A hidropisia (ascite) é um acúmulo na cavidade abdominal de um fluido livre, cujo volume, dependendo da gravidade da doença subjacente, pode variar de 3 a 30 litros. Na maioria das vezes, a ascite se manifesta com cirrose do fígado - o prognóstico do tratamento é muito desfavorável. Na metade dos casos, há mortalidade por cirrose dentro de dois anos após o surgimento de hidropisia.
Causas de hidropisia
Ascite na cirrose se desenvolve devido à incapacidade do fígado afetado para "filtrar" a quantidade adequada de sangue. Portanto, sua fração líquida se infiltra através dos vasos, preenchendo a cavidade abdominal.
O desenvolvimento da ascite é influenciado por fatores como:
- alta pressão na veia porta - aumenta o rendimento do fluido livre;
- Insuficiência da função de sintetização de proteínas - devido à deficiência de albuminas, o sangue perde sua capacidade de reter a fração líquida;
- Insuficiência do sistema linfático - devido à incapacidade do fígado doente para lidar com a corrente da linfa, nada da superfície da glândula, entrando na cavidade abdominal.
Sintomas de ascite na cirrose hepática
Como uma complicação da cirrose, a hidropisia em 50% dos pacientes ocorre dentro de dez anos após o diagnóstico. As ascites são caracterizadas por um aumento no peso corporal e no volume abdominal. O paciente se queixa de peso no estômago, azia, inchaço das extremidades. Com um hidropisia moderada (volume de líquido acima de 3 litros), o abdômen fica em pé. Quando o paciente se deita, o estômago se espalha para os lados. Quando um impacto lateral é formado, a onda de resposta é oposta. Com ascite intensa (volume de líquido de 20-30 litros), o abdome se torna liso, a pele é brilhante e esticada, as veias aumentadas, especialmente ao redor do umbigo, são claramente visíveis.
Tratamento de ascite com cirrose do fígado
Quando a terapia com hidropisia objetiva tratar o próprio fígado e reduzir o desconforto causado ao paciente com ascite, recorra às seguintes medidas:
- dieta;
- recepção de diuréticos;
- punção.
Dieta
Dieta em ascites e, em geral, com cirrose hepática implica uma diminuição na quantidade de sal na dieta para 5,2 g.Isso significa que o alimento é indesejável para adicionar sal, além disso, vale a pena desistir de alimentos muito gordurosos. Não é desejável que os pacientes tomem mais de 1 litro de líquido por dia, embora, de acordo com alguns especialistas, essa restrição não afete o curso da hidropisia. Na dieta deve ser:
- peixe, carne magra;
- queijo cottage;
- legumes, frutas;
- greens;
- cereais.
Neste caso, é desejável cozinhar comida para um casal. Álcool, pratos em conserva, café, chá forte e especiarias com ascites são contra-indicados!
Diuréticos
Se a dieta não dá efeito, o tratamento da ascite com cirrose do fígado é tomar diuréticos:
- Espironolactona;
- Furosemida;
- Ácido ectico;
- Amiloride e outros.
Os pacientes são submetidos ao repouso no leito, pois na posição vertical do corpo há uma diminuição na resposta aos diuréticos, o que é ainda mais pronunciado com o esforço físico moderado.
A redução do volume de fluido livre deve ocorrer gradualmente: 1 kg por dia na presença de edema e 0,5 kg, se não houver inchaço.
Punção
Se o último estágio da cirrose ocorrer, a ascite pode ser reduzida perfurando a cavidade abdominal. A punção é realizada observando regras assépticas e usando uma agulha grossa. A punção é feita abaixo do umbigo e, de uma só vez, como regra, é possível evacuar todo o volume de fluido. Para evitar que a hidropisia progrida, diuréticos são prescritos e novamente uma dieta com um teor reduzido de sal nos alimentos.
Juntamente com o líquido removido, uma grande quantidade de proteína deixa o corpo, para que os pacientes recebam infusões de albumina: a preparação contém cerca de 60% das proteínas plasmáticas.