Asfixia de recém - nascidos é uma complicação que se desenvolve no período pós-parto precoce. Esta patologia é acompanhada por uma violação do processo respiratório e do trabalho do sistema cardiovascular no bebê. Considere este estado mais detalhadamente, determine as suas causas, tipos, descobriremos: o que distingue a hipoxia do feto e a asfixia do recém-nascido.
O que é "asfixia" em um bebê recém-nascido?
Asfixia de recém-nascidos é uma condição de um pequeno organismo em que há uma violação da respiração. Nesse caso, há uma diferença entre essa patologia e a definição de "hipóxia do recém-nascido". A privação de oxigênio ( hipóxia ) se desenvolve durante a gravidez ou o parto (esfoliação placentária, pressionando o cordão umbilical) e é acompanhada de ingestão insuficiente de oxigênio. O processo de respiração não é violado. Asfixia (sufocação) é caracterizada por uma interrupção temporária da respiração e requer ressuscitação.
Causas da Asfixia de Recém-Nascidos
Asfixia em uma criança durante o parto pode ser provocada por numerosos fatores. Nesse caso, as causas que causam patologia podem estar diretamente relacionadas ao processo de parto e às características do desenvolvimento intrauterino do feto. Entre os principais fatores patológicos que causam asfixia, os médicos distinguem:
- Ausências súbitas e repentinas na corrente sanguínea e no cordão umbilical - um nó do pescoço do bebê , a formação de um nó no cordão umbilical, uma constrição.
- Interrupção do processo de troca gasosa no sistema útero-placentário - apresentação indevida do lugar da criança, descolamento prematuro e parcial.
- Falha no processo de circulação na placenta, causada pela pressão alta na mãe.
- Redução do nível de oxigênio no sangue da mãe no parto - anemia , doenças cardiovasculares, doenças do sistema respiratório.
- A dificuldade de respirar no feto é anomalias do desenvolvimento pulmonar, processos infecciosos crônicos, conseqüência dos medicamentos tomados.
Essas causas provocam asfixia primária dos recém-nascidos, que se desenvolvem no processo de parto. No entanto, a asfixia também pode ser de caráter secundário quando um distúrbio ocorre imediatamente após o nascimento do bebê. Entre as razões para asfixia secundária é:
- aspiração do trato respiratório - líquido entrando nos pulmões;
- violação do processo circulatório do cérebro;
- imaturidade dos pulmões - o corpo não é capaz de realizar movimentos respiratórios;
- malformações congênitas do cérebro, coração, pulmões.
Graus de asfixia de recém-nascidos
Dependendo do quadro clínico e da gravidade do distúrbio, os médicos distinguem vários graus de patologia. A avaliação é realizada imediatamente após o nascimento do bebê no primeiro minuto. A classificação de asfixia de recém-nascidos é como se segue:
- grau de luz;
- média;
- pesado;
- morte clínica.
Asfixia de leve neonatal
Asfixia de grau leve é caracterizada pela ausência de gritos, no entanto, a reação do bebê ao toque está presente. A respiração do recém-nascido é independente, mas lenta e irregular. As pernas e as mãos têm uma sombra cianótica, a atividade do coração não se quebra. Depois de limpar o trato respiratório superior do muco e do fluido, realizar estimulação tátil (acariciar as costas, dar um tapinha nos calcanhares) e oxigenoterapia através da máscara, a condição do recém-nascido é normalizada.
Uma criança nascida em estado de asfixia moderada não tem problemas respiratórios. Neste caso, pequenos distúrbios neurológicos são possíveis, na forma de:
- aumento do tônus muscular;
- tremor de alças, pernas, maxilar inferior.
Asfixia de gravidade moderada no recém-nascido
Este grau de comprometimento também é caracterizado pela ausência de gritos no momento do nascimento. Neste caso, a reação ao estímulo táctil do toque não é observada. Uma característica desta forma é uma mudança na cor da pele, por isso é muitas vezes referida como asfixia azul de recém-nascidos. Os movimentos respiratórios são de natureza única, no entanto, a atividade cardíaca não é prejudicada.
A asfixia média do recém-nascido requer ventilação. Para fazer isso, mais frequentemente use uma bolsa especial, ocasionalmente uma máscara de oxigênio. A forma de patologia transferida sempre deixa uma marca na saúde da criança, provocando mudanças neurológicas:
- excitabilidade aumentada - gritos sem causa, tremor prolongado de puxadores e pernas;
- depressão - sucção de peito lenta, atividade motora baixa (movimentos com braços e pernas praticamente não se executam).
Asfixia de grau severo em recém-nascidos
Um grau grave de patologia é acompanhado por uma completa falta de respiração no momento do nascimento. A pele devido à falta de circulação sanguínea fica pálida. Por causa disso, essa forma de patologia é referida como asfixia branca do recém-nascido. Ao realizar um teste tátil, o bebê não reage ao toque. Há uma violação do sistema cardiovascular - quando ouvir os sons do coração é fortemente abafado ou completamente ausente. Uma forte bradicardia se desenvolve.
Esta asfixia dos recém-nascidos requer ressuscitação urgente. As ações dos médicos visam restaurar a atividade respiratória e cardíaca do recém-nascido. A criança está conectada ao respirador. Ao mesmo tempo, o cordão umbilical é administrado com medicamentos que estimulam a atividade cardíaca. Tais crianças por um longo tempo estão na respiração de hardware e, posteriormente, desenvolvem distúrbios neurológicos graves, é possível atrasar o desenvolvimento neuropsíquico.
