulmões.
Existem vários graus de diminuição no lúmen dos brônquios:
- Obstrução fácil - não causa uma deterioração significativa na permeabilidade das vias aéreas e alterações relacionadas.
- Obstrução moderada dos brônquios - quando o lúmen dos brônquios é bloqueado por menos de 50%.
- Grau de obstrução grave - a permeabilidade do lúmen dos brônquios é significativamente reduzida, o que causa uma diminuição do oxigênio no sangue e uma deterioração no trabalho de todos os órgãos e sistemas.
Bronquite obstrutiva aguda
A bronquite obstrutiva na forma aguda geralmente se desenvolve na infância quando infectada com patógenos virais, com infecção bacteriana ou como resultado de reações alérgicas. Predispostos à doença são crianças com imunidade enfraquecida, com antecedentes alérgicos elevados, predisposição genética. Em geral, os ramos pequenos e médios são afetados, e a obstrução de grandes brônquios é rara.
Bronquite obstrutiva crônica
Em um processo crônico, há períodos de remissão e exacerbação, caracterizados por suas manifestações. Exposto a esta forma da doença principalmente homens, como a probabilidade da ação neles de fatores provocantes prejudiciais (fumagem, perigos ocupacionais) é mais alta. Nesse caso, pode haver obstrução dos pequenos brônquios e diminuição da luz dos brônquios grandes e médios e, às vezes, inflamação do tecido alveolar.
Bronquite obstrutiva - sintomas
A bronquite aguda com obstrução, cuja duração não excede três semanas, é acompanhada por um quadro clínico:
- aumento da temperatura corporal;
- tosse seca ou improdutiva (muitas vezes paroxística, pior à noite e de manhã);
- aumento na frequência de movimentos respiratórios até 18 vezes por minuto;
- o aparecimento de sibilos sibilantes com exalação, que podem ser discernidos pelos circundantes, mesmo à distância, que são amplificados em decúbito ventral.
A bronquite obstrutiva recidivante crônica, diagnosticada com recidiva da doença três ou mais vezes ao ano, manifesta-se com os seguintes sintomas:
- dores de cabeça freqüentes;
- fadiga severa;
- suando;
- falta de ar;
- Tosse "habitual" com escarro difícil de separar, por vezes castanho amarelado, com uma mistura de sangue;
- chiado, assobiando ao respirar;
- falta de apetite.
Os períodos de uma exacerbação, basicamente, correspondem a uma estação fria e observam-se contra um contexto de infecções de vírus agudas ou hipotermia. Neste caso, a temperatura do corpo pode aumentar, torna-se mais forte e torna-se tosse mais constante e dolorosa, há uma dificuldade notável na respiração. A duração da recaída é de cerca de 2-3 semanas.
Tosse com bronquite obstrutiva
A abundante secreção de expectoração viscosa, acumulando-se nos brônquios, provoca uma tosse obsessiva com bronquite obstrutiva, que é amplificada em decúbito ventral. As convulsões expressas e prolongadas são observadas à noite e imediatamente após o despertar matinal. A secreção brônquica é fraca, pode adquirir um caráter purulento e, neste caso, é considerada uma recaída da doença. A tosse é sempre acompanhada de falta de ar. A obstrução distal dos brônquios, que pode levar à insuficiência pulmonar, é acompanhada por tosse profunda e branqueamento da pele.
Temperatura com bronquite obstrutiva
Muitas vezes, os pacientes que suspeitam de uma doença, se preocupam se há uma temperatura com bronquite obstrutiva. Vale a pena saber que com esta patologia a temperatura não sobe com muita frequência e raramente atinge notas altas (muitas vezes não superiores a 38 ° C). O estado febril é mais típico da forma aguda da doença, e a bronquite obstrutiva crônica na maioria dos casos ocorre no contexto de temperaturas normais.
Bronquite obstrutiva - tratamento
Para determinar como tratar a bronquite obstrutiva, o médico prescreve uma série de procedimentos diagnósticos, que permitem identificar a causa da patologia e o grau de sua gravidade. Tais procedimentos incluem:
- ausculta e percussão dos pulmões;
- Radiografia (incluindo com a introdução de meio de contraste);
- espirografia ;
- análise microscópica e bacteriológica do escarro;
- exame de sangue (geral, bioquímica);
- testes imunológicos e assim por diante.