Morte clínica de um recém-nascido
A morte clínica de um bebê ocorre quando os médicos consertam a completa ausência de sinais de vida. Nesse caso, após o nascimento, o bebê não realiza nenhuma auto-inalação, não há atividade cardíaca, a reação aos estímulos também. A iniciação correta e oportuna das medidas de ressuscitação dá esperança a um resultado favorável. Neste caso, a gravidade das conseqüências neurológicas para a saúde do bebê depende de quanto tempo foi a falta de respiração. Em tais situações, o cérebro é severamente danificado.
Asfixia do recém-nascido - sintomas
Para avaliar a gravidade dessa patologia, os médicos usam a escala de Apgar. O método baseia-se na avaliação de vários indicadores de uma só vez:
- excitabilidade reflexa;
- respiração;
- atividade cardíaca;
- tônus muscular;
- cor da pele.
Para cada parâmetro, são adicionados pontos, que são somados e uma pontuação geral é gerada. Os resultados são assim:
- grau fácil - 6-7 pontos;
- média - 4-5;
- pesado - o garoto está ganhando de 1 a 3 pontos;
- morte clínica - 0 pontos.
Ao exibir um grau de asfixia, as parteiras avaliam os sintomas atuais do distúrbio. O pulso em asfixia em recém-nascidos é reduzido e é inferior a 100 batimentos por minuto. Para um grau fácil de asfixia são características:
- a primeira respiração ocorre em 1 minuto;
- o tônus muscular diminuiu ligeiramente;
- triângulo nasolabial de cor azul;
- a respiração está enfraquecida.
Com um grau médio de asfixia, os médicos consertam:
- respiração enfraquecida
- As pernas e braços ficam azuis;
- o número de pulsações diminui;
- tônus muscular diminuído;
- a pulsação do cordão umbilical é observada.
O grau severo desta patologia é manifestado pelos seguintes sintomas:
- a respiração está ausente;
- bradicardia grave;
- atonia muscular;
- palidez da pele;
- desenvolvimento de insuficiência adrenal;
- pulsação forte das veias do cordão umbilical.
Asfixia de recém-nascidos - consequências
Falando sobre como asfixia perigosa em recém-nascidos, os médicos observam que, com um grave grau de violação, a morte de uma criança é possível. Acontece nas primeiras horas de vida. Com um grau médio e leve, o prognóstico é favorável. O resultado depende do tempo de ressuscitação, a presença de distúrbios concomitantes. As conseqüências da patologia que se desenvolveu durante o período neonatal podem surgir, tanto nas primeiras horas de vida como em idade mais avançada.
Asfixia em recém-nascido após o parto - consequências
Asfixia grave de recém-nascidos, cujas conseqüências dependem da correção e atualidade da terapia iniciada, não passa sem deixar rastros para o corpo. Complicações podem ocorrer, tanto nos estágios iniciais do desenvolvimento perinatal, como em uma idade mais avançada. A atrofia cerebral completa após asfixia em bebês ocorre raramente. Entre as complicações freqüentes do período de recuperação precoce:
- encefalopatia convulsiva;
- hidrocefalia;
- síndrome hipertensiva;
- hipo ou hiperexcitabilidade.
Asfixia de recém-nascidos - consequências na velhice
Asfixia e hipóxia de recém-nascidos estão relacionadas com as complicações da gravidez que afetam a saúde do bebê após o nascimento. Os problemas podem aparecer em alguns meses e às vezes até anos. Entre as complicações tardias:
- meningite;
- pneumonia;
- sépsis.
Tratamento de asfixia em recém-nascidos
Ao avaliar a escala de Apgar 4 pontos ou menos, realizada no primeiro minuto, a ressuscitação é necessária. A reanimação de um recém-nascido na asfixia executa-se em 4 etapas:
- Liberação do trato respiratório, garantindo sua patência. É realizado com a ajuda de um cateter e uma bomba elétrica. Se a asfixia ocorre no útero, a manipulação da limpeza é realizada imediatamente após o aparecimento da cabeça.
- Mantendo o processo de respiração. A ventilação auxiliar é realizada com a ajuda de uma bolsa de respiração e, se ineficaz, a intubação é realizada e um dispositivo de ventilação artificial é conectado.
- Restauração do sistema circulatório. Para este efeito, uma massagem corporal fechada é realizada, mesmo com cortes (com uma bradicardia de 60-70 batimentos por minuto). É realizado pressionando o esterno com dois polegares, com uma frequência de 100-120 vezes por minuto. Quando a atividade cardíaca não for restabelecida dentro de um minuto, prossiga para a próxima fase.
- Administração de medicamentos. Nesta fase da terapia, os médicos usam os seguintes medicamentos para tratar a asfixia neonatal:
- Atropina 0,1% - 0,05-0,1 ml;
- Adrenalina 0,1% - 0,02-0,03 ml;
- Bicarbonato de sódio - 1-2 ml.
Prevenção de asfixia de recém-nascidos
A fim de evitar uma complicação formidável - asfixia fetal e do recém-nascido, medidas preventivas devem ser tomadas tanto no estágio de planejamento da gravidez, quanto no ato de levar uma criança. Entre as principais direções:
- Terapia atempada de doenças extragenitais em mulheres grávidas.
- Gestão do processo de gestação levando em conta os fatores de risco.
- Condução da monitorização intra-uterina das condições fetais e placentárias (dopplerografia, ultrassonografia).
- Prevenção da hipóxia durante o trabalho de parto, liberação oportuna do trato respiratório.