Em casos severos a hospitalização executa-se em um hospital. A bronquite aguda e aguda com obstrução, especialmente acompanhada de febre, requer necessariamente repouso no leito. Depois de aliviar a condição, os pacientes são encorajados a fazer passeios de lazer ao ar livre, especialmente no período da manhã. Além disso, os pacientes devem observar as seguintes recomendações importantes:
- Recusa do tabagismo (esgrima do tabagismo passivo).
- Bebida morna e abundante (a norma habitual de beber deve aumentar-se 1.5-2 vezes).
- Uma dieta saudável, com exclusão de alimentos fritos, gordurosos e de difícil digestão.
- O ar na sala onde o paciente está hospedado deve estar limpo, úmido.
Principais métodos médicos:
- terapia medicamentosa;
- procedimentos fisioterapêuticos (percussão e massagem vibratória, eletroforese, inalação);
- respiratório, exercícios de drenagem.
Bronquite obstrutiva - primeiros socorros
Pessoas que desenvolveram bronquite obstrutiva, atendimento de emergência podem ser necessárias a qualquer momento, porque o ataque de asfixia pode se desenvolver rapidamente e de forma inesperada. Os sintomas que indicam uma condição perigosa são: postura forçada sentada na beira de uma cadeira com as pernas afastadas, tosse seca intensa com chiado e assobio, lábios e nariz azuis, palpitações. Neste caso, você precisa chamar uma ambulância.
Antes da chegada dos médicos, você precisa:
- Forneça ao paciente o fluxo de ar.
- Remova a roupa que restringe a respiração.
- Aplique um inalador aerossol com um broncodilatador, se ele já foi nomeado médico.
- Use o método de aliviar o espasmo dos brônquios, consistindo em respirar um gás rico em carbono - exale e inale o ar, pressionando firmemente a tampa para a pessoa.
Bronquite obstrutiva - medicamentos para tratamento
Pacientes com um diagnóstico de "bronquite obstrutiva" drogas podem ser prescritos o seguinte:
- broncodilatadores ( Salbutamol , Atrovent, Serevent);
- mucolíticos (Ambroxol, Tripsina, Acetilcisteína);
- antibióticos para bronquite obstrutiva (Azitromicina, Cefuroxima, Claritromicina);
- glucocorticosteróides (Prednisolona, Fluticasona);
- anti-inflamatórios não esteroidais (ibuprofeno, paracetamol, nimesulida).
Inalação com bronquite obstrutiva
Quando o tratamento da obstrução brônquica é necessário, uma das vias de administração preferidas é a inalação por nebulizadores. As substâncias ativas dos agentes utilizados são administradas em pouco tempo ao foco patológico, permitindo a remoção do espasmo, reduzindo a inflamação e retirando a fleuma. Listamos os medicamentos comuns para inalação:
- Berodual ;
- Atrovente;
- Berotek;
- Ventolin;
- Lazolvan;
- Budesonid e outros.
Bronquite obstrutiva - métodos populares de tratamento
O tratamento da bronquite obstrutiva com remédios populares é aceitável depois do acordo com o médico assistente, e as receitas folclóricas só podem ajudar à terapia básica. Freqüentemente, os curandeiros recomendam tomar caldos de várias ervas e dívidas que exercem um efeito expectorante e antiinflamatório (mãe e madrasta, raiz de alcaçuz, tomilho).
Receita eficaz baseada em cebolas
Ingredientes:
- cebola - 500 g;
- açúcar - 400 g;
- mel - 50 g;
- água - 1 litro.
Preparação e uso
- Descasque e pique as cebolas.
- Misture com açúcar, mel, adicione água.
- Ferva em fogo baixo por três horas, legal, escorra.
- Tome uma colher de sopa 4-6 vezes ao dia.
Bronquite obstrutiva - complicações
Complicações de bronquite obstrutiva crônica freqüentemente tem o seguinte:
- enfisema dos pulmões ;
- insuficiência respiratória;
- coração pulmonar ;
- bronquiectasia;
- hipertensão arterial pulmonar secundária